小兒咳嗽變異性哮喘臨床發生危險因素分析

雷 輝 熊 琴

廣東省珠海市婦幼保健院兒二科 519000

咳嗽變異性哮喘為小兒常見呼吸系統疾病之一，其發生機制尚未明確，為多種原因引起氣道高敏反應、非感染性炎癥反應等導致氣管痙攣、收縮性病變，表現為咳嗽、喘息[1]。咳嗽變異性哮喘患兒疾病反復發作，易被臨床誤診、漏診，隨著疾病發生、發展，對患兒呼吸系統發育、呼吸功能等均可造成嚴重影響，對患兒生長發育造成嚴重影響。研究指出，咳嗽變異性哮喘發生有諸多影響因素，包括患兒自身發育因素、環境因素、遺傳因素等[2]。本文分析了影響咳嗽變異性哮喘患兒發生臨床危險因素，針對性實施預防和干預，對協助降低咳嗽變異性哮喘發生風險有重要價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月—2020年4月我院診治咳嗽變異性哮喘患兒48例作為研究組，選取同期我院兒科體檢健康兒童50例作為對照組。納入標準：(1)研究組患兒根據其臨床體征和表現，結合實驗室檢驗、肺功能檢查等，明確診斷為咳嗽變異性哮喘；(2)對照組兒童均在我院兒科保健門診進行體檢健康兒童；(3)向兩組兒童家屬講解本次研究方法，獲得兒童家屬同意，并配合進行問卷調查。排除標準：(1)未能明確診斷為咳嗽變異性哮喘或合并有其他呼吸系統并疾病患兒；(2)合并有嚴重感染患兒；(3)合并有免疫功能缺陷，嚴重代謝性疾病患兒；(4)臨床資料收集不完整，不符合本次研究所需患兒。

1.2 方法 所有入組兒童，均在家屬陪伴下，由專業培訓醫務人員采用問卷形式進行調查，調查內容包括一般臨床資料(性別、年齡、肥胖)，相關影響因素，包括分娩孕周、孕期特殊服藥史、分娩方式、喂養方式、吸入過敏史、食物過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環境、飼養寵物、家中花草接觸史、父母哮喘或過敏性鼻炎病史等，對上述相關因素進行單因素和多因素分析，探究影響小兒咳嗽變異性哮喘發生危險因素。

2 結果

2.1 單因素分析 單因素分析得出，兩組患兒肥胖、吸入過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環境、父母哮喘或過敏性鼻炎病史比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 單因素分析

2.2 多因素分析 多因素分析得出，肥胖、吸入過敏史、過敏性鼻炎病史、過敏性皮炎、反復呼吸道感染、吸煙環境、父母哮喘或過敏性鼻炎病史為小兒咳嗽變異性哮喘發生獨立危險因素。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

咳嗽變異性哮喘為小兒常見呼吸系統慢性疾病之一，為反復感染、環境因素、免疫因素等多因素作用下引起氣道高敏反應、非感染性炎癥反應性疾病[3]。咳嗽變異性哮喘患兒為氣道反應或高敏反應狀態下，引起支氣管平滑肌收縮，影響患者吸氣、呼氣功能，以咳嗽、憋喘為主要臨床特征，對患兒呼吸系統發育、健康造成嚴重影響[4]。小兒咳嗽變異性哮喘發生有諸多影響因素，臨床中針對相關因素實施預防，控制相關危險因素，對降低咳嗽變異性哮喘發生風險，保障高危患兒健康有重要價值。

本文結果得出，影響患兒發生咳嗽變異性哮喘的因素諸多，如肥胖、過敏史、反復呼吸道感染、吸煙環境及具有家族遺傳史等。肥胖患兒胸部脂肪大量堆積，可壓迫胸廓內氣道，并能影響患兒氣道及全身免疫功能，增加氣道炎癥反應發生，增加咳嗽變異性哮喘發生風險[5-6]。有學者分析肥胖患兒呼吸系統疾病發生風險，同樣得出肥胖能增加反復呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘發生風險[7]。吸入過敏史、過敏性鼻炎病史及過敏性皮炎患兒，其機體敏感性較高，易在外界刺激下增加氣道高敏反應，如在污染空氣、刺激性氣體、致病菌感染情況刺激下，可促使氣道炎癥因子大量釋放，進一步提高氣道高敏反應，促進支氣管平滑肌收縮，引起咳嗽變異性哮喘發生[8-9]。因此，臨床中對于有過敏史患兒，應減少刺激性氣體、污染空氣等吸入，減輕對氣道刺激反應，降低咳嗽變異性哮喘發生風險。吸煙環境中生長的小兒長期吸入二手煙霧，煙霧中含有上百種有害物質，由于小兒氣道黏膜、氣道免疫功能等發育不完善，長期煙霧刺激下能增加氣道炎癥反應發生，增加咳嗽變異性哮喘發生風險[10-11]。對于吸煙家庭，應加強對家屬進行吸煙相關健康知識宣講，勸導戒煙，為小兒營造無煙生長環境。哮喘或過敏性鼻炎家族史患兒，受到遺傳因素影響，小兒機體同樣存在高敏狀態可能，對于此類患兒應加強管理，對其他可能增加咳嗽變異性哮喘發生影響因素進行綜合性預防和干預，降低咳嗽變異性哮喘發生風險。

綜上所述，小兒咳嗽變異性哮喘發生臨床影響因素較多，根據相關影響因素實施預防性干預，對降低小兒咳嗽變異性哮喘發生風險有重要價值。