枳術寬中膠囊結合紅霉素治療功能性消化不良的效果分析

殷光輝

河南省信陽市中心醫院感染科 464000

功能性消化不良(FD)是指有反復發作的持續性上腹痛、胃脹、早飽感、噯氣、食欲不振等癥狀，經檢查后需排除器質性消化道病變才可診斷[1]。紅霉素是一類胃動素的受體激動劑，可與胃腸平滑肌上胃動素受體相結合，刺激胃動素的分泌，進而促進了胃腸道蠕動，對治療本病有一定療效，但本藥副作用多且大，長期應用易引起不良反應。因而具有促進胃腸動力和止痛療效的中成藥逐漸受到臨床重視，我院采用枳術寬中膠囊結合紅霉素治療FD。其中枳術寬中膠囊主要功效是健脾和胃及理氣消痞，用于治療脾虛氣滯的胃痞，癥見納呆、反酸等，以及FD見上述癥狀者[2]。但缺乏足夠的循證學依據。本文主要探討了枳術寬中膠囊結合紅霉素治療FD的效果分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年10月—2019年6月收治的FD患者84例為觀察對象。本研究經醫院的倫理委員會審查后批準通過，經患者和家屬同意后簽署相關知情同意書。采用數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組42例。對照組男22例，女20例，平均年齡(48.37±10.15)歲，平均病程(5.46±1.71)年。觀察組男19例，女23例，平均年齡(47.98±9.79)歲，平均病程(5.63±1.82)年。兩組的年齡、性別和病程等基礎線性資料對比無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 對照組給予口服紅霉素腸溶片(生產廠家：西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H61021632，規格：0.125g×48片)治療，4片/次，2次/d；觀察組在對照組治療基礎上結合枳術寬中膠囊(生產廠家：朗致集團雙人藥業有限公司，國藥準字：Z20020003，規格：0.43g×24粒)口服，3粒/次，3次/d。兩組的治療時間均為1個月，整個治療過程避免使用其他消化系統藥物。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效；(2)癥狀總積分：根據早飽感、腹脹、上腹痛等6個臨床癥狀的嚴重程度標記為0～3分，總分越高，患者癥狀越重；(3)胃電圖[主功率(DP)、正常慢波節律百分比(PSR)]；(4)胃動力學指標[胃排空率、P物質(SP)、生長抑素(SS)]；(5)不良反應發生率。

1.4 療效評價標準 根據臨床癥狀和胃電圖情況分為：(1)顯效：患者上腹痛、腹脹等癥狀基本消失，胃電圖明顯好轉(正常慢波增加>30%或正常)；(2)有效：各癥狀明顯好轉，胃電圖好轉(30%>正常慢波增幅>10%)；(3)無效：癥狀及胃電圖無明顯變化或惡化。治療有效率=(顯效數+有效數)/總例數×100% 。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組胃電圖及癥狀總積分比較 1個月后兩組DP、PSR均較治療前升高(P<0.05)，且觀察組更高(P<0.05)；1個月后兩組癥狀總積分較治療前降低(P<0.05)，且觀察組更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃電圖及癥狀總積分比較

2.3 兩組胃動力學指標比較 1個月后兩組胃排空率、SP均較治療前升高(P<0.05)，且觀察組更高(P<0.05)；1個月后兩組SS均較治療前降低(P<0.05)，且觀察組更低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組胃動力學指標比較

2.4 兩組不良反應發生率比較 兩組均未發生重大不良反應，觀察組不良反應發生率為9.52%(4/42)，與對照組的7.14%(3/42)對比無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

FD是消化科的常見病，患者雖然無各器官的器質性病變，但自我感覺癥狀明顯，對患者的生活質量有很大影響[3]。可能與內臟的敏感性、電生理受損、自主神經的功能紊亂及胃腸動力障礙等情況有關[4]，其中胃腸動力障礙為本病的重要病理原因，而SP及SS的分泌與胃腸動力有明顯關系。

西醫治療本病的重點在于促進胃腸動力、緩解患者癥狀。紅霉素是臨床多用的治療FD藥物，其是鏈球菌產生的堿性抗生素，是一種常用胃動力受體激動劑，有研究證實其可與胃動素的受體結合，誘發移行運動的復合波提前收縮而產生促胃腸運動的作用，其還有促進SP等胃動素分泌的作用。但本藥不只肝腎毒性大，且對胃腸道有一定刺激作用，單用本藥治療FD效果差。近幾年隨著祖國醫學的發展，中藥在治療本病的優勢越來越明顯。我院采用的枳術寬中膠囊是在經典方劑枳術湯上加減得到的，主要成分是白術、柴胡、枳實、山楂，具有促進胃、小腸動力及止痛功效，有研究證明本藥可促進胃排空，增加SP的分泌、降低NO和SS的水平，對促進胃腸動力有很好效果。其中白術有補脾益胃、燥濕和中的功效，現代藥理研究白術可增強胃腸自發性收縮，促進胃腸蠕動；柴胡有疏肝解郁、升陽舉陷的作用，可興奮胃腸平滑肌、抗潰瘍；枳實有破氣消積、除痞化痰的作用，可增加胃腸道的收縮節律、收縮膽囊；山楂有消食行氣、化積散瘀的作用，可抗血小板聚集、增加胃腸道血流量。諸藥合用，共奏健脾和胃、理氣消痞之功。不僅可標本兼治，還有副作用小的優勢，目前被廣泛用于治療消化系統疾病。

觀察本文結果，觀察組總療效明顯高于對照組，而不良反應發生率與對照組無統計學差異，且其增加胃電圖各指標、胃排空率、SP水平和降低癥狀總積分、SS水平上均較對照組效果更明顯，差異有統計學意義。證明了枳術寬中膠囊主要通過促進胃腸平滑肌收縮、增加胃動素的分泌來治療FD，與紅霉素合用增強了本病的治療療效，比單用紅霉素效果更明顯。在梁頔等[5]的研究中，也證明了兩藥聯用可降低患者癥狀積分、調節了SS的分泌，與本文結論一致。

綜上所述，枳術寬中膠囊結合紅霉素治療FD效果明顯，不僅緩解了患者的臨床癥狀，而且改善了胃電圖和胃動力學指標，臨床應用安全，值得推廣。