急性心肌梗死PCI術后患者基于5A模式的早期心臟康復護理

武艷妮，王蓉，欒春紅，宋雅璠，張軍

經皮冠脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)可恢復閉塞血管的血流灌注，改善心功能，是目前AMI患者的首選治療方案[1-2]。但PCI無法持續有效地改善AMI患者預后，術后患者仍面臨運動功能減退、情緒焦慮、生活質量下降等多方面問題[3]。據報道，心臟運動康復在解決上述問題中具有顯著作用，其能降低心肌梗死后患者全因死亡率8%～37%和心血管病死率7%～38%[4]。指南建議患者病情控制后，盡早開始康復運動[1]，美國心臟協會(American Heart Association，AHA)也建議在沒有并發癥的前提下，AMI患者的康復應該在急性事件發生后12～24 h開始。但在實際執行過程中AMI患者早期心臟康復的參與率和完成率卻極為低下，Opincariu等[5]研究發現，AMI患者的臥床時間2～12 d。與國外相比，我國醫生通常要求急診PCI術后患者臥床休息48 h后才開始活動[6]。且患者對心臟康復的依從性較差，這成為PCI術后患者康復的巨大障礙[7]。研究表明，個體化康復方案有利于提高患者的康復依從性和自我管理水平[8]。以自我管理為導向的5A護理模式包括評估(Assess)、建議(Advice)、達成共識(Agree)、幫助(Assist)及安排隨訪(Arrange)5個環節[9]，是目前個體化康復的主要方案，已成功應用于戒煙、癌癥自我管理、心肺康復等領域，可提高患者自我效能和自我管理能力，提高術后鍛煉的依從性[10-12]。本研究對AMI急診行PCI治療的患者從術后12 h開始[13]給予基于5A模式的早期心臟康復護理干預，觀察患者術后康復依從性及早期心臟康復的效果和安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究經醫院倫理委員會審核批準。……