慢性鼻竇炎合并鼻息肉手術患者術后應用并發癥護理模式的效果觀察

蔡若鑾，余雪婷，洪 曼

（潮州市中心醫院五官科 廣東 潮州 521000）

慢性鼻竇炎合并鼻息肉是臨床常見的慢性炎癥疾病，該病具有病程時間長、發病機制錯綜復雜以及難根治等特點[1]。在患者發病過程中普遍存在嗅覺功能異常、頭痛、流膿涕等臨床癥狀，對患者正常生活和工作產生嚴重影響。并且隨著患者病情加重，極容易引發腺體增生等多種病癥，在一定程度上加大臨床治療難度，進一步阻礙患者康復。目前，臨床上主要以手術治療方式為主，不僅能夠將患者病灶徹底清除，而且有助于提高患者生活質量[2]。但相關醫學專家在研究實驗中發現患者術后普遍存在鼻腔粘連、鼻內出血等并發癥，因此探究科學、有效的護理措施已經成為臨床實踐中重點內容。本次實驗期間共收集60 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者的臨床資料，并通過對比實驗深入分析患者術后并發癥發生危險因素和護理對策，現報告內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2020 年5 月入院接受治療60 例慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者，并通過隨機數表法將其分為對照組和實驗組，每組各30 例。納入標準：經臨床基礎檢查確診為慢性鼻竇炎合并鼻息肉；意識清醒，能夠配合完成全部實驗內容；臨床資料以及病歷信息保存完整；患者及家屬知悉全部實驗內容，并自愿簽署知情同意書。排除標準：具有語言障礙、精神障礙；患有重大全身器質性疾病；實驗依從性偏低。實驗組：男性16 例，女性14 例；年齡21 ～49 歲，平均年齡（34.48±2.45）歲；病程1 ～9 年，平均病程（4.25±1.56）年。對照組：男性15 例，女性15 例；年齡23 ～51 歲，平均年齡（36.19±3.21）歲；病程2～11年，平均病程（6.21±2.48）年，兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料差異不顯著，P＞0.05，可比。

1.2 方法

在實驗過程中，對照組患者接受常規護理模式，而實驗組患者接受并發癥護理干預措施，具體內容包括：（1）預防鼻內出血護理。術后，醫護人員需要密切觀察患者疾病恢復情況，并根據患者臨床癥狀為其制定相應的護理方案。若患者術后前鼻部位存在少量血水樣分泌物，醫護人員需要及時向患者及家屬講解該現象發生的原因，從而緩解其緊張、恐懼等不良心理狀態，若患者術后前鼻部位出現新鮮血液持續流出的情況，醫護人員需要立刻通知醫師，并給予其正確的解決對策，在一定程度上避免患者因出血量過多產生休克現象。（2）預防顱內并發癥護理。手術期間醫護人員需要積極配合醫師開展手術治療方案，并盡量縮短手術時間，從而防止對患者顱底或硬腦膜造成損傷。同時，醫護人員需要對患者鼻腔內分泌進行觀察，準確判斷分泌物中是否存在腦脊液，進一步提高護理工作的質量和效率。（3）預防鼻腔粘連護理。在護理過程中，醫護人員需要定期對患者鼻腔進行沖洗，并嚴格按照醫囑為患者換藥，同時在換藥期間避免觸碰患者修復黏膜，進一步防止患者出現顱內和鼻腔感染情況。（4）預防窒息護理。醫護人員在護理過程中需要密切觀察患者生命體征情況，若患者出現心率、血壓以及血氧飽和度驟降情況，醫護人員需要注意患者可能存在窒息表現，并結合其實際情況適當調高氧流量，抽取填塞物，使其氣道通氣量逐漸恢復正常。

1.3 觀察指標

并發癥發生情況：由醫護人員將患者術后出現的鼻內出血、顱內感染、鼻腔粘連等并發癥發生情況進行記錄總結，并計算患者并發癥發生率。生活質量評分：通過SF-36 量表對兩組患者生理機能、軀體疼痛、情感健康各項評分進行評價，總分為100 分，分數越高表示患者生活質量越佳。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0 統計學軟件處理分析，其中并發癥發生率等計數資料以（%）表示，行χ2檢驗；生活質量評分等計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組術后并發癥發生情況比較

對照組患者并發癥發生率為（36.67%），實驗組患者并發癥發生率為（13.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較（例）

2.2 兩組生活質量評分比較

對照組患者生理機能、軀體功能、情感健康各項評分均低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（±s，分）

組別 例數 生理機能 軀體功能 情感健康實驗組 30 86.45±11.32 84.56±11.78 87.69±11.79對照組 30 45.17±9.47 44.69±7.58 43.27±8.19 t- 15.3169 15.5891 16.9481 P - 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢性鼻竇炎是比較常見的耳鼻喉科疾病，相關數據顯示，我國慢性鼻竇炎發病率逐漸呈現上升趨勢，嚴重影響患者身心健康。一般情況下，慢性鼻竇炎患者均伴有鼻內息肉，這種情況不僅加大臨床治療難度，而且嚴重阻礙手術方案的順利開展。在治療過程中，由于患者鼻腔和鼻竇位置比較深，導致醫護人員操作空間受到極大限制，使其很容易觸碰到患者顱底、硬腦膜以及海綿竇組織，從而使患者出現鼻內出血、顱內感染以及鼻腔粘連等并發癥，在一定程度上影響患者術后生活質量[3]。同時，手術治療方式存在一定的弊端和問題，集中表現為操作較為盲目、視野比較模糊等，不僅容易對患者黏膜造成損傷，而且術后并發癥以及復發率較高，使臨床治療效率逐漸下滑，因此對患者實施相應護理干預措施至關重要。

患者術后并發癥發生危險因素有很多，具體包括：（1）手術時間。研究顯示，在手術過程中若操作時間超過2 h 會使患者病灶位置處于長期暴露狀態，這種情況將會增加病原菌與病灶接觸時間，從而提高術后感染的發生幾率，進一步影響患者治療效果[4]。（2）出血量。在手術過程中若出血量超過100 mL 能夠降低患者機體炎性因子代謝能力，使止血材料使用量增加，從而導致患者術后出現感染情況。（3）病程。慢性鼻竇炎合并鼻息肉具有病程較長的特點，在患者發病過程中普遍存在局部組織增生、充血等反應，手術治療雖然能夠釋放患者鼻腔內通氣量，但隨著出血量增加、止血材料填塞增多將會導致患者出現窒息的情況，嚴重影響手術治療效果[5]。（4）激素類用藥。由于部分患者長期服用激素類藥物，導致其免疫機能逐漸下降，使患者在接受手術治療過程中極容易產生顱內感染、黏連以及復發等情況，并且長期使用激素類藥物將會使患者機體耐受能力下降，進一步影響臨床治療效果[6]。因此，在對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者進行手術治療后需要做好并發癥預防工作，并根據患者實際情況為其制定個性化并發癥護理方案，從而保障患者早日康復。本次將對慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者實施并發癥護理，其中包括預防鼻腔粘連護理、預防鼻內出血護理、預防顱內并發癥護理、預防窒息護理等，通過以上護理措施可以有效改善患者生活質量，并且有助于降低并發癥發生率，對提升臨床效果具有重要作用。結果顯示，術后實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，同時對照組患者生活質量各項評分顯著低于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，并發癥護理在慢性鼻竇炎合并鼻息肉患者手術治療過程中發揮重要作用，能夠有效降低患者并發癥發生率，從而提高其生活質量，可以作為臨床實踐中首選護理方案。