說話不清楚， 先鍛煉咀嚼能力

診室鏡頭回放

一個3歲9個月的小男孩被家長帶到了診室，家長說，孩子的身高、體重增長都很正常，睡眠和運動能力也不錯，平時愛喝奶粉，愛吃軟的食物。但是孩子經常鼻塞，早晨起來總說口干。而家長迫切希望能夠解決的問題是孩子說話不清楚，發音不準。家長說：“孩子平時不愛說話，g、l、zh、ch、sh這些音都發不清楚，因為這個問題，幼兒園都沒上！

看似簡單的說話不清楚、鼻塞問題，其實牽涉到很多問題，為此，我們對孩子進行了團隊診，分別由耳鼻喉科醫生、口腔科醫生和眼科醫生來對孩子進行相關檢查。

耳鼻喉科醫生：首先排除了孩子腺樣體肥大、扁桃體腫大、鼻息肉等阻塞鼻腔的情況，判斷孩子的鼻塞很大程度上是由于鼻腔分泌物過多造成的。

口腔科醫生：通過檢查后發現，孩子的牙齒咬合不齊，有明顯的“天包地”現象，即上頜突出、下頜后縮，久而久之，舌體后墜下沉，發音就會越發困難。

眼科醫生：通過診斷發現，由于上頜前伸，孩子的視野已經受到了一定影響。

經過各專科醫生的討論、分析，建議從鍛煉孩子的咀嚼能力入手來糾正孩子口齒不清的情況。

咀嚼能力弱，會帶來一系列的問題

孩子的語言發育除了和家人平時與孩子的語言互動有關系之外，和咀嚼能力也有很大關系，只是這個重要因素不太容易被家長意識到。

咀嚼需要長期練習

咀嚼，就是用牙齒磨碎食物的過程，是我們再熟悉不過的一個動作了。可別小看這個動作，每完成一次咀嚼，需要舌頭、口腔、牙齒、面部肌肉等默契配合，各咀嚼肌有順序地收縮，才能使下頜向上、向下、向左、向右、向前運動，上牙列與下牙列相互接觸，由此產生壓力，順利磨碎食物。

孩子的咀嚼能力并非與生俱來，需要后天長期、持續地練習，在這個練習過程中，食物的硬度、粗糙程度扮演著重要的角色。

有的家長覺得孩子還小，沒出牙或牙齒長得少，吃硬的食物可能會嚼不爛、噎著、不好消化，所以輔食做得又細、又軟、又稀。

但是，長期吃軟爛的食物，孩子幾乎不用費力嚼，自然沒有機會學習咀嚼，咀嚼能力也就逐漸落后了。

輔食添加參考時間

6個月：以泥糊狀食物為主，如米粉、菜泥。

7～9個月：隨著乳牙漸漸萌出，添加一些泥蓉狀、碎末狀食物，如爛面條、肉泥。

10～12個月：引入碎塊狀、手指食物，吃得粗糙些，如吃小塊水果、溶豆、糙米條等。

13～24個月：嘗試將輔食過渡到條狀、球塊狀的固體食物，逐漸向成人飲食靠攏。

咀嚼能力弱，這些方面會受“牽連”

咀嚼能力與消化吸收、語言能力、牙齒發育、社交發展等環環相扣，咀嚼能力弱，會帶來一系列的“麻煩”，這也就能解釋案例中孩子的情況了：

有些食物想吃卻嚼不動→只能放棄或拒絕→挑食、偏食，含飯或者不嚼、不咽→偏愛喝奶粉或粥、湯面等軟爛的食物。

咀嚼能力跟不上→下頜發育緩慢，后縮→氣道變窄→需要嘴巴幫忙開放氣道→口呼吸→臉形變長、變窄，上前牙前突，牙齒咬合不齊→“天包地”，顏值受影響。

“天包地”、下頜后縮→舌體后墜下沉→發出g、l、zh、ch、sh等音比較困難。

口呼吸→口腔無法過濾空氣→異物或病原體容易刺激鼻腔后部→分泌物過多→鼻塞。

口呼吸→醒來會覺得口干舌燥→久而久之出現咽部不適、疼痛等。

咀嚼不好，吃飯慢，吐字不清→在社會交往、集體生活中處于被動，與小伙伴交流有障礙→影響自信心建立→不愛說話。

提升咀嚼能力、改善吐字不清，可以這樣做

既然根源在咀嚼的問題上，自然要從根源上解決問題，因此，診療團隊給出了如下改善方法：

引導孩子多啃咬、咀嚼韌性食物，如紅薯干、牛肉干，經常吃“有嚼頭”的食物有助于牙齒的咬合，能夠提升咀嚼能力。

通過做游戲的方式，引導孩子練習并牙，鍛煉下頜關節，改善咬合不齊的問題，比如和孩子玩“比比看誰咬得緊”“看誰的嘴巴閉的時間長”這類可以鍛煉閉嘴咬牙的游戲。

多給孩子創造和小朋友一起玩的機會，既能在一定程度上改善吐字發音，又能培養人際交往能力。咀嚼能力跟上了，嚼得動、嚼得爛食物，飲食會日益豐富、均衡，咬合也能逐漸正常，發音也就不再困難了。對于這個小患者而言，咬合正常了，氣道會慢慢恢復，口呼吸、鼻塞等現象也會日漸改善，這就形成了一個良性的發展軌跡。

本次看診小結

孩子出現說話不清楚的問題，需要通過各方的檢查來進行綜合判斷。

咀嚼能力弱可能會給健康帶來一系列的問題。

從添加輔食開始，就應該練習孩子的咀嚼能力。

添加輔食的過程中，一定要慢慢加粗食物的性狀，適當地讓牙齒和食物“硬碰硬”，給孩子練習咀嚼的機會。

不同硬度、不同形狀、不同大小的食物，可以訓練孩子舌頭、牙齒及口腔肌肉之間的配合，為開口說話做好準備，所以孩子的食物要多樣化，不能過于單一。