益肺止咳湯加減聯合抗過敏藥物治療兒童咳嗽療效觀察

祝俊英，紀建兵2，王興文，廖益娟，吳興玉

（1 鄖西縣中醫院兒科，湖北 鄖西；2 鄖西縣中醫院皮膚科，湖北 鄖西）

0 引言

咳嗽作為人體的一種本能反應，是人為了排出呼吸道異物而出現的反應，也是解除呼吸道異物的一種有效方法，但是兒童的年齡較小，很容易對一些物質過敏，因此，很容易產生過敏性咳嗽，咳嗽發生率較高的話，持續時間較久的話，對兒童的健康有很大危害[1]。過敏性咳嗽又叫做變應性咳嗽，通常為陣發性咳嗽癥狀，咳嗽持續時間較短，通常在外出或聞及刺激性氣味后出現此種癥狀，在臨床檢查過程中，檢查結果為肺部聽診無哮鳴音及濕啰音等陽性體征，肺功能正常或者是接近正常，支氣管舒張試驗結果為陰性。直至目前為止，本病的致病原因還沒有明確，診斷疾病也還沒有統一的標準，而且患兒早期的疾病癥狀與普通的急性上呼吸道感染比較相似，因此臨床上比較難以鑒別[2]。本次研究探究西醫結合治療對兒童過敏性咳嗽臨床療效及臨床特點的影響。

1 資料

1.1 一般資料

研究對象均是本院收集到的病例資料，是本單位在2019 年10 月至2020 年10 月收治的過敏性咳嗽患兒共計150 例，全部患兒在經過相關的評估后均符合研究標準，為了滿足分組條件隨后將全部患兒按照不同的過敏途徑分為三組，分為吸入性過敏原陽性、食入性過敏原陽性、混合性過敏原陽性組。吸入組50 例，食入組50 例，混合組50例。在吸入組50 例中，主要包括男性患兒20 例，女性患兒30 例，患兒的年齡為（2-13）歲，平均年齡為（6.0±3.0）歲。病程為1-15 個月，平均病程為（5.0±5.5）個月。在食入組50 例中，主要包括男性患兒25 例，女性患兒25 例，患兒的年齡為3-13 歲，平均年齡為（6.5±3.5）歲。病程為2-15 個月，平均病程為（5.5±5.8）個月。在混合組50例中，主要包括男性患兒10 例，女性患兒40 例，患兒的年齡為2.8-13 歲，平均年齡為（6.5±3.0）歲。病程為2-15個月，平均病程為（5.8±6.0）個月。對比三組的一般資料情況，差異無顯著的統計學意義（P＞0.05），具備較強的可比性。

1.2 診斷方法及診斷標準

診斷標準依據《中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013 版）》的診斷標準：（1）咳嗽持續時間超過4 個星期，為刺激性咳嗽，無痰或少痰。（2）肺通氣功能為正常，支氣管激發試驗結果為陰性。（3）咳嗽感受器敏感性顯著升高。（4）患兒有其他的過敏性疾病病史。

2 治療方法

全部患兒均給予中藥湯劑益肺止咳湯加減內服，目的是達到“養陰益肺、止咳化痰”的效果，同時聯合抗過敏藥物酮替芬片予以治療。中藥藥方主要包括的內容：紫菀9g，北沙參9g，制半夏6g，杏仁6g，白前6g，白花蛇草10g，蒸百部9g，當歸6g，五味子6g，生黃芪9g，陳皮4.5g，甘草4.5g。若患兒有鼻塞、打噴嚏、流涕癥狀的，則加薄荷6g，荊芥10g，辛夷6g；咽癢者加用蟬蛻6g（對異體蛋白類過敏者慎用）；伴見咯泡沫樣痰者加用炙紫苑6g，炙冬花6g。3 劑,每日1 劑用水煎分3 次溫服。酮替芬口服片兒童每次服用0.5mg，一日2 次應用。

3 統計學處理分析措施

全部研究資料均采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，組間結果比較若P＜0.05 則表示為結果具有顯著的統計學意義。

4 結果

見表1。

表1 三組患兒的治療有效率對比

5 討論

在臨床兒科中，過敏性咳嗽是較為常見的臨床疾病之一，是造成兒童慢性咳嗽不容忽視的病因之一。預防過敏原的接觸是防治過敏性咳嗽發生和發展的關鍵。在中醫學中，到目前為止還沒有相應的疾病名稱[3]，在中國醫學中，此病可以歸為“風咳”范圍內。

在本研究中，食入性過敏原陽性組咳嗽改善情況要比其他兩組好，產生這種結果的原因可能為食入性過敏原可以針對性的有效的避免食入，而吸入性和混合性過敏原因為涉及到外部的環境，外部環境中的灰塵、塵螨、霉菌等因素會經常存在而且會嚴重影響患兒導致患兒發生過敏性咳嗽，但是這些環境因素是不可避免的，另外，這可能與現代的孩子家長喜歡給孩子使用毛絨的被褥以及毛絨玩具的過度接觸有關，加之近年來全球溫度升高，夏季氣溫較高，人們較為依賴空調給大家營造的涼爽環境[4]，加速了室內塵螨、霉菌的滋生。過敏性咳嗽在臨床中通常是缺乏特異性的，對于此類患兒應詳細詢問其病史，并與實驗室檢查及臨床經驗進行密切結合，依據中醫理論體系，給患兒制定針對性的治療方案，中醫藥治療在止咳化痰，改善臨床癥狀方面的優勢是較為突顯的[5]。

小兒的臟腑嬌嫩，形氣未充，機體還沒有發育完全，而且存在“肺常不足，脾常不足，肝常有余”的生理病理特征[6]，基于這些特點，這些特點是導致兒童發生過敏性咳嗽的內在因素和體質基礎。如果過敏性咳嗽日久不愈而造成肺氣耗損、無力祛邪，則邪氣愈深，時間久了就可能會發展為哮喘[7]，甚可危及他臟。所以，過敏性咳嗽的病機為風邪伏肺，肺氣失宣。通過本次研究結果顯示：采用中醫藥治療方法治療過敏性咳嗽同時聯合西醫治療方法實施治療，能夠取得理想的治療效果[8-10]。

總之，長期咳嗽是需要引起相關工作人員的重視的，咳嗽呈刺激性、陣發性，伴或不伴咯痰為過敏性咳嗽的主要臨床癥狀。對于中藥聯合西藥治療過敏性咳嗽患兒，能夠取得理想的治療效果，而且食入性過敏原陽性病例在癥狀改善方面療效更佳[11,12]。