人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

劉 婷

湖北省荊州市第二人民醫(yī)院門診手術(shù)室，湖北荊州 434000

手術(shù)室作為臨床搶救危重患者的主要科室，患者往往是病情兇險、進(jìn)展速度快、情緒激動的情況，稍有疏忽，就會導(dǎo)致不良事件發(fā)生[1]。近年來隨著護(hù)理科學(xué)的不斷改革和優(yōu)化，社會及廣大患者群體對臨床護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)不再是手術(shù)室內(nèi)、手術(shù)過程中的護(hù)理配合、臺下巡視等單一的內(nèi)容，而是已經(jīng)逐漸向術(shù)前至辦理出院的整個過程擴(kuò)展[2]。人性化護(hù)理的核心在于關(guān)愛患者、關(guān)愛生命，其在手術(shù)室護(hù)理中融入了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、愛心，改變了以往以疾病為中心的護(hù)理理念，以患者為本，以患者健康為目標(biāo)，可以有效減少護(hù)理差錯、醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院的社會、經(jīng)濟(jì)效益，更好的保障手術(shù)治療效果和患者生命安全[3]。選取于荊州市第二人民醫(yī)院（我院）進(jìn)行手術(shù)治療的140 例患者作為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月至2020 年6 月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的140 例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要開展手術(shù)治療；②具備完整的臨床資料；③認(rèn)知功能良好，意識清楚，配合能力良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病；②正處于妊娠期或哺乳期；③正在參與其他試驗。參照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=70）和研究組（n=70）。對照組男39 例，女31 例，年齡12 ～80 歲，平均（49.5±10.7）歲；其中普外科手術(shù)36 例，胸外科手術(shù)14 例，婦產(chǎn)科手術(shù)8 例，骨科手術(shù)12 例；研究組男40例，女30例，年齡13～82歲，平均（49.7±10.6）歲；其中普外科手術(shù)35例，胸外科手術(shù)13例，婦產(chǎn)科手術(shù)7例，骨科手術(shù)15 例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組的手術(shù)室護(hù)理為常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前將相應(yīng)準(zhǔn)備工作做好，簡單予以宣教指導(dǎo)，術(shù)中默契進(jìn)行配合，準(zhǔn)確傳遞工具，遵醫(yī)囑用藥，術(shù)后對病情變化加以監(jiān)測，進(jìn)行日常飲食、生活、運(yùn)動等方面的基礎(chǔ)性指導(dǎo)。研究組的手術(shù)室護(hù)理為人性化護(hù)理，包括以下內(nèi)容。①術(shù)前：護(hù)士在術(shù)前24 h 接到手術(shù)通知書以后需要定時對患者進(jìn)行巡回訪視，對需要手術(shù)患者的病歷進(jìn)行熟悉，了解和明確其基本情況，掌握患者合并癥、過敏史等情況，針對各項實驗室檢查結(jié)果需要進(jìn)行核對，評估生命體征變化和心理狀況變化[3]；向患者及其家屬自我介紹以后需要對手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、麻醉手段、麻醉師給出的建議等進(jìn)行介紹，盡可能的將患者思想顧慮、心理恐懼緩解或消除，提高其配合行為和依從性；術(shù)前需要對器械、儀器、搶救設(shè)備的狀態(tài)、性能等進(jìn)行嚴(yán)格檢查確定。術(shù)中常見危險因素必須有所心理準(zhǔn)備，降低危險因素至最低的標(biāo)準(zhǔn)[4]；②術(shù)中：進(jìn)入手術(shù)室前2 h 需要合理調(diào)控溫、濕度，標(biāo)準(zhǔn)為22 ～25 ℃、55%～60%。以患者需求為依據(jù)進(jìn)行蓋被保暖。巡回護(hù)士同患者間需要積極主動的交流，對其姓名、手術(shù)部位、床號、麻醉方式等進(jìn)行核對，做好隱私部位的遮擋，將手術(shù)時的配合項告訴患者，給予其鼓勵、安慰，耐心幫助其解答疑惑[5]。全程由巡回護(hù)士陪在患者身旁，關(guān)愛、鼓勵、問候。醫(yī)護(hù)間需要做到精細(xì)嫻熟的配合，輕、準(zhǔn)、穩(wěn)的傳遞儀器，確保手術(shù)有條不紊的進(jìn)行。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識變化，發(fā)現(xiàn)意外情況保持沉著冷靜的態(tài)度，正確處理。術(shù)畢告知麻醉清醒者手術(shù)成功完成，返送病房后交代相關(guān)注意要點[6]；③術(shù)后：全身麻醉者禁止即刻送回病房，需要其生命體征穩(wěn)定、意識清醒后才能從手術(shù)室離開。術(shù)后2 d 需要前往病房隨訪，給予患者情緒安撫，對固定體位是否出現(xiàn)神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙進(jìn)行觀察，做好切口感染預(yù)防，對患者圍術(shù)期感受、意見進(jìn)行征求，促使其真切的感受到手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的溫暖及關(guān)懷[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

①心理狀況。于術(shù)前、術(shù)后2 d、出院時通過（self-rating anxiety scale，SAS）、（self-rating depression scale，SDS）評定兩組患者的負(fù)性情緒，兩項評分如果越低，則說明心理狀況越好[8]；②生存質(zhì)量。通過SF-36 量表（健康調(diào)查簡表）評估兩組護(hù)理前后的生存質(zhì)量，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能4 項內(nèi)容，均為100 分的標(biāo)準(zhǔn)，評分越高，視為生存質(zhì)量越高[9]；③護(hù)理滿意度。通過本院自制護(hù)理滿意度量表評定兩組護(hù)理滿意度情況，問卷回收率為100%，信度系數(shù)（Cronbach's α）為0.945，包括護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理服務(wù)態(tài)度，百分制，評分與護(hù)理滿意度成正比關(guān)系[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀況比較

兩組患者術(shù)前SAS、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組術(shù)后2 d、出院時的SAS、SDS 評分比較，研究組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

注：對照組術(shù)后2 d、出院時與術(shù)前SAS 評分比較，t1/t2=6.658/14.510，P 均=0.000；對照組術(shù)后2 d、出院時與術(shù)前SAS 評分比較，t1/t2=12.435/15.246，P 均=0.000；研究組術(shù)后2 d、出院時與術(shù)前SAS 評分比較，t1/t2=19.811/34.367，P 均=0.000；研究組術(shù)后2 d、出院時與術(shù)前SAS 評分比較，t1/t2=22.285/34.195，P 均=0.000

組別 n SAS 評分 SDS 評分術(shù)前 術(shù)后2 d 出院時 術(shù)前 術(shù)后2 d 出院時對照組 70 57.78±9.35 46.12±11.28 37.25±7.26 55.59±8.27 37.27±9.14 35.56±7.24研究組 70 56.69±5.57 34.53±7.52 21.59±6.48 53.13±7.18 25.57±7.45 21.15±3.11 t 值 0.837 7.152 13.463 1.879 8.301 15.300 P 值 0.403 0.000 0.000 0.062 0.000 0.000

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

護(hù)理前進(jìn)行兩組心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能等生存質(zhì)量評分的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后比較，研究組各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 70 58.24±5.31 67.86±5.53 60.59±5.53 68.22±4.57 57.86±7.11 66.59±6.23 56.90±6.84 65.55±6.22研究組 70 58.69±5.35 78.22±6.24 60.90±5.67 78.87±5.11 58.03±6.97 78.57±6.50 57.22±6.94 79.59±6.51 t 值 0.4997 10.3958 0.3274 12.9976 0.1428 11.1325 0.2747 13.0463 P 值 0.618 0.000 0.743 0.000 0.886 0.000 0.783 0.000

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者比對照組患者的護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 n 健康教育 護(hù)理服務(wù)態(tài)度 護(hù)理操作技術(shù) 護(hù)理服務(wù)流程對照組70 88.53±3.64 90.34±2.57 88.24±3.01 85.43±2.38研究組70 98.19±1.05 97.36±1.07 96.32±1.20 97.27±1.32 t 值 21.333 21.097 20.862 36.398 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院搶救急危重癥患者及為外科患者開展手術(shù)治療的主要場所，其亦是醫(yī)療事故發(fā)生率較高的高風(fēng)險科室[11]。絕大多數(shù)患者術(shù)前會有強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，影響循環(huán)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)，降低麻醉效果，不利于手術(shù)順利開展。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)成功率和術(shù)后康復(fù)，正確選擇科學(xué)、有效的護(hù)理模式至關(guān)重要[12]。

人性化護(hù)理屬于具體個體化、整體性、針對性特點的新興護(hù)理模式[13]，其將降低患者生理、心理不愉快程度或保持生理、心理愉悅作為主要目的，體現(xiàn)以人為本，以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念[14]，視患者為生理、心理、社會上的一個統(tǒng)一體，以其性格特點、病情需要作為依據(jù)對護(hù)理服務(wù)措施進(jìn)行制定和實施，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求完全符合[15]，可以確保手術(shù)成功進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，構(gòu)建和諧友好的護(hù)患關(guān)系，改善預(yù)后[16-18]。

本研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)前、術(shù)后2 d、出院時的SAS 評分、SDS 評分比對照組低；護(hù)理后的心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能、社會功能等生存質(zhì)量評分及護(hù)理服務(wù)流程、護(hù)理操作技術(shù)、健康教育、護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度評分比對照組高（P＜0.05），這與相關(guān)學(xué)者的研究報道結(jié)論基本一致[19-21]。鑒于本研究選擇病例樣本少，研究時間短，所以有關(guān)人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床價值還需要進(jìn)行深入性的探討。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理的實施有利于改善不良情緒，提高生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步推廣。