探討蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍的效果

王丹

摘要：目的：探究蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍的效果。方法：選取Hp陽性胃十二指腸潰瘍患者80例，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組給予蘭索拉唑三聯(lián)療法治療，實驗組給予蘭索拉唑四聯(lián)療法治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組復發(fā)率、Hp根除率均低于對照組（P<0.05）;實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍效果顯著，可提高治療效果，降低復發(fā)率，提高Hp根除率，改善患者生存質量，且不良反應少。

關鍵詞：蘭索拉唑;Hp陽性;胃十二指腸潰瘍;四聯(lián)療法

胃十二指腸潰瘍是一種常見的消化內科疾病，在發(fā)病后會出現(xiàn)上腹部的周期性疼痛、噯氣以及反酸等癥狀，還會出現(xiàn)反復性，病程較長[1～2]。胃十二指腸潰瘍的發(fā)病原因與胃蛋白酶消化作用、胃酸分泌過多有重要的關系，發(fā)病后可能會并發(fā)幽門梗阻大出血、胃穿孔等并發(fā)癥，嚴重影響患者的日常生活[3]。本研究旨在探究蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取Hp陽性胃十二指腸潰瘍患者80例為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組男20例，女20例;平均年齡（37.82±1.52）歲。實驗組男21例，女19例;平均年齡（37.65±1.33）歲。兩組一般資料均衡可比（P0.05）。

納入標準：臨床資料完整者;患者及家屬均知情研究;對研究藥物無過敏者;無需手術治療者。排除標準：妊娠或哺乳期婦女;酒精成癮者;濫用藥物者;近期服用可能影響研究結果的藥物。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予蘭索拉唑三聯(lián)療法治療：蘭索拉唑口服，30 mg/次，每天1次;克拉霉素口服，0.5 g/次，每天2次;左氧氟沙星口服，0.2 g/次，每天2次。實驗組給予蘭索拉唑四聯(lián)療法：蘭索拉唑口服，30 mg/次，每天1次;枸櫞酸鉍鉀口服，0.24 g/次，每天2次;替硝唑口服，0.5 g/次，每天2次;克拉霉素口服，0.5 g/次，每天2次。兩組均治療2周。隨訪6個月。

1.3 觀察標準

比較兩組治療效果、復發(fā)率、Hp根除率、不良反應發(fā)生率以及生存質量評分。療效判定標準：顯效：治療后，患者上腹部疼痛感完全消失，經過胃鏡檢查后胃黏膜完全恢復正常;有效：治療后，患者上腹部不適癥狀明顯減少，胃黏膜發(fā)生明顯改善，但未完全恢復;無效：治療后，患者臨床癥狀沒有發(fā)生明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗; 計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組治療效果比較

實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組復發(fā)率、Hp根除率比較

實驗組復發(fā)率、Hp根除率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應發(fā)生率比較

實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組生存質量評分比較

實驗組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

胃十二指腸潰瘍是消化內科多發(fā)病，主要由胃酸對腸道黏膜的消化作用導致，Hp感染為該病反復發(fā)作的主要原因，所以臨床治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍主要以抑制胃酸分泌和根除Hp為主，緩解患者臨床癥狀，保護胃黏膜，促進患者生活質量改善[4～6]。

四聯(lián)療法是根治幽門螺桿菌所采用四種藥物聯(lián)合治療的方法，是目前主流根治幽門螺桿菌的有效方法，通過四聯(lián)療法，80%以上的患者可獲根治。四聯(lián)療法包括：（1）抑制胃酸的藥物。抑制胃酸藥物常用質子泵抑制劑，代表性藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑等。（2）阿莫西林。阿莫西林是青霉素族抗生素，使用前需要進行青霉素皮試。（3）克拉霉素。克拉霉素為大環(huán)內酯類抗生素，使用后可以導致腹痛、口苦。（4）鉍劑。鉍劑包括膠體果膠鉍、麗珠得樂等藥物，本藥可以使大便變黑，可以使患者出現(xiàn)口內異味。四聯(lián)療法一定要堅持使用14天，方可取得滿意效果。蘭索拉唑是新型的質子泵抑制劑，能有效阻斷胃酸分泌，保護胃黏膜;替硝唑和克拉霉素是臨床常用抗生素，且聯(lián)合蘭索拉唑還能發(fā)揮協(xié)同作用，促進Hp根除;枸櫞酸鉍鉀能在潰瘍表面形成氧化鉍膠體沉積，有效隔絕食物、酶、胃酸對其的腐蝕，同抗生素合用，能提高Hp根除率，還可與質子泵抑制劑組成四聯(lián)方案[7～8]。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;實驗組復發(fā)率、Hp根除率均低于對照組（P<0.05）;實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;實驗組生存質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上，蘭索拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性胃十二指腸潰瘍效果顯著，可提高治療效果，降低復發(fā)率，提高Hp根除率，改善患者生存質量，且不良反應少。

參考文獻

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