類(lèi)風(fēng)濕因子高不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

風(fēng)濕科一開(kāi)診，就迎來(lái)了風(fēng)風(fēng)火火的李大爺：“醫(yī)生！你快幫幫我，我得了‘類(lèi)風(fēng)關(guān)（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）！”說(shuō)罷把手里的體檢報(bào)告單攤在醫(yī)生面前。

原來(lái)，李大爺5年前就開(kāi)始出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛的毛病，上下樓梯、陰雨天都會(huì)加重。上周社區(qū)組織體檢，拿到報(bào)告的李大爺看到自己類(lèi)風(fēng)濕因子增高就嚇壞了。聽(tīng)完李大爺?shù)脑?huà)，醫(yī)生馬上安慰道：“老先生，您別著急，您知道什么是類(lèi)風(fēng)濕因子嗎？要知道關(guān)節(jié)痛、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性不一定就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎哦！我們需要進(jìn)一步檢查才能確定。”醫(yī)生隨后分析了李大爺?shù)那闆r，做了必要的檢查，包括‘類(lèi)風(fēng)關(guān)相關(guān)的抗體檢測(cè)、拍攝關(guān)節(jié)片子，最終確定李大爺沒(méi)有得類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而是老年骨關(guān)節(jié)退行性病變。

類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，伴有關(guān)節(jié)痛，為什么不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

類(lèi)風(fēng)濕因子是人體內(nèi)的一種針對(duì)自身組織、器官的抗體的名字，最常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，所以得名。但是一些其他疾病也會(huì)引起類(lèi)風(fēng)濕因子高，主要有以下3類(lèi)：①影響機(jī)體免疫系統(tǒng)的，比如我們常聽(tīng)說(shuō)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、血管炎以及以干眼癥為表現(xiàn)的干燥綜合征等；②有些慢性炎癥病變，如慢性肝炎、肝硬化、慢性支氣管炎等；③慢性感染性疾病，如結(jié)核、梅毒、某些腫瘤……在超過(guò)60歲的老年人中，有15%～50%的類(lèi)風(fēng)濕因子顯示陽(yáng)性，這些老年人常常會(huì)有骨關(guān)節(jié)炎，或多關(guān)節(jié)疼痛，但與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腫痛的關(guān)節(jié)是不同的。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛，往往是雙手小關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等特定部位，較少單純發(fā)生在膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線(xiàn)片常常看到關(guān)節(jié)周?chē)M織腫脹、骨質(zhì)疏松等。所以說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕因子增高并不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

聽(tīng)說(shuō)“類(lèi)風(fēng)關(guān)”是不死的“癌癥”！這是真的嗎？

回答當(dāng)然是否定的！即使得了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也并非無(wú)藥可治。在科技手段日新月異的今天，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早已成為一種可控可治的疾病，目前已有很多藥物可供選擇。只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、積極配合治療，不隨便加藥、減藥或停藥，定時(shí)、定量吃藥，定期復(fù)診，絕大多數(shù)患者的病情可以得到控制，并且可以長(zhǎng)期穩(wěn)定，基本不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、殘疾等不良情況。所以，即使得了“類(lèi)風(fēng)關(guān)”也大可不必驚慌。及早就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，“類(lèi)風(fēng)關(guān)”并不可怕！

（摘自上海交通大學(xué)出版社《疾病早知曉》 編者：上海科普教育促進(jìn)中心組 主編：陸惠華 方寧遠(yuǎn)）