SCC-Ag及CA125表達水平與宮頸鱗癌患者臨床分期及病理參數的相關性

胡柏帆

湖南省長沙市中心醫院婦產科 410007

宮頸鱗癌是威脅全球女性的生殖系統惡性腫瘤，具有較高的發病率和致死率，但由于早期臨床癥狀不明顯，容易引起誤診或漏診，延誤治療并造成不良結局[1]。目前臨床診斷宮頸鱗癌的金標準仍以病理組織為準，卻因患者的排斥性較大導致臨床實際應用效果并不理想[2]。隨著臨床檢測手段和設備的不斷更新和發展，細胞學檢查、陰道鏡檢查、熒光素檢查等技術不斷獲得應用，而其中分子標志物的出現使得臨床宮頸鱗癌檢測更為快捷和安全，并具有較高的準確性[3-4]。研究指出鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag)和糖鏈抗原125(CA125)對宮頸鱗癌的分期具有重要的應用價值[5]。本文就宮頸鱗癌患者SCC-Ag和CA125水平對臨床分期和病理參數相關性進行專項研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月—2018年10月本院收治的宮頸鱗癌患者和宮頸上皮內瘤變患者作為觀察對象。納入標準：(1)均經宮頸活檢病理診斷明確為宮頸鱗癌和宮頸上皮內瘤變；(2)均未接受治療；(3)臨床資料完整。排除標準：(1)其他惡性腫瘤者；(2)哺乳、孕產期女性；(3)臨床資料不完整者；(4)接受放化療治療者。54例宮頸鱗癌患者納入研究組，年齡30～68歲，平均年齡(46.56±8.22)歲；54例宮頸上皮內瘤變患者納入對照組，年齡28～66歲，平均年齡(45.97±7.93)歲。

1.2 方法 所有研究對象均采集5ml清晨空腹外周靜脈血，靜置后離心獲取血清并保存于-20℃待檢。專業技術人員使用美國貝克曼公司生產的Immage 800型全自動生化分析儀，利用化學發光法進行SCC-Ag和CA125檢測，其中SCC-Ag采用歐蒙公司提供的試劑盒，CA125采用貝克曼公司提供的試劑盒。整個過程中技術人員均嚴格按照儀器、試劑盒的使用說明和步驟進行。

2 結果

2.1 兩組患者SCC-Ag和CA125檢測水平結果的比較 研究組患者的SCC-Ag和CA125檢測水平結果均明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SCC-Ag和CA125檢測水平結果的比較

2.2 研究組患者SCC-Ag及CA125表達水平與臨床分期及病理參數相關性 研究組患者中SCC-Ag及CA125表達水平在臨床分期、腫瘤類型、腫瘤直徑和淋巴結轉移等項目的組內差異均具有統計學意義(SCC-Ag：t=10.209、7.990、9.712、6.584，P=0.000、0.000、0.000、0.000；CA125：t=7.976、7.451、8.840、8.112，P=0.000、0.000、0.000、0.000)；分化程度的組內比較均具有統計學差異(SCC-Ag：F=6.554，P=0.000；CA125：F=8.232，P=0.000)；見表2。相關性分析結果顯示SCC-Ag及CA125水平與臨床分期均為正相關(r=0.571、0.301，P=0.000、0.021)。

表2 研究組患者SCC-Ag及CA125表達水平與臨床分期及病理參數相關性

3 討論

宮頸鱗癌的危害性極大，但早期臨床癥狀特異性較低，影響了患者的治療和預后；腫瘤標志物作為現代臨床醫學用以檢測腫瘤存在、發生、發展以及預后的重要指標，其臨床應用獲得了廣泛的關注和重視[6-7]。本文結果顯示已確診為宮頸鱗癌的研究組患者，其SCC-Ag及CA125表達水平均顯著高于對照組，也顯著高于國內常模組的健康對照組[8]；因此不僅證實借助SCC-Ag及CA125等腫瘤標記物能夠對宮頸鱗癌早期進行鑒別和診斷，在病理分期的判斷中具有重要的參考價值，而且也充分體現本研究的開展符合臨床實際需要，具有實用性和參考性。

本文結果也提示對于研究組的宮頸鱗癌患者，隨著腫瘤體積的增加、淋巴結轉移的出現、臨床分期的增加以及分化程度的惡化，其SCC-Ag水平均出現明顯的升高趨勢。王婧等[9]在研究中指出SCC-Ag具有較高的特異性，SCC-Ag本身是來源于子宮頸鱗癌組織細胞的胞漿內，其水平的不斷升高表明患者的宮頸鱗癌疾病更加嚴重或惡化，因此在監測宮頸鱗癌的病情發展和評價治療效果以及預測復發等方面均獲得廣泛關注。CA125是來源自卵巢腫瘤上皮和Mullerian副腎管的糖蛋白，大多數宮頸鱗癌患者病情進展過程中其CA125水平也同樣呈現明顯升高的趨勢[10]，這不僅在本研究中獲得證實，且在羅南友[11]的研究中也獲得了相一致的結果。本研究進一步進行相關性分析結果也證實SCC-Ag及CA125表達水平與宮頸鱗癌的臨床分期呈現正相關，因此臨床在對宮頸鱗癌患者進行診斷和治療的過程中，要密切關注上述指標的變化情況，從而提出針對性的治療方案。另外，SCC-Ag及CA125表達水平的檢測相對而言，過程更為快捷和簡單，易于在各級醫院開展和應用，不僅能夠為大面積篩查提供可行性，而且也能夠對患者的長期動態隨訪奠定基礎，有利于患者的治療和預后，尤其在預防復發方面[12]。

綜上所述，SCC-Ag及CA125表達水平對宮頸鱗癌患者的臨床分期評估具有重要的參考價值，有助于提高病理分期的準確性，值得臨床推廣和應用。