心理護理干預對艾滋病患者心理狀態及治療依從性的影響研究

陳麗鉆　陳綺方　駱倚菁

【關鍵詞】心理護理干預;艾滋病;心理狀態;治療依從性

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）27-0099-02

獲得性免疫缺陷綜合征，又被稱為艾滋病，是一種全身性傳染病，由人類免疫缺陷病毒引起，目前尚未有效方法，該病是一種不可被治愈的疾病[1]。作為一種能夠減少艾滋病患者機會性感染，使其生命得以延長，生活質量得以提高的治療方式，高效抗逆轉錄病毒治療需要患者具有較高的依從性，而多數患者在治療初期因多種因素而自行停止治療，導致治療難以長時間維持[2-4]。同時由于患者社會環境、家庭背景及教育背景差異，治療過程中會出現各種不同的心理問題，會對治療的堅持產生嚴重影響，導致患者治療依從度降低，致使治療失敗[5-6]。為研究心理護理干預對艾滋病患者心理狀態及治療依從性的影響，特選取2017年3月至2020年9月期間，于我院接受治療的艾滋病患者250例作為研究對象行對比分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2020年9月期間，于我院接受治療的艾滋病患者250例，隨機分為對照組和試驗組，每組各125例。對照組，男性100例、女性25例;年齡22～77歲，平均年齡（57.62±11.58）歲。試驗組，男性102例、女性23例;年齡23～79歲，平均年齡（58.16±11.96）歲。確保兩組的一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理干預。試驗組在對照組基礎上采用心理護理干預，具體方法為：①心理咨詢：設立心理咨詢室并開通咨詢電話，為患者及家屬提供心理咨詢服務。通過醫務人員親切的語言，將患者的恐懼及顧慮消除，向患者耐心的講解艾滋病相關知識，使其知曉該病可以通過藥物進行控制，并使傳染性及機會性感染發生幾率明顯降低，能夠使其生活質量及免疫功能得到提高，并將成功病例進行宣傳，以增強患者信心。②單獨溝通交流：通過誠懇熱情的態度與患者進行溝通，取得其信任。要盡量遵循患者的意愿進行談話，對其陳述事宜不加以判斷。適時用手勢、語言等作出情感回應。特別是對吸毒人員及刑滿釋放人員，態度要盡量誠懇，不帶姓呼其名，對其生活及工作狀態加以關心，拉近雙方關系，增強其對治療的信心。③保護隱私：患病屬于個人隱私，醫護人員有為患者保密的責任與義務。患者的取藥及隨訪應分時段進行，盡量錯開每個患者取藥及隨訪的時間。對患者的特殊需求盡量滿足，對患者的各種資料嚴格保密。④家屬座談會：定期邀請愿意接受患者的家屬參加座談會，積極與家屬進行溝通，打消其顧慮，使其放下思想包袱，讓其主動參與到治療中。幫助患者建立良好的康復家庭氛圍，營造輕松、積極的治療環境，使患者配合治療。⑤電話隨訪：開始治療后，每周進行1次電話隨訪，給予患者必要的心理支持，告知治療副作用緩解時間及分散注意力方法，如參加社會活動、進行適當運動、聽音樂、進行食療調養等，以減少痛苦，并保持與醫生的密切聯系。激勵患者的求生欲望及堅持治療的意志，隨訪中要對治療的注意事項及依從性的重要加以強調，對其認知加以鞏固，以成功病例進行激勵，重拾他們的治療信心，以配合治療。

1.3觀察指標 分別于干預前后抽取兩組空腹靜脈血，檢測CD4+T淋巴細胞絕對計數以及HIV病毒載量;采用醫院焦慮抑郁量表對兩組治療前后的抑郁、焦慮情況進行評估;采用用藥依從性自陳式問卷，于治療兩周后，對兩組用藥依從性進行評估。其中，依從性良好：用藥依從程度≥95%;依從性差：用藥依從程度<95%。

1.4統計學方法 對本研究內所涉及數據進行統計分析時均采用SPSS20.0統計學軟件計算，采用χ2檢驗進行樣本率比較，用x±s表示正態計量數據，采用t檢驗進行組間比較，差異有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

2.1干預前后，兩組CD4+T淋巴細胞絕對計數以及病毒載量比較 干預前，兩組CD4+T淋巴細胞絕對計數以及病毒載量的值比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組CD4+T淋巴細胞絕對計數以及病毒載量的值較治療前均有顯著改善，且試驗組改善更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2干預前后，兩組抑郁和焦慮評分評分變化比較 干預前，兩組抑郁和焦慮評分評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組抑郁和焦慮評分較治療前均有顯著改善，且試驗組均改善更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組服藥依從性比較 兩組的服藥依從性比較，差異顯著，且試驗組較高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

艾滋病患者由于其特殊性，常被大多數人排斥和歧視，存在明顯的絕望、沮喪、憤怒、抑郁等心理特征[7]。艾滋病目前尚無有效的治療方法，患者在承受疾病痛苦的同時，還擔負這各種心理負擔，使病情進展加速[8]。故在接受規范的抗病毒治療的同時，患者還需要相應的心理支持[9]。抗病毒治療能夠顯著延緩疾病病程，降低機會性感染和惡性腫瘤等相關并發癥的發病率及病死率，使患者的生活質量得以提升。但抗病毒治療持續時間較長，患者的依從性對治療起決定性作用[10]。因此在患者治療前就進行依從性教育，制定服藥依從性策略，讓患者對藥物的作用機制及副作用有更好的了解，同時開展心理咨詢活動，使患者認知提高，建立相互信任的醫患關系，并幫助患者建立和諧的家庭康復環境，獲得患者家屬的幫助及支持極其必要。

本研究結果顯示，干預后，兩組患者CD4+T淋巴細胞絕對計數以及病毒載量的值較治療前均有顯著改善，且試驗組患者改善更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者抑郁和焦慮評分較治療前均有顯著改善，且試驗組患者均改善更加明顯，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的服藥依從性比較，差異顯著，且試驗組患者的較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。表明實施心理護理干預，能夠使艾滋病患者的免疫能力得到提升，心理狀態得到改善，服藥依從性得到提高。

綜上所述，對艾滋病患者實施心理護理干預，對患者的心理狀態、免疫能力及治療依從性具有顯著提升效果，值得臨床推廣及使用。