醫院聯合社區的延續性護理模式在初治肺結核病人中的應用效果分析

趙 平

（鹽城市第二人民醫院 江蘇 鹽城 224003）

肺結核是由結核分枝桿菌引起肺部感染性疾病，是由開放性肺結核病人通過打噴嚏、咳嗽、吐痰等方式排出結核桿菌[1]，經空氣傳播或接觸傳播，引起抵抗力低下的人感染，除少數患者急性發病外，多呈慢性發病過程。肺結核最常見的癥狀是長期低熱、夜間盜汗、會出現咳嗽、咳痰，痰中帶血或咳血。肺結核主要引起肺部的組織損壞，肺部疾病種類有很多，肺結核就是其中一種，會給患者日常生活帶來很大的影響，而且還有一定的傳染性，以及出現呼吸系統的一些癥狀，全身發熱等中毒癥狀，并形成并發癥，如大咯血、自發性氣胸、并發肺外結核病等。嚴重損害身體健康，喪失勞動能等[2]，如果不能早期發現，接受正規的治療，可能會造成難以治愈，引起結核桿菌耐用，甚至死亡。結核病是全球十大死亡原因之一，在我國傳染疾病中，肺結核的發病及死亡位于第二。HIV感染者、糖尿病患者、塵肺患者、免疫抑制劑使用者、老年人等免疫力低下，都是肺結核的易感人群，為了使肺結核的治療效果得到充分發揮，需要對患者進行一定的護理工作，本次實驗由醫院聯合社區對肺結核患者進行延續性護理模式，分析其應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年2 月—2019 年3 月治療的100 例肺結核初治患者，將其隨機分為兩組，每組各50 例。對照組男25 例，女25 例，年齡41 ～66 歲，平均年齡（40.46±16.63）歲，體重62 ～77 kg/m2，平均體重（59.45±8.47） kg/m2，病程1.5 ～3.0 年，平均病程（1.23±1.54）年。研究組男26 例，女24 例，年齡42 ～67 歲，平均年齡（40.24±16.56）歲；體重63 ～75 g/m2，平均體重（60.23±9.33） kg/m2；病程1.0 ～2.5年，平均病程（1.06±1.21）年。兩組患者的年齡、體重、病程等一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），可比。

1.2 治療方法

患者在醫院時接受相關治療，出院后聯合社區進行干預，對照組采用常規護理模式，研究組采用延續性護理模式。

常規護理：監督患者按時用藥；合理安排飲食，不吃油膩辛辣食物；開展健康講座，向患者科普肺結核的有關知識以及日常護理措施；疏導患者的心情，使患者保持良好的心態，以防病情的復發；告知患者應進行日常鍛煉，加強身體素質；注意個人衛生問題；注意休息。

延續性護理：①醫院聯合社區成立延續性護理小組，其小組成員由專業的護理人員以及肺結核治療的專業醫師組成[3]，然后進行一系列相關的專業培訓；②為患者建立檔案，其中詳細記錄患者的身體狀況、用藥情況、治療情況以及既往史等；③由護理人員組織開展一系列相關講座，向患者講解有關肺結核的知識以及相關藥物的使用方法等，向患者發放關于預防以及治療肺結核的宣傳手冊[4]；④關注患者的情緒變化，及時疏導患者情緒，使患者一直保持著積極樂觀的心態，從而提升治療的依從性，增強患者的信心，能使病情恢復更好；⑤合理改善患者的飲食情況，多食用高蛋白高纖維的食物，督促患者按時用藥并記錄，注意鍛煉，使患者保持日常鍛煉[5]。

1.3 評價指標

觀察兩組患者治療依從性。依從性內容主要為按時吃藥、飲食健康、生活作息規律、情緒穩定、戒煙、定時復診等，上述6 項都達到為完全依從，做到一半為部分依從，只做到其中1 ～2 項為不依從。

觀察兩組患者的病情復發情況。

觀察兩組患者進行護理后的生活質量變化情況。使用本院聯合社區制作的生活質量評分表，其內容包括角色功能、情緒功能、軀體功能、社會功能、認知功能、總生活質量。各項的總分為100 分，分數越高其功能越好。

觀察兩組的綜合護理服務效果。其內容包括掌握疾病知識、掌握藥物知識、護理滿意及生活方式改善。

1.4 統計學方法

實驗的數據采用SPSS20.0 數據軟件運行統計學的處理，計數資料以率（%）表示，使用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，P＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

研究組患者的依從性好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者復發情況比較

研究組患者復發率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病情復發情況比較（例）

2.3 兩組患者護理后的生活質量情況比較

研究組患者護理后的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理后的生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組患者護理后的生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 角色功能 情緒功能 軀體功能研究組 50 79.21±11.34 77.21±9.78 86.42±10.71對照組 50 65.13±10.12 62.14±8.35 64.34±14.1 t 6.5504 8.2865 8.81770 P 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 社會功能 認知功能 總生活質量研究組 50 86.71±13.11 74.21±10.65 86.73±12.23對照組 50 72.53±12.34 55.76±9.12 63.42±10.84 t 5.5692 9.3045 10.0857 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 兩組的綜合護理服務效果比較

研究組的綜合護理效果遠好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組的綜合護理服務效果比較[n（%）]

3.討論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，由結核分枝桿菌引起，可以侵犯多個器官，致病菌也就是結核桿菌[6]，主要通過空氣飛沫或者是血液黏膜的接觸造成了交叉感染，最常見的為肺結核感染。肺結核的早期癥狀為：（1）咳嗽：患者可能連續咳嗽了三個禮拜以上，而且還有痰，痰里面可能會帶有一些血絲，肺結核一般都是以干咳為主，如果有支氣管結核，那么咳嗽的癥狀是非常劇烈的，而且也是刺激性的干咳；（2）咳痰：有肺結核問題的人，咳痰問題較少，一般都是出現白色黏痰，還有可能會合并支氣管擴張或者感染出現[7]，患上肺結核以后，會發現痰液里面帶血，如果空洞里面形成了動脈瘤，或者出現了支氣管動脈破裂，就容易出現比較嚴重的咯血問題；（3）發熱：肺結核患者早期會出現發熱癥狀，一般都是低熱；（4）身體消瘦：患上肺結核以后，也會發現自己的身體慢慢消瘦，會有盜汗問題出現，全身失去力氣，晚上有盜汗、食欲下降、腹脹、惡心、拉肚子、體重下降、身體消瘦等問題出現，女性患者還會出現神經紊亂的癥狀，像停經、月經不調等，疾病嚴重的人，將長時間不想進食，當病毒變得越來越多，對肺功能造成影響的時候，患者也會出現呼吸困難的表現[8]。

延續性護理是一種根據患者在相同或者不同的健康護理場所進行護理，得到具有保證性的護理服務，延續性護理具有連續性和協調性。該護理模式能夠提高患者對治療的依從性、生活質量等，對于患者的治愈能力也有明顯優勢。

綜上所述，對于肺結核初治患者使用醫院聯合社區的延續性護理模式可有效的提高患者的治療依從性，降低病情的復發，提高患者的生活質量水平，綜合護理服務效果也得到明顯提高，值得在今后的臨床護理中應用。