兒童術后疼痛評估工具研究進展

邵珍珍，朱琳，唐文娟，屈文倩，陸群峰

疼痛是一種令人不愉快的主觀上的機體對外界各種創傷和刺激的感受，機體對傷害性刺激的痛反應(軀體運動性反應和/或內臟植物性反應，常伴隨著強烈的情緒色彩)[1]。繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后，疼痛已經成為兒童的第五大生命體征[2]。2006年，國際疼痛研究學會(International Association for the Study of Pain，IASP)將每年10月17日定為國際兒童鎮痛日。沈巧等[3]對國內66家醫療機構兒童疼痛管理現狀的調查發現，目前醫療機構尚未做到兒童疼痛管理全覆蓋，60.89%科室未進行常規疼痛評估。有效客觀評估疼痛是進行鎮痛管理的第一步。但與成人相比，評估和治療兒童疼痛顯得更為困難，因此，正確地選擇和使用疼痛評估方法或工具非常重要。鑒此，筆者對國內外不同年齡兒童疼痛評估方法和工具進行綜述，以期為臨床護理工作者選擇合適的兒童疼痛評估工具提供參考。

1 新生兒疼痛評估

自出生日至出生后28 d的兒童為新生兒。由于新生兒無法自主表達疼痛，醫護人員可以利用生物學指標進行疼痛評估，如心率、血壓和呼吸頻率等的變化。心率變化是衡量短期急性疼痛發生的重要指標，而其他生理指標的變化能夠及時有效地反映出兒童疼痛的程度。這一評估方式非常適合在重癥監護室使用，因為對新生兒的血壓、心率、動脈氧飽和度等的監測已廣泛使用。

1.1評價工具

1.1.1新生兒面部編碼系統(Neonatal Facial Co-ding System，NFCS) NFCS是由加拿大British Columbia兒童醫院研制，主要用于評估早產兒和新生兒疼痛。……