便便有異常，需要擔心嗎？

石羽杰

一天拉幾次或幾天拉一次，便便不是太干就是太稀，便便出現紅、綠、黑、白等奇怪的顏色……當寶寶的便便出現異常的時候，哪些需要警惕，哪些是不需要擔心的呢？

次數：太多或太少

寶寶的大便次數有明顯的個體差異，有些嬰兒階段的寶寶，尤其是母乳喂養的新生兒期寶寶，由于喂養次數較多，吃奶后引起的胃-結腸反射，加上肛門發育還不成熟，使得紙尿褲上總有少量便便，一天甚至能拉上七八次。另外，母乳中含有大量的乳糖和低聚糖，有一定的輕瀉作用，這樣的大便次數雖然多，但并不影響寶寶的生長發育，隨著年齡的增長和添加輔食后大便次數會逐漸減少。

有的純母乳喂養的寶寶滿月前后至添加輔食前的一段時間，會出現3～4天，甚至1～2周才排1次便，但排出的是軟便，寶寶沒有痛苦的表現，沒有腹脹、嘔吐，不影響進食，體重也在正常范圍，這是正常的攢肚現象，可以放寬心。

如果寶寶頻繁排便并伴隨著發燒、嘔吐、精神不好、劇烈哭鬧，有淚少、尿量減少、囟門、眼眶凹陷、皮膚彈性下降、口唇黏膜干燥、精神反應欠佳等脫水的表現，或者一段時間內生長發育停滯或者體重下降，需要盡快就診治療。

性狀：太干或太稀

每個人對于便便性狀的判斷往往不一致，現在通常以布里斯托糞便分型法作為判斷依據，將大便分為7種類型。

如果寶寶的便便符合第一型到第三型，家長要注意寶寶是否存在便秘問題，并尋找解決方法：如果寶寶有水分和膳食纖維攝入不足的情況，要足量補充;如果寶寶補充了太多的鈣，可在醫生的指導下停止補鈣或者調整補充量;如果寶寶是服用鐵劑出現的便秘，可以咨詢醫生更換其他劑型;如果寶寶便秘是因為胃腸蠕動能力弱引起的，這種情況可以通過每日做被動體操和腹部按摩來改善;較大的寶寶則要開始有意識地培養他的排便習慣，定時排便可以讓大便更通暢。

如果寶寶的便便符合第六型和第七型的稀便，需要進行大便化驗來判斷是否發生了感染，找出稀便背后的原因。

實際上，影響寶寶糞便的因素有很多，分為內因和外因。首先是內因，每個寶寶都有個體差異，同樣吃母乳，有的寶寶大便很稀，有的寶寶大便干結。吃配方粉的寶寶大便會相對成形，但是也有拉稀的寶寶。按照發育的規律，便便隨著寶寶月齡的增加會逐漸變得更成形。4月齡前的嬰兒大便總體相對偏稀，4～6月齡會經歷一個快速變化期，寶寶的便便會逐漸成形，8月齡時更接近成人便。除了寶寶自身的發育因素，在這個階段還有很多影響寶寶大便形態的外因，比如開始引入米粉、蔬果等輔食后，可能會因為輔食引入不當、食物過敏等問題而影響便便的性狀，使寶寶出現腹瀉或便秘。不要簡單認為寶寶出現便秘、腹瀉是奶粉配方的問題，以免延誤處理時機。

顏色：出現紅、綠、黑、白等異常顏色

便便的顏色也是判斷異常便的一個重要參考指標，不同顏色的便便，會是哪些異常情況呢？一起來看看。

表格中警惕欄都屬于異常便，需要盡快帶寶寶就醫。觀察欄中的情況是正常便，家長要觀察和區分，必要時也要盡快就醫，以免耽誤病情。