淺談如何建立有效的醫患溝通

許濟川

摘要：隨著生物-心理-社會醫學模式的確立及人民群眾健康需求的多元化，醫生的人文精神和價值觀體現于醫療實踐的過程，加強醫學生和醫生醫患溝通的理論學習與技能訓練已是必不可少的部分，醫患溝通已占據重要地位。因此，將針對這一醫患溝通的定義，建立過程及其原則意義做出詳細說明。

關鍵詞：定義;有效溝通;具體原則;意義

一、醫患溝通的定義

醫患溝通是指醫患雙方在醫療雙方在醫療活動中圍繞患者的健康問題進行的不斷深化的信息交流，所交流的信息包括患者的病情描述，情感，愿望等，在其中與患者達成共識，并建立信任合作關系，醫生提出專業性治療方案，達到維護人類健康，促進醫學發展和社會進步的目的。

二、有效的醫患溝通

醫患溝通的最大目標是實現和諧的醫患關系，一旦完成，有助于醫學更好地承擔起救死扶傷，治病救人的崇高使命，也能最大可能減少在治療過程中的問題。那么將針對以下幾個方面體現有效的溝通：

（一）患者的敘述

患者是醫患溝通的基礎，也是醫患溝通的發起人，醫院服務的本質對象。患者通過簡單言語描述病情體會，那么醫生所要做的就是耐心傾聽，并且注意不要中途進行打斷，這是建立良好的醫患關系的開端。根據世界衛生組織調查研究，患者在講訴過程中平均18秒就會被打斷，特別存在于患者擁擠的醫院。醫生所要面對的患者存在相同病情的情況，但每個患者的表達方式不同，那么醫生就要有強大的心理素質以及社會文化背景，一名優秀醫生最基本應該具備就是細心的觀察能力和不動搖的傾聽心理，其實這種傾聽行為也是在一定程度上減少了患者的恐懼感，充滿安全感，一旦醫生表現出不耐煩或者急躁地打斷，患者的心理就會產生防御性，削弱對醫生的信任，那么這樣的情況對于后期是會帶來不良的影響，這就會對醫患溝通埋下種子。

（二）醫生的診療

醫患溝通同樣考驗著雙方的配合度。醫生每天的診療是有限的，患者應該學會換位思考，醫生每天需要無數個患者，而醫療資源都是有限的，那么最好的方式抓重點描述病情，減少過多的感情泛濫，這樣可以提高病情診療的效率，醫生便可以有更多的時間了解其他患者。

（三）醫患相互信任

醫生在了解病情以后，要根據自身的專業知識作出判斷，為患者提供可選擇的有效治療方案，并充分尊重患者的知情權，獲得同意后，理性地執行治療方案。在此過程中，醫生要向患者及其家屬說明在治療過程中會存在的副作用，風險，費用，和未來預期等必不可少的信息，既給患者一份安全感和對充分自身病情的自信，增強醫生與患者之間的紐帶。

三、醫患溝通的具體原則

（一）真誠

無論是處于什么樣的對話，都應保證其中的真誠，何況在醫患之間。醫生的態度要保持真誠，并充分向患者傳達醫生的責任感和禮貌，增強好感度。醫務人員面對的溝通對象是非比尋常，可能是遭受著痛苦絕望的，可能是面對費用一籌莫展的，有所顧慮的，稍有不慎的，態度不好的，就會出現難以預料的局面，甚至出現悲劇，醫患糾紛就不可避免的產生。

（二）換位

所謂醫患之間的換位思考，就是能在面對交流不暢時，可以及時進行替對方考慮情景。醫生要及時了解患者及家屬存在的各種問題，并及時換位思考，從心理，語言等方面全方位地處理醫患關系，不斷提高自身修養和溝通能力;反之，作為患者，也應該多理解，多換位思考，醫生也是人，精力也是有限的，任何事都不可能做到盡善盡美，包治百病，并且不可否認的是醫生希望自己患者可以康復出院，但也局限于科學的進步。現在有太多的病我們無法做到治愈，因此無論結局如何都應理解和接受。

（三）主動

在狹義上的醫患關系的理解中，醫生其實是占據著主導地位，那么就應該提前做出示好行為。從臨床角度來看，對患者這一弱勢群體來說，醫患之間的相關信息的充分配合，情感的相互融合，心靈間的交流，以及醫生對患者精神的慰籍，情緒的安撫，人格的尊重，相關權利的確保等，都充分體現這份關系的和諧友好。醫生是處于主導地位，患者大部分都是跟隨者，那么就是主角應該起到關系的維護工作。

（四）詳盡

詳盡是指在溝通中不要遺漏重要細節，避免一些后期的不良情況發展影響治療。比如，實施某項醫療決策前必須告知患者情況并讓患者簽署知情同意書，并且盡可能的周全詳細，不要因為遺漏某一項而后面又發生，那么就會發生難以避免的糾紛。

（五）謹慎

醫務人員的態度和舉止都時刻被病人所關注，這在某種意義上也稱為非言語溝通，如患者可能會把醫務人員的笑臉理解成友好或病情好轉的情況，可能也會因醫務人員的皺眉聯系到自身的病情是否惡化。醫務人員微小的行為變化，都對患者的心理和情緒產生微妙的影響，那么就必須把握好情緒變化，不要因為個人情緒流露傳遞給患者錯誤的信號，造成誤會。另外，在溝通遇到一定障礙時，也要注意控制情緒，盡量深呼吸，避免矛盾激化。在涉及病情時，醫務人員也要做到言語有分寸，尤其是面對病情嚴重，疑難病時言語更要注意，一不能將話說得過于直接，在一定程度上要委婉，二是一定客觀講訴，不能為了引起重視而將病情放大，給患者帶來心理壓力。

（六）守法

在與患者溝通時，醫務人員要在遵守法律法規和切實恪守醫療道德的層面上，提出治療意見。醫生人員既要用好法律法規賦予的權利，也要履行其中的義務和責任。同時，醫務人員必須明白患者也享有的該有的權利和義務，那么雙方應在法律法規的基礎上進行溝通和交流。醫務人員堅守醫德，患者便能尊重信任，就能成為擁有這份關系的話語權。

四、結語

和諧醫患關系的構建不僅會改變醫療服務的面貌，而且會推動整個社會的和諧發展，其中任何一環節的疏漏，都會或輕或重地影響到醫療質量。只有行醫過程中的每一車廂都保持舒適的樣子，就不會有醫療糾紛的出現，那么醫療事業必將蓬勃發展。

參考文獻

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