少數民族地區醫科院校臨床醫學研究生培養模式改革與實踐
——以右江民族醫學院為例

許玲玉，唐乾利，黃贊松，陳秉樸，譚會恒，曾怡

(1. 右江民族醫學院研究生學院，廣西 百色 533000；2. 右江民族醫學院，廣西 百色 533000)

研究生教育在培養創新人才、提高創新能力、服務經濟社會發展、推進國家治理體系和治理能力現代化方面具有重要作用[1]。推進研究生教育創新、深化研究生教育綜合改革，構建合理的培養質量保障體系，提高研究生培養質量，是高校研究生教育亟待解決的重要問題[2-3]。右江民族醫學院是一所地處西部欠發達少數民族地區的醫科院校，生源多為西部地區學生，學校的人才培養對少數民族地區醫藥衛生事業發展，提高地方醫療衛生人才學歷層次具有重要作用。我校自2014年獨立招收研究生以來，為了適應國家對醫學人才的培養規劃及地區醫療現狀，陸續開展了臨床醫學研究生培養模式諸多方面的改革[4-5]，取得了較好成績。本研究以右江民族醫學院為例，闡述了學校研究生培養模式特色，總結了右江民族醫學院研究生教育改革的階段性成果，積累了臨床醫學研究生培養的一些經驗，為西部經濟欠發達地區醫學教育事業的改革發展提供參考和借鑒。

1 制定明確的培養目標

學校根據國家、自治區有關研究生教育指導文件精神，結合自身特點，結合臨床醫學研究生培養要求，制定符合辦學特色的研究生培養方案，科學合理、個性化地培養研究生。我校臨床醫學研究生培養目標為：培養貫徹社會主義核心價值觀，堅持德、智、體全面發展，具有較強的科研能力、教學能力、人際交往能力、創新創業和臨床實踐能力，德才兼備的高層次醫學專業人才。

2 臨床醫學研究生培養模式的改革舉措和效果

2.1 課程建設與實踐

2.1.1 提高專業課教學質量 我校規定研究生課程必須由副高級及以上職稱的教師承擔，各課程承擔單位必須選派專業能力強、師德水平高的教師負責研究生課程。踐行研究生課程教學方法改革，將常規教學手段與現代教學手段結合，傳統教學方法與新型教學方法如 Sandwich 教學法、PBL教學法、TBL教學法結合，應用思維導圖、開展Journal club等，激發學生學習的主動性與創造性，提高教學效果。同時學校建成“一套體系、雙方參與、三級管理、四重反饋、五方聯動”的教學質量監控體系，建立包括學生評價、教師評價、領導干部評價、教學督導專家評價的教學質量評價方式，對教學全過程進行監控，保障研究生授課質量。

2.1.2 加強課程思政建設 課程思政是高校落實立德樹人根本任務的重要舉措[6-7]，我校制定《右江民族醫學院全面推進課程思政建設工作實施方案》，全面加強德醫雙修的素質能力培養，將思想政治教育和職業素養教育貫穿研究生教育教學全過程，努力培養德智體美勞全面發展的社會主義醫學事業建設者和接班人。此外在學校教案規范中設置“課程思政教學設計”專欄，在課堂師德考評表中設置“是否融入思想政治教育元素”、“是否融入習近平新時代中國特色社會主義思想、融入百色紅色基因和右醫精神、融入職業素養”的評價指標，引導授課教師積極開展課程思政。

2.1.3 合理設置學碩、專碩研究生課程 我校貫徹落實教育部、國家衛生計生委等部門關于醫學研究生培養的要求，針對專業型及學術型研究生不同培養模式的要求，科學、合理設置研究生培養課程。對于醫學學術學位研究生來說，其培養側重于學術理論水平與實驗研究能力，學術學位研究生開設：公共必修課程、學位必修課程、學位專業課程、選修課程，培養人文素質和科學研究能力，側重于傳授基礎理論、實驗技術應用與操作、科學研究理論及前沿等知識，課程學習要求完成40學分，此外還有教學實踐2學分，臨床技能訓練2學分，學術活動2學分。臨床醫學專業學位研究生教育主要致力于培養應用型實踐型臨床醫生，采用“基礎-臨床-實習”培養模式，突出研究生培養與住院醫師規范化培訓(簡稱“住培”)“雙軌合一”，強化專碩與“住培”的接軌[8-9]。專業學位研究生開設：公共選修課程、專業基礎課程、專業理論課程、規培必修課程、選修課程，在培養人文素養和專業素質的同時，側重于傳授醫學基本理論、基本知識、基本技能和一定的科學研究能力，總學分要求不少于23學分，此外需同時完成不少于33個月的住院醫師規范化培訓和臨床實踐訓練。當然，在研究生教學過程中，探索新的教學方法也非常重要，如我們將WPBL教學模式應用于外科教學中等[10]，就收到了較好效果。

2.2 重視科研能力培養

2.2.1 將科研能力培養貫穿研究生培養全過程 我校研究生學制為三年。針對學術學位研究生，第一年主要為理論學習，幫助研究生掌握專業基礎理論知識和開展科學研究的基本技能。第二年進行本專業基礎實驗技術訓練，在導師指導下進行課題設計、查閱文獻，完成開題報告答辯，進行中期考核并完成學位專業課，開展課題預實驗及課題研究。第三學年完成畢業論文課題研究，撰寫論文，畢業答辯。對于專業學位研究生實行“雙軌合一”培養模式，學位培養與規培同時進行，注重臨床實踐能力培養的同時結合臨床開展醫學研究，培養研究生科研素養。

2.2.2 通過開設科研相關課程，提高研究生科研能力 我校開設《醫學科研方法與論文寫作》作為公共必修課程，課程內容包括課題申報、科研選題、實驗設計、臨床醫學科研方法概述與觀察性醫學研究、科研論文寫作、學位論文寫作等。課程結合醫學生專業特點，通過生動案例傳授知識，為研究生后期開展科學研究打下堅實基礎。同時開設《醫學統計學》、《醫學文獻檢索》兩門公共必修課程，助力提高研究生科研設計與論文寫作能力。

2.2.3 搭建科研、學術交流平臺 我校搭建常態化的學術科研平臺，堅持以科研能力培養為導向，以研究生論壇、科研講座、讀書會等活動為載體，為研究生提供學習與交流的平臺。實施研究生創新計劃項目，推行研究生拔尖創新人才項目，組織研究生參加各級各類科研競賽，為研究生提供多途徑的科研課題申報渠道。制定《右江民族醫學院研究生參加國內外學術交流活動資助管理辦法》，鼓勵學生積極參加國內外學術交流活動。

2.3 注重研究生的醫學人文素養教育 學習醫學人文是培養全面型、應用型和實踐型研究生人才的需要。只有擁有廣闊的人文知識背景，才能適應當今社會的需要，適應醫療改革的需要，成長為合格的高級醫學人才[11]。人文教育應貫穿于從醫學生到其執業的各個階段，然而在現實的研究生培養模式中，健康人文教育明顯缺乏終身教育的理念[12]。因此，我們在研究生中開展了《醫學人文素質教育》等課程，積極探索臨床醫學專業學位研究生人文教育培養新模式。在臨床醫學專業碩士課程設置中將醫德醫風、醫患溝通能力、醫療工作適應能力及醫療團隊合作精神等穿插其中，將臨床醫學人文課程的教學目標落到實處。

2.4 構建合理的研究生培養質量保障體系 以提升研究生教育質量為核心，推動研究生教育內涵發展，是新時代研究生教育的要求[1]。為保障研究生培養質量，學校推行研究生教育管理體制改革，逐步建立起“學校統籌，二級學院(培養單位)主管，科室(教研室)分管，導師具體指導的校、院、科室、導師四級管理為格局”機制，明確學校與二級學院(培養單位)、科室(教研室)、導師或導師組的責權關系，充分發揮二級學院(培養單位)、科室(教研室)、導師或導師組在研究生教育中的主體作用，增強研究生主管部門的宏觀協調和管理能力。與此同時，建立健全研究生教育制度體系，建立了相對完善的研究生招生、教師隊伍管理、培養過程管理、獎助貸管理及學生日常管理等制度文件，規范研究生培養與管理各環節。同時，不斷提高研究生學位論文質量，制定了包括學位論文開題、中期檢查、預評閱、預答辯、正式論文答辯等環節在內的較為完善的學位論文質量保障體系(見圖1)。

圖1 右江民族醫學院學位論文質量保障體系

2.4.1 開題報告 研究生學位論文開題報告是開展學位論文全過程的重要基礎和必要過程，開題報告的質量直接決定了研究生選題是否準確、研究內容是否明確、實施方案及技術路線是否科學合理。開題報告由二級學院組織，在研究生所在學科點進行。開題報告評審專家由5名以上具有副高以上職稱且具有招收碩士研究生資格的專家組成。開題報告會上，研究生要對擬選課題作全面匯報，并當場回復評審委員的提問。評審專家對開題報告的選題依據、創新性、難度、可行性及預期效果等方面進行綜合評判，對研究生是否有能力完成課題任務、能否進行學位論文階段做出明確評定。

2.4.2 中期考核 中期考核內容包括政治思想品德考核、理論知識考核、科研能力考核等方面。通過考核，能及時發現研究生培養和學習過程中存在的問題，明確研究生今后的努力方向。

2.4.3 發表綜述和論著 根據我校研究生學位申請條件要求，學術學位研究生須在中文核心期刊上發表1篇綜述或在統計源期刊上發表1篇論著；專業學位研究生需在省級以上期刊發表與學位論文相關的論文(含綜述)1篇。因此研究生須在學位論文撰寫前完成論著或綜述的撰寫與發表，為后期學位論文的撰寫打下基礎。

2.4.4 學位論文撰寫 研究生須于學位論文撰寫前完成大部分的課題研究內容，收集、整理、分析數據，并于第5學期至第6學期之間的春節前寫好學位論文初稿發予導師初審，學位論文字數、結構、格式等要符合我校學位論文管理規定。第6學期開學前完成學位論文的修改并定稿。

2.4.5 學位授予

2.4.5.1 學位論文形式審查 研究生導師在認真審核所帶研究生學位論文后提出對論文的修改意見和對論文意識形態的審查結果，簽署研究生的學位論文是否可以定稿、是否可以進行學術不端檢測、研究生是否可以參加預答辯等意見。

2.4.5.2 學術不端檢測 我校研究生的學位論文學術不端檢測分為兩次。第一次檢測在學位論文定稿后預答辯之前，第二次檢測在正式答辯前。學生經過學位論文學術不端初檢、預評閱、預答辯、盲審后，根據檢測結果和各方修改意見對學位論文進行修改，隨后提交進行學術不端復檢，要求去除本人已發表文獻復制比≤20%，方可申請正式答辯。

2.4.5.3 學位論文預評閱 學位論文預評閱開展在預答辯之前，全部申請畢業研究生的學位論文均需要進行預評閱，預評閱專家為我校研究生導師。研究生通過研究生教育教學管理系統上傳匿名版學位論文后，研究生學院將學位論文發送給指定的預評閱專家，預評閱專家評審完成后通過系統反饋預評閱結果，整個過程實行雙盲評審。

2.4.5.4 學位論文預答辯 在正式答辯之前，研究生須將已經定稿的學位論文向導師答辯組正式匯報，由答辯組審查、評議并最終決定其學位論文是否可以提交正式答辯，這即是預答辯。預答辯工作由研究生所在科室(教研室)安排，預答辯委員會由相關專業副高職稱及以上的5名專家組成，其中必須有相關交叉學科從事基礎研究的專家1～2名。預答辯會上由研究生報告論文主要內容，答辯委員會成員對研究生的學位論文進行內容和形式上的審查，發現論文中的各類問題，查找缺陷，提出修改意見與建議，并最終決定學生可否參與正式答辯。

2.4.5.5 學位論文雙盲評審 畢業研究生的學位論文一律實行雙盲評審，研究生學院委托第三方機構將畢業碩士研究生的學位論文送校外評閱專家進行雙盲評審。每位碩士研究生的學位論文評閱人為3人，須評閱專家2/3(含2/3)以上同意，學生方可申請正式答辯。通過學位論文雙盲評審全面檢查學位論文的質量和學術水平，科研能力與創新性以及寫作能力、格式規范等諸多方面。

2.4.5.6 學位論文正式答辯 畢業研究生必須答辯資格審查通過后方可申請正式答辯，資格審查內容包括外語水平，課程學習，學術活動，臨床、教學實踐/住培工作完成情況，學術不端檢測結果，盲審結果等。答辯委員會成員由5名具有副教授以上或相當職稱的專家組成，其中有2名須為非我校聘請的校外碩士研究生導師。學位論文答辯嚴格按照相關議程進行，研究生匯報學位論文情況，答辯委員會成員對學位論文進行評價，并決定論文答辯是否通過、是否同意授予碩士學位。

2.5 教育信息化輔助規范培養流程 我校于2020年購買研究生教育教學管理系統，逐步提高了碩士研究生的日常管理與培養管理效率，實現多項工作審批智能化和培養流程規范化。研究生的各項培養工作借助系統開展，研究生學院可以第一時間了解各項工作開展情況，同時系統的審核流程能嚴格記錄各項培養工作的開展時間，督促研究生按時完成各項工作。此外，系統的各項審批流程強化了研究生導師作為研究生培養第一責任人的職責，加強了導師對研究生的指導，并為校外兼職導師提供及時了解學生培養情況的途徑。

2.6 培養效果 我校2014年開始獨立招收碩士研究生，實施臨床醫學教育模式改革以來，研究生培養質量得到保證，臨床醫學一級學科碩士學位授權點和臨床醫學碩士專業學位授權點分別于2017年和2018年順利通過國務院學位委員會組織的專項評估，截止目前已有4屆臨床醫學畢業研究生，研究生培養質量成效見表1。

表1 右江民族醫學院臨床醫學畢業研究生培養效果情況表

3 存在困難與解決思路

國務院辦公廳2020年9月23日印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》中提出，在未來十年中將逐步優化醫學教育學科專業結構，健全醫學人才培養體系，提升培養質量，到2030年，建成具有中國特色、更高水平的醫學人才培養體系，醫學科研創新能力顯著提高，服務衛生健康事業的能力顯著增強。西部少數民族地區由于獨特的地理位置與經濟現狀，獲得的政策支持及區域本身對高層次人才的吸引力均普遍低于東部沿海發達地區，這就導致了無論是在師資、基礎設施、實驗平臺還是生源方面，身居此地的右江民族醫學院同全國其他醫學院校相比缺乏競爭力，但發展空間巨大。在客觀條件不利的情況下，一所高校是否有發展潛力，更重要的是利用好現有的教育基礎，改革創新教學觀念，牢牢把握科技興校理念，對當前教育資源進行合理改革。

4 小結

右江民族醫學院多年來扎根西部老區，不忘培育西部醫學人才的初心 ，以艱苦奮斗、攻堅克難的精神改革、創新研究生教育教學理念，以培養符合新時代需要的臨床醫學研究生為目標，踐行立德樹人宗旨[13]，通過優化培養方案、開展課程改革、構建科學合理的課程體系，開設與科學研究方法相關的課程，把科研素質培養納入考核指標體系中，加強過程管理和質量保障體系建設，改革研究生教育管理制度等舉措[14-15]，不斷完善、優化研究生培養模式，學校臨床醫學研究生培養取得良好成效，開創了學校研究生教育事業的新局面。今后，學校將充分利用醫學科研和教育資源深入改革，積極培育高層次醫學人才，提高臨床醫學研究生的崗位勝任能力，踐行健康中國戰略，助力廣西百色重點開發開放試驗區及西部地區醫學衛生事業的發展。