吲哚美辛巴布膏治療產后關節痛的療效觀察

張賽軍 白曉靜

1 河南省平頂山市新華區人民醫院婦產科 467000； 2 平頂山市中醫院骨傷科

產后關節痛也稱為產后風，是指女性生產、小產、流產后出現的關節酸楚、疼痛，肢體麻木的癥狀，易隨著勞累、遇冷受潮、天氣變化而加重病癥，如不及時治療，容易造成關節變形、活動不便、肌肉萎縮，甚至是殘疾，給患者的生活帶來不便[1-2]。臨床上，治療該疾病多以補充鈣劑、服用非甾體抗炎藥為主，但阿司匹林等抗炎藥物只能減輕患者關節痛癥狀，無法根治。吲哚美辛巴布膏具有鎮痛、消炎、解熱作用，可有效緩解關節痛病癥，且該藥物為新型外用制劑，具有副作用少、藥效釋放性好、使用方便、胃腸刺激小的優勢，受到廣大患者的青睞。本文主要觀察吲哚美辛巴布膏治療產后關節痛的療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2019年3月就診于我院的80例產后關節痛女性患者，經我院醫學倫理委員會批準，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組年齡25～37歲，平均年齡(31.50±3.28)歲；病程5～17個月，平均病程(11.50±2.54)個月。研究組年齡26～36歲，平均年齡(30.47±3.25)歲；病程6～17個月，平均病程(11.35±2.60)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合《中醫婦科學》[3]中相關診斷標準，產褥期存在關節酸痛、肢體麻木、疼痛，關節腫脹、活動不利情況；②年齡≥22歲；③患者已簽署知情同意書。(2)排除標準：①治療前1周服用皮質類激素、非甾體抗炎藥者；②合并骨關節病、類風濕性關節炎等風濕病者；③關節或肢體畸形者；④合并造血系統疾病者；⑤心、肝、腎嚴重疾病者；⑥精神障礙者。

1.3 方法 對照組口服0.3～0.6g阿司匹林片(恒誠制藥集團淮南有限公司，國藥準字H34022637，規格0.3g)，3次/d，并注意補充鈣劑，多吃含鈣高的食物。研究組于疼痛部位貼敷吲哚美辛巴布膏(武漢兵兵藥業有限公司，國藥準字H20113287，規格每貼含膏體13g，每克膏體含吲哚美辛3.5mg)，12h/次。兩組均治療2個月。

1.4 評價指標 (1)參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]劃分治療效果，顯效：患者肢體麻木、疼痛，關節腫脹，畏冷，活動不利癥狀消失；有效：患者臨床病癥明顯改善，疼痛減輕30%～70%；無效：患者病癥無改善，甚至有加重跡象。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。(2)比較兩組治療前、治療2個月后的疼痛程度，評估量表為視覺模擬評分法(VAS)，滿分10分，8～10分重度程度，4～7分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，得分越高則疼痛越嚴重。(3)比較兩組治療2個月后的生活質量，評估量表為采用世界衛生組織生活質量簡表(WHOQO-BREF 中文版)[5]，包括生理、心理、環境、社會關系領域，得分越高則生活質量越好。

2 結果

2.1 治療效果 研究組治療總有效率(95.00%)高于對照組(77.50%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 疼痛程度 治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療2個月后，兩組VAS評分均低于治療前，且研究組較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者VAS評分對比分)

2.3 生活質量 治療2個月后，觀察組生活質量總分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較分)

3 討論

產后關節痛是一種發病率較高的產后并發癥，會導致產婦全身酸痛、關節麻木、疼痛，導致肢體活動不便，影響其生活質量。產后關節痛的發生與產傷、產后抵抗力下降、產褥期生理變化、生理期缺鈣等密切相關[6]。以往治療產后關節痛多以口服抗炎、鎮痛藥物為主，可有效緩解患者病癥，但長期服用會引發惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，且部分患者因哺乳期受限等因素，無法用藥，降低治療效果[7]。因此，選擇療效顯著、安全性高的藥物對提高產后關節痛的治療效果具有重要意義。

本文結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組，治療2個月后VAS評分低于對照組，生活質量總得分高于對照組，說明吲哚美辛巴布膏治療產后關節痛的療效顯著，可有效緩解關節疼痛，提高患者生活質量。分析原因在于，阿司匹林是一種常見的非甾體抗炎藥，被廣泛應用于骨關節炎、風濕等疾病的治療中，具有抗炎、解熱、鎮痛的功效，但該藥物僅能表面緩解癥狀、減輕疼痛，無法從根本上治療產后關節痛，且長期服用阿司匹林會導致過敏、肝腎損害、胃腸道反應等不良反應的發生，影響患者健康，因此需要采用更加安全的治療方式。吲哚美辛巴布膏具有顯著的鎮痛、消炎作用，可有效治療慢性軟組織勞損、運動創傷造成的局部軟組織疼痛以及骨關節疾病。吲哚美辛可以抑制環氧化酶的活性，阻礙前列腺素的釋放、合成，使患者體內的前列腺素濃度降低，進而抑制炎癥組織形成痛覺神經沖動，降低致炎作用[8-9]。吲哚美辛還可以抑制白細胞運動，減少致痛物質在炎癥部位的釋放、浸潤，抑制緩激肽的生成，抵抗血小板聚集，從而發揮抗炎、止痛作用[10]。且吲哚美辛巴布膏是外用貼劑，藥物釋放性能好，毒副作用較小，使用方便，可反復黏敷，隨時停藥，對產后女性患者的胃腸刺激較小，臨床推廣價值較高。此外，治療期間患者需臥床休息，下床活動強度不宜過大，注意保暖，多攝入高營養、高蛋白以及含鈣量高的食物，從而加強產后關節痛患者的身體免疫力，進而促進患者康復。

綜上所述，吲哚美辛巴布膏治療產后關節痛的療效顯著，可有效緩解關節疼痛，提高患者的生活質量，具有臨床推廣價值。