針灸治療妊娠期失眠35例臨床療效分析

江霞

(陵城區人民醫院，德州，253500)

妊娠前期需要充足的睡眠，但孕早期很容易出現睡眠問題。相關研究資料指出，妊娠期失眠概率高達62%左右，失眠不僅會導致孕婦抑郁、焦慮、生命質量下降，也會影響胎兒的健康成長[1]。中醫針灸在治療失眠方面有一定成效，為探討針灸治療妊娠期失眠的臨床療效，本文選取2019年1月至2019年12月陵城區人民醫院收治的妊娠期失眠患者70例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月陵城區人民醫院收治的妊娠期失眠患者70例作為研究對象，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組年齡21～44歲，平均年齡(26.6±3.3)歲，平均體質量指數(27.0±1.1)，平均孕齡(20.1±2.2)周；觀察組年齡21～43歲，平均年齡(27.0±3.1)歲，平均體質量指數(27.2±1.3)，平均孕齡(20.1±2.7)周，一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)患者均經影像學及實驗室檢查證實為單胎妊娠[2]；2)自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 排除不配合、合并其他高危妊娠并發癥、失眠、精神藥物依、既往針灸史等患者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組接受常規健康指導 睡前避免攝入過量水分和油膩食物；通過睡前沐浴、泡腳、固定放松睡眠姿勢等方式，建立睡前程序等[3]。

1.4.2 觀察組在對照組基礎上接受針灸治療 主要方式如下：取穴：雙側三陰交穴、百會穴、安眠穴、神庭穴、雙側神門穴，針對孕婦個體情況辨證論治，針灸30 min/次，2次/周，持續治療6周。在針灸治療中，觀察孕婦情況，若出現宮縮加快、不適癥等，立即停止針灸。

1.5 觀察指標

1.5.1 比較2組患者失眠程度 選擇阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)評估患者失眠情況[4]，共包含入睡時間、白天情緒、身體功能、夜間蘇醒等8個維度，總分24分。得分超過6分，提示失眠；得分在4～6分，提示患者可疑失眠；得分低于4分，提示患者無失眠障礙。分別于治療前，治療后兩周、治療四周后進行比較。

1.5.2 統計2組分娩情況 主要包括早產、流產、剖宮產情況；統計2組不良反應情況：主要包括陰道出血、低血壓等。

2 結果

2.1 2組患者失眠情況比較 治療前，觀察組AIS得分為(12.6±1.5)分，對照組AIS得分為(12.4±1.5)分，2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療2周、6周后AIS得分分別為(10.0±1.1)分、(3.0±0.7)分，對照組得分為(12.3±1.3)分、(5.3±0.7)分，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者分娩情況比較 觀察組早產率8.6%、流產率2.9%、剖宮產率14.3%，均顯著低于對照組(分別為22.9%、14.3%、42.9%)，P<0.05。見表1。

表1 2組患者分娩情況比較(%)

2.3 不良反應情況 觀察組治療過程中無陰道出血、低血壓、暈針、宮縮增強、胎動頻繁或減少等情況，部分患者出現疲倦、睡意等情況。對照組有7例患者因存在睡眠障礙，自身感覺疲勞、乏力，且精神狀態不佳，失去分娩信心，主動要求剖宮產。

3 討論

失眠是妊娠期間較為常見的并發癥，患者主要表現為睡眠深度不足、睡眠時間不足，嚴重影響日常生命質量。鑒于妊娠期間的特殊性，無法使用安眠藥等藥物。失眠在于肝臟陰陽失調，氣血失和，心神不安、心神失養導致的。失眠的病機或由于氣血不足、心脾兩虛導致的心神失養，亦或是因為痰熱內擾、肝郁化火導致的心神不安。妊娠失眠與孕婦自身特殊的生理結構密切相關，越到后期，胎兒越大，越容易發生失眠，孕婦肝臟陰陽氣血和氣機受到的影響也就越大。針灸是我國中醫的精華，針灸以辨證論治和整體觀念為康復要點[5]。通過針灸刺激相關穴位，能有效調節患者交感神經系統和植物系統，進而有效激活有機體內源性阿片類系統和神經內分泌系統。本研究提示通過針灸治療，能有效改善孕婦失眠癥狀。在妊娠期間，孕婦失眠以及由失眠帶來的抑郁和焦慮會直接導致流產、早產等不良分娩結局。而本文研究也發現，觀察組早產率8.6%、流產率2.9%、剖宮產率14.3%均顯著低于對照組，在本文研究中，觀察組治療過程中無陰道出血、低血壓、暈針、宮縮增強、胎動頻繁或減少等情況，部分患者出現疲倦、睡意等情況。對照組有7例患者因存在睡眠障礙，自身感覺疲勞、乏力，且精神狀態不佳，失去分娩信心，主動要求剖宮產。針灸治療妊娠期失眠，是以辨證論治為基礎的，部分患者在針灸治療中出現了疲倦、睡意等情況，但無暈針、低血壓、胎動頻繁等癥狀，比較安全。

綜上所述，針灸治療妊娠期失眠效果顯著，能有效改善患者失眠癥狀和分娩結局，安全、有效，值得推廣。