蒙古族高血壓前期人群健康行為狀況及其影響因素研究

魯華鵬，李乾，郝鴻艷，馬梅，薛峰，馮愛芳，楊勤玲，辛霞，鄭雪梅

(1. 西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061；2. 烏蘭木倫中心衛生院，內蒙古 鄂爾多斯 017209；3. 西安交通大學，陜西 西安 710061)

2003年美國高血壓預防、診斷、評價和治療聯合委員會定義了高血壓前期指研究對象在沒有服用降壓藥的情況下，在不同時間研究對象連續2次或2次以上檢測的收縮壓15.96～18.49 kPa和(或)舒張壓在10.64～11.84 kPa。個體處于高血壓前期狀況，有很大的風險進展為臨床高血壓，一項分析了1999～2012年間20歲以上的美國成年人的數據，結果發現美國成年高血壓前期患者占比28.2%～31.2%[1]，Aleali AM等[2]調查伊朗地區青春期兒童中高血壓前期患病率為9%。關于中國高血壓前期人群患病率調查發現高血壓前期為30.3%～32.3%[3-4]。健康行為是一種以確保最佳健康的生活方式為行為模式，如正確飲食，保持軀體、情感、精神健康，并采取預防疾病措施。本研究旨在探討內蒙古鄂爾多斯地區蒙古族高血壓前期人群健康行為狀況及其影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究方法 采用橫斷面調查研究方法

1.2 研究對象

1.2.1 研究對象的選擇 采用目的抽樣法選取內蒙古鄂爾多斯市10個社區(平安社區、康巴什新區社區、康巴什神東區社區、阿鎮社區、烏蘭木倫鎮中心社區、東勝社區、東勝興勝社區、康陽社區、蘇布爾嘎社區、東勝幸福社區)蒙古族高血壓前期居民作為研究對象。在社區居民普查過程中，首次血壓符合高血壓前期標準者，分別在1周后或2周后同一時間、同一部位，應用同一血壓計復查血壓，如果均符合高血壓前期診斷標準，則現場確認為高血壓前期人群進行問卷調查。

1.2.2 納入標準 ①符合我國2010版高血壓防治指南中高血壓前期診斷標準；②社區中居住時間6個月以上的居民；③自愿參與研究。

1.2.3 排除標準 ①已確診高血壓的患者；②合并其他心腦血管疾病者(如：冠心病、腦卒中、腦梗死等)；③服用抗高血壓藥物治療者。

1.2.4 樣本量計算 研究屬于描述性研究，在研究時間與樣本范圍內最大限度收集資料，共收集到302例有效數據，確定為最終樣本量。

1.3 研究工具

1.3.1 一般資料調查表 包括性別、年齡、身高、體重、血壓、職業、婚姻狀況、原住地、家庭人均年收入、醫療費用承擔方式、是否患病、文化程度、吸煙、健康狀況、喝酒、高血壓家族史等19個條目。

1.3.2 健康促進生活方式量表中文修訂版 健康促進生活方式量表初由Walker等于1994年設計，后漢化修訂為適合中國大陸人群的健康促進生活方式量表中文修訂版(health promoting lifestyle profile-Ⅱ，revise，HPLP-ⅡR)，包含6個維度，分別為人際關系(5條目)、壓力管理(5條目)、精神成長(5條目)、營養(6條目)、體育運動(8條目)、健康責任(11條目)[5]。該量表采用Likert 4級評分法，從不、有時、經常、常規分別賦1、2、3、4分?？偡衷礁?，代表生活方式越良好。量表各維度分半信度為0.64～0.78，內部一致性Cronbach’s α系數為0.63～0.81，具有良好的測量性能。量表間隔兩周重新測量，重測信度為0.973。

1.4 觀察指標 健康行為利用HPLP-ⅡR評估，總分40～160分，分值越高，健康行為越好，維度得分為各維度內條目得分之和，維度均分=維度得分/維度條目數。

2 結果

2.1 蒙古族高血壓前期人群一般資料 共調查302例蒙古族高血壓前期患者，平均年齡(41.53±11.97)歲，BMI(24.86±2.99) kg/m2，已婚占80.79%，離異占比最少(1.66%)，見表1。

表1 蒙古族高血壓前期人群基本狀況 (n=302)

2.2 蒙古族高血壓前期人群健康行為得分狀況 健康行為總分及各維度得分見表2，各維度均分從高到低依次為：體育運動、人際關系、精神成長、健康責任、營養、壓力管理。

表2 蒙古族高血壓前期人群健康行為得分狀況 (n=302)

2.3 蒙古族高血壓前期人群基本狀況及健康行為影響因素單因素分析 單因素分析顯示不同婚姻狀況、文化程度、職業、醫療費用承擔方式、是否吸煙、高血壓家族史對蒙古族高血壓前期人群健康行為總分有影響，具有統計學意義(P<0.05)。對于有統計學意義的影響因素(文化程度 、職業)進行SNK-q檢驗，文化程度高中及以下組健康行為總分低于?？平M和本科及以上組，專科組與本科及以上組健康行為得分無統計學差異；職業教師、醫務人員、行政管理人員、企事業單位人員健康行為總分高于商業服務人員、其他(包括無業)，其余兩兩比較差異無統計學意義，見表1。

2.4 蒙古族高血壓前期人群健康行為影響因素多因素分析 以婚姻狀況、文化程度、職業、醫療費用承擔方式、是否吸煙、高血壓家族史為自變量，以蒙古族高血壓前期人群健康行為總分為因變量，多因素回歸分析顯示已婚健康行為低于未婚者(β=-9.746，95%CI：-18.918～-0.573)，醫務人員健康行為高于其他(包括無業)(β=19.697，95%CI：5.772～33.622)，行政管理人員健康行為高于其他(包括無業)(β=26.132，95%CI：12.418～39.846)，城鎮居民醫療保險人員健康行為高于其他(自費)(β=12.587，95%CI：0.874～24.300)，農村居民醫療保險人員健康行為高于其他(自費)(β=16.722，95%CI：4.436～29.008)，不吸煙人員健康行為高于吸煙(β=13.407，95%CI：6.758～20.056)，無高血壓家族史人員健康行為低于高血壓家族史(β=-17.400，95%CI：-27.418～-7.382)，見表3。

表3 蒙古族高血壓前期人群健康行為影響因素多因素分析 (n=302)

3 討論

3.1 蒙古族高血壓前期人群健康行為狀況 調查發現蒙古族高血壓前期人群健康行為總分低于白潔等[6]調查圍絕經期護士自我健康管理現狀得分，與王莉等[7]調查缺血性腦卒中患者得分基本一致，可能由于職業原因，護士掌握更多健康管理知識有關。健康行為得分最高維度體育運動，壓力管理維度得分最低，白潔等[6]調查顯示人際關系得分最高，體育運動得分最低，可能與調查人群年齡差異有關。

3.2 蒙古族高血壓前期人群健康行為影響因素 未婚者健康行為總分高于已婚人群，可能由于結婚后更多關注家庭建設等，對自身關注度降低有關，Mata J等[8]一項前瞻性研究提示男女婚姻或同居后，體重呈現不同程度的增加，提示婚姻狀況對生活行為有影響。婚姻狀況與健康行為相關，有研究提示婚姻狀況不滿意影響健康行為[9]。文化程度高中及以下人群健康行為得分低于?？苹虮究萍耙陨?，且文化程度?？婆c本科及以上人群健康行為得分無統計學差異，說明當文化程度達到一定程度，健康行為不再有差異，可能與不同文化程度人群健康行為相關知識獲取及理解程度有關。Eguchi E等[10]調查研究發現高心血管疾病患者死亡率和較低的教育水平之間存在聯系，可以解釋為個人較低地堅持健康的生活方式，Lynes K等[11]研究發現結腸癌篩查人群健康行為認知與文化程度有關。醫務人員與行政管理人員健康行為總分高于其他(包括無業)，可能由于醫務人員、行政管理人員所屬行業性質決定有較多時間接觸健康行為知識或從事健康行為，提示健康行為與健康有關[12]，不同職業暴露與健康密切相關[13]。城鎮居民醫療保險人員得分高于農村居民醫療保險，依次高于其他(自費)等，與戎艷琴[14]研究結果一致，說明醫療保險是一種重要的經濟補償制度安排。不吸煙人員健康行為高于吸煙，吸煙影響健康狀況[15]。高血壓家族史人群是高血壓前期人群健康行為的保護因素，無高血壓家族史人員健康行為低于有高血壓家族史，可能由于調查群體知曉高血壓家族史狀況，因此其更關注生活方式的影響，從社區為基礎開展血壓管理，預防高血壓[16]。

研究探討鄂爾多斯地區蒙古族高血壓前期人群健康行為狀況及其影響因素，結果顯示影響因素婚姻狀況、職業、醫療費用承擔方式、是否吸煙、是否有高血壓家族史，為我們后期促進高血壓前期人群健康行為提供依據。研究局限是研究樣本量較少、調查地區主要分布在城區且大多被調查人群工作狀況好，對于農村地區或生活狀況較差的蒙古族高血壓前期未人群進行調查，存在一定的偏倚，也為后期研究提供方向。