彩色多普勒超聲診斷技術在中早期乳腺癌的臨床應用價值

余暢月 張雷光

河南省開封市中心醫院 1 彩超室 2 麻醉科 475000

乳腺癌在臨床上具有較高的發病率，是女性腫瘤患者死亡的主要原因[1]。同時有資料顯示，乳腺癌患者的發病年齡呈現出年輕化的趨勢，已經成為亟須解決的公共衛生問題[2]。目前臨床上對乳腺癌患者開展治療的方法包括手術治療、放射治療、化療以及內分泌治療等，若患者存在放療適應證，則在為其開展手術治療后，為其實施放射輔助治療，可使患者的疾病復發率得以有效降低[3]。有資料報道稱，當乳腺癌細胞發生脫落，同時分布至全身，則會使患者的生命受到威脅。乳腺癌病灶轉移的主要部位為腋窩淋巴結。隨著醫療器械的不斷發展，高頻探頭所具備的功能不斷完善，因此在對乳腺癌進行診斷時應用率逐漸提升[4]。本文選取中早期乳腺癌患者99例，探討彩色多普勒超聲診斷技術在中早期乳腺癌的臨床應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年5月我院收治的乳腺癌患者99例，本次研究經醫院倫理委員會批準通過。乳腺癌患者年齡25～73歲，平均年齡(51.0±6.3)歲；病理分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期56例，Ⅲ期17例；包括絕經前28例以及絕經后71例；術后病理分型：浸潤性導管癌66例，導管內癌25例以及浸潤性小葉癌8例；組織學分化：高分化29例，中分化43例以及低分化27例。以病理檢查作為診斷“金標準”，根據是否發生腋窩淋巴結轉移分為轉移組(n=53)與未轉移組(n=46)。納入標準：乳腺癌經術后病理檢查或穿刺活檢確診；具備完整臨床資料及影像學資料；乳腺癌患者病灶未出現腋窩淋巴結以外的轉移；對本次研究內容知情同意。排除標準：機體存在其他惡性腫瘤疾病的患者；凝血功能異常者；肝腎功能嚴重障礙者；先天性心臟疾病患者；近期行內分泌相關治療的患者；復發轉移性乳腺癌患者。

1.2 方法 全部患者均接受高頻超聲檢查，檢查所應用儀器為美國GE公司生產的DHK550型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5～10MHz。檢查時指導患者保持仰臥位，將雙臂上舉，使雙側腋窩得到充分暴露，同時對其乳腺、腋窩淋巴結引流區域實施檢查，對病灶大小、位置及數量進行觀察，同時對腫塊內部與周邊所具備的血流分布情況進行觀察，并對病灶所具備的血流動力學參數進行測量。

1.3 觀察指標 對淋巴結出現的皮質向心性厚度增加、淋巴結內鈣化灶數量、淋巴結長短徑比值>2、淋巴結邊界模糊率進行計算。以術后病理檢查結果作為金標準，參照患者所具備的具體臨床癥狀，決定是否為其實施乳房改良根治術與腋窩清掃術治療。

1.4 統計學方法 統計學軟件為SPSS17.0。以[n(%)]表示計數資料，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷乳腺癌及腋窩淋巴結轉移的準確率 本組99例中早期乳腺癌患者中共105個腫塊，其中97例患者為單側病變，包括49例左側病變與48例右側病變，其余2例患者為雙側病變。手術治療前超聲檢查確診乳腺癌91例，診斷準確率為91.92%，8例患者由于不具備典型超聲聲像圖，因此被誤診為其他乳腺疾病，包括纖維囊性乳腺病2例，脂肪瘤1例，纖維腺瘤5例。

2.2 兩組患者腋窩淋巴結轉移超聲檢查結果比較 相較于未轉移組，轉移組皮質向心性厚度增加、淋巴結內鈣化灶數量、淋巴結長短徑比值>2、淋巴結邊界模糊率均更高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者腋窩淋巴結轉移超聲檢查結果比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌屬于女性高發惡性腫瘤，疾病的發生會導致患者出現乳頭回縮、乳房皮膚橘皮樣改變和乳頭溢液。以往臨床上對乳腺癌開展治療的方式主要為乳房切除聯合腋窩淋巴結清掃術，但其會對患者機體造成較大的創傷，且需較長的手術時間，容易導致多種并發癥的發生，術后乳房美觀度差，會對患者的身心健康產生極大影響[5]。近年來，乳房保留手術逐漸受到患者的青睞，其可使患者的乳房得到有效保留，同時可達到和傳統手術相似的治療效果，可使患者術后生活質量明顯提高。為了改善疾病預后，就需要使乳腺癌得到盡早診治。本文結果顯示，99例中早期乳腺癌患者中共105個腫塊，其中97例患者為單側病變，2例患者為雙側病變。手術治療前超聲檢查確診乳腺癌91例，診斷準確率為91.92%。提示超聲可有效診斷中早期乳腺癌病變。彩色多普勒超聲以及超聲彈性成像均建立在超聲診斷基礎上，其操作簡單，費用低廉，可重復性好，分辨率高，同時檢查無放射性。在應用彩色多普勒超聲進行檢查時，由于惡性病變中具備較多的血管數量以及較快的血流速度，管壁厚度更小，因此可通過血流信號對病變良惡性進行鑒別[6]。

乳腺癌患者易出現腋窩淋巴結轉移，因此做好腋窩淋巴結轉移判定，對于是否需開展腋窩淋巴結清掃可起到指導作用。通過研究結果可知，正常腋窩淋巴結所具備的形狀主要為小腎形，具備光滑圓潤的包膜及均勻皮質，內部回聲清晰且較低。淋巴結髓質具備略高回聲，同時呈現為細條狀，其門部不但可處于橢圓淋巴結的一側，同時也可處于某一端。良性淋巴結呈現出門、髓質同步增生，淋巴結的皮質出現向心性厚度增加，部分淋巴結表現為低回聲且不會出現皮質厚度增加。良性淋巴結整體形狀不會出現較為明顯的改變，通常表現出扁橢圓形，惡性淋巴結的形式則主要為圓形或卵圓形，不具備均勻皮質，同時會出現偏心、互相融合的情況[7]。本文結果顯示，相較于未轉移組，轉移組皮質向心性厚度增加率明顯更高，分析其緣由，可能是由于淋巴管受到腫瘤細胞浸潤后，會在局部皮質的淋巴竇發生定植，當癌細胞數量不斷增加和壞死時，會出現結締組織反應，由此使局部皮質出現明顯增厚。而當淋巴結所受到的侵犯程度不斷提高，淋巴結也會出現體積增加與形狀改變。除此之外，腫瘤細胞還會對淋巴結正常結構造成影響，使皮質、包膜、髓樣受到損傷，由此使淋巴結形狀改變。惡性淋巴結通常表現出不均勻回聲強化，同時存在細小鈣化灶，可能是由于腫瘤細胞對淋巴結中的間竇以及髓質造成侵犯，同時對其進行逐步取代，由此使淋巴結結構發生改變或消失，導致不均勻回聲以及鈣化成像的出現[8]。

綜上所述，彩色多普勒超聲可有效診斷中早期乳腺癌，可評估腋窩淋巴結轉移情況，為疾病治療提供參考。