兒科護理帶教中情景教學的導入與效果評定

劉琳

郴州市第一人民醫院北院，湖南郴州 423000

臨床護理教學屬于一門具有較強實踐性的學科，而臨床護理教學過程中，兒科帶教老師想要顯著提升護理實習生的臨床實踐能力，就需要積極研究合理、科學的教學措施[1]。 近幾年，隨著公眾維權意識顯著升高，再加上部分不良媒體的錯誤輿論導向，致使護患的關系始終處于緊張的狀態[2]。 兒科內的年齡較小、合作較差，具有較強的特殊性，臨床護理工作的要求升高[3]。情景教學方法是一種模擬實際場景的虛擬教學方法，兒科帶教老師通過為護理實習生創造模擬的真實臨床環境，可以滿足護理實習生的臨床實踐教學需求，有助于提升帶教老師帶教的教學質量，幫助護理實習生掌握更多的兒科臨床操作技能以及護理知識。 所以，兒科護理帶教老師結合情景教學的方法，可以顯著提升護理實習生的臨床能力[4]。基于此，該次實驗研究從2017 年7 月—2019 年4 月到該院兒科實習的護理實習生中，隨機選擇80 名護理實習生作為研究對象，對比分析不同臨床護理措施在兒科護理帶教工作中的效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到該院兒科實習的護理實習生中，隨機選擇80名護理實習生作為研究對象，并選用隨機抽簽的方法將護理實習生分成兩組，分別為對照組與實驗組，每組40人。 實驗組護理實習生的年齡范圍在20～24 周歲，平均年齡范圍為（22.34±1.61）歲。 對照組護理實習生的年齡范圍在20～24 周歲，平均年齡為（22.39±1.36）歲。 對兩組護理實習生的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 該次實驗經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組進行傳統的臨床護理帶教措施，實驗組則采用情景教學的帶教方法，其帶教措施如下：兒科護理人員需要充分重視這一教學內容，并在科室內組建管理教學小組，從而將護理臨床帶教歸屬于科室的質量以及安全管理計劃內容中。科室管理團隊的小組長主要由科室內的護士承擔，科室內的副護士長則承擔項目監督以及質量監控內容的工作責任。此外，由科室內的高年資護師承擔總帶教崗位，其他護師以及護士則為小組成員。 并且，小組內各成員均具有兒科工作經驗5 年以上。 由2名總帶教編寫情景模擬教學方案,包括收集典型的護理案例，并圍繞兒科內的專項護理操作、急診急救、應急預案以及用藥護理等內容，制定合理的情景教學計劃，帶教團隊可以對收集的案例進行角色扮演，帶領護理實習生走進實際的案例中，讓護理實習生通過感受模擬的教學情景，產生更多的感悟，有助于提高護理實習生的護理水準。 除此之外，兒科護理帶教老師可以在護理實習生進入科室2 周之后，每周定期帶領護理實習生在模擬實踐教學教室中，對護理實習生講解兒童手臂留置針、頭皮針的實際操作流程，并通過對護理實習生演示護理措施，讓護理實習生自行準備護理用物并練習這一護理操作，最終對護理實習生的實際掌握程度進行考核。 兒科護理帶教老師可以選擇典型的臨床病例，像兒科比較常見兒童貧血疾病、兒童腹瀉、小兒驚厥等典型疾病，通過收集這些病例資料以及圖片，將其制作成模擬場景教學的相關內容以及教案。

除此之外，兒科護理帶教老師可以提前對護理實習生發放典型的兒科病例資料，資料中需要包含典型的疾病臨床癥狀，其中包括臨床護理環境、分診內容、應急護理、觀察護理以及康復護理等，并要求護理實習生提前預習疾病相關知識， 同時做好應對帶教老師提出的問題的準備。比如：晨間護理的時候，發現熱水瓶就放置在患兒的床旁桌上，而桌上也存在著水果刀、牙簽等。患兒在床內熟睡卻沒有拉上床擋：肺炎合并心衰的患兒如何處理，墜床、高熱驚厥以及窒息的患兒急救措施等；兒科護理帶教老師需要在護理實習生進入課室的第1 天，對護理實習生針對兒科內的相關臨床護理知識展開宣教，并對護理實習生提出相關要求，充分告知護理時需要掌握的兒科重點知識內容，通過輔助教學模型對護生展開模擬教學實驗，邊指導、邊講解，使護生可以基本掌握兒科內的重點臨床操作技術。 并且，兒科帶教老師還需要保證設立的情景教學中，可以讓護理實習生充分察覺到患兒的病情變化，患兒的此種情況需要采取的護理措施，從而提升護理實習生的觀察能力以及應對能力，便于護理實習生日后可以良好應對臨床工作。

兒科護理帶教老師通過組織護理實習生扮演家長以及兒童的角色，使護理實習生通過角色扮演可以產生更多的情感想法，從而讓護理實習生在臨床工作中可以更好地為患兒以及患兒家屬服務。兒科護理帶教老師可以將播放PPT 作為教學背景，并將護理實習生進行角色扮演作為根本的教學線路，從而引導護理實習生在兒科帶教老師為其構建的情景中展開積極的探索工作，最終解決兒科帶教老師提出的教學問題。 與此同時，兒科帶教老師可以組織護理實習生觀看實際的臨床護理措施，并在護理結束之后讓護理實習生對其進行小結，并在模擬教學中展開相關的護理訓練工作，從而指導護理實習生展開兒科臨床護理實習。

1.3 觀察指標及判定標準

兩組護理實習生在實習結束之后，需進行統一的理論考試以及實踐操作考試，實驗組與對照組的護理實習生均進行閉卷考試的方法，而實踐操作則由帶教老師以及護士長共同監督護理實習生進行監考，并使用統一的護理實踐考核標準進行評分。

護理實習生對兒科帶教老師進行的教學滿意度評分，則使科室自制的護理滿意度評分表，評分表等級則分為非常滿意、滿意、不滿意3 個類別，非常滿意：調查評分表總分在80 以上。 滿意：調查評分表總分在79～60分。 不滿意：調查評分表總分低于60 分。 總滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/總人數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（），采用t 檢驗，計數資料的表達方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 知識掌握度

對比兩組護理實習生的筆試考試成績以及實踐操作考試成績，實驗組護理實習生的各項成績均高于對照組的護理實習生，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理實習生知識掌握程度對比[（），分]

表1 兩組護理實習生知識掌握程度對比[（），分]

組別護理理論知識護理實踐操作實驗組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值95.62±15.32 89.13±10.23 2.228 0.029 90.36±2.36 86.15±2.56 2.234 0.028

2.2 教學滿意度

實驗組護理實習生對兒科帶教老師教學非常滿意的人數為23，滿意的人數為17，不滿意的人數為0，總教學滿意度為100.0%。 對照組護理實習生對兒科帶教老師教學非常滿意的人數為17，滿意的人數為18，不滿意的人數為5，總教學滿意度為87.5%。兩組護理實習生教學滿意度對比，差異有統計學意義（χ2=5.333，P＜0.05）。

3 討論

兒科和其他的科室相比具有顯著的特殊性，且由于大部分患兒無法很好的表述自己的實際狀況以及真實想法，極易出現護理過程中忽視護理方法、溝通不及時等問題，最終誘發一系列的臨床護理糾紛問題[5]。 并且，兒科護理學作為臨床護理的重要組成部分之一，其具有較強的操作性以及實踐性[6]。 大部分臨床護理實習生在剛進入兒科的時候， 常會在護理實習生家屬面前出現心虛、茫然以及緊張的情緒，嚴重影響護理實習生的臨床學習， 甚至導致護理實習生產生消極的學習態度，不利于護理實習生掌握更多的兒科臨床護理技能以及護理知識[7]。兒科由于其具有的特殊性，需要護理人員具有較強的專業性、整體寫作能力，護理實習生需要迅速對突發的事件作出反應[8]。與此同時，現階段大部分兒科護理帶教老師常將單一的知識講解作為主要的教學方法，并輔助部分談論或者演講對護理實習生展開實踐教學，極易發生護理實習生注意力不夠集中、護理實習生以及兒科帶教老師過度依賴教學課堂情況，護理實習生的臨床技能以及自主學習能力較差，不利于護理實習生日后的工作[9]。 情景教學主要是指臨床護理帶教老師在實際教學的過程中，帶教老師需要結合實際的情況將護理實習生帶入創建設定的情景中，結合教學情景以及教學知識對護理實習生講解臨床護理知識，最終對護理實習生針對具體的醫療場景講解詳細的護理知識[10]。 在臨床帶教中應用兒科護理情景教學的過程中，其包含軟件以及硬件兩個不同的方面，兒科帶教老師需要注意這兩個方面的靈活應用。教學中的軟件主要是指教學情景的設定方法，兒科帶教老師不僅要合理巧妙地預設教學情景，并在教學情景中融合教學相關的問題以及內容，還需保證設定的問題和兒科典型的疾病發病以及護理要點之間存在密切聯系。 同時，兒科帶教老師也需要保證教學問題設定的合理性， 讓學生不被情景中其他的因素所干擾，能夠集中對臨床病例展開分析、研究護理措施的過程中，最終讓學生找到問題的根本答案。 另外一方面，兒科帶教老師需保證教學情景生動、全面，兒科帶教老師設定的教學情景不應該只是單純的對教科書知識進行羅列，而是需要在臨床護士操作的角度對其展開情景設定，從而保證學生可以將兒科護理知識靈活運用于實際操作中。 比如：兒科帶教老師可以從兒童就診時的臨床癥狀、疾病治療以及幼兒發生的反應等，設定合理的教學情景，不僅需要讓學生認證教科書中的知識內容， 還需要對學生展開護理接診的過程再現，促使學生可以對臨床護理工作中的相關內容產生基本的了解。 兒科護理情景教學中的硬件，主要是指教學情景設定的相關設備。 隨著我國社會經濟的不斷發展，多媒體技術以及互聯網逐漸應用在實際生活中，兒科帶教老師可以結合這些先進的技術展開臨床護理帶教。兒科護理帶教老師利用網絡上存在的相關資料以及圖片，可以將其做成輔助教學課件的課件，并配合兒科教學模型對學生展開臨床模擬操作，促使學生可以在情景教學中真實感受到臨床護理過程，便于學生直接展開臨床實踐操作，最終提高學生的兒科護理知識以及實踐能力。

臨床護理帶教老師通過對護理實習生進行情景教學，不僅可以提高護理實習生的學習態度，還能幫助護理實習生掌握更多的臨床護理知識，讓護理實習生的心理機能可以順利發展[11]。 因此，兒科臨床護理帶教老師需要將情景教學應用于實際教學中，不僅可以滿足護理實習生臨床實踐的學習需求，還能降低臨床帶教的難度，促使護理實習生可以掌握更多的臨床技能[12]。因此，兒科護理帶教老師可以將情景教學應用于臨床帶教中，顯著提升兒科帶教老師的臨床帶教質量[13]。

該院通過該次臨床帶教實驗研究發現，將情景教學應用于兒科護理帶教中，實驗組掌握臨床護理知識以及臨床護理技能顯著優于對照組的護理實習生（P＜0.05）。并且，使用情景教學的兒科護理帶教老師也要比常規的帶教老師更受歡迎，實驗組的教學滿意度為100.0%，高于對照組的教學滿意度為87.5%（P＜0.05）。

綜上所述，通過分析該次研究的最終結果發現，臨床兒科護理帶教老師使用情景教學方法的護理實習生，其兒科護理知識掌握程度以及實踐能力都要顯著高于傳統帶教方法的學生。因此，將情景教學應用于兒科護理帶教中，可以顯著提高護理實習生的臨床護理知識掌握程度，且提高護理實習生對帶教老師的教學滿意程度，其具有較高的臨床推廣使用意義。