胃病用藥有講究

曾　文

“此之甘貽，彼之毒藥”，對于藥物來說更是如此。胃病是生活中比較常見的一類疾病，尤其是現在生活節奏加快、競爭日趨激烈，更多的人三餐不勤，五谷不分，久而久之，或多或少都會出現胃部的恙疾。此時，便轉而尋求藥物的幫助，病急亂投醫，把藥當飯吃，一誤再誤。殊不知，胃病用藥講究諸多，最起碼應掌握以下三點：

(1)服用胃藥的最佳時間。胃病用藥一般分飯前服藥、飯間服藥、飯后服藥和睡前服藥。飯前服藥(指飯前30～60分鐘服藥)，如服胃腸促動力藥嗎叮啉片，具有增強胃腸道蠕動，促進胃中食物排空的功能，宜在飯前半小時服，不宜與阿托品、顛茄片、山莨菪堿片合用；胃腸解痙藥如普魯本辛片、山莨菪堿片、顛茄片等，飯前服用可使藥物保持有效濃度，發揮作用快，不宜與嗎叮啉片合用。飯間服藥 (指在進食少許后服藥)，胃粘膜保護藥如硫糖鋁片，吃飯時將硫糖鋁嚼碎后用水吞下，以充分發揮藥效。不宜與高蛋白食物如乳制品、豆制品同服，以免影響療效。助消化藥如干酵母、乳酶生、胰酶等，飯間服用可及時發揮藥效。此類藥物，飯前片刻服用亦可。飯后服藥 (指飯后30～60分鐘服藥)，如服用抗酸藥氫氧化鋁片劑或凝膠劑、三硅酸鎂片劑、鋁碳酸鎂片劑或咀嚼片等，最好在飯后30～60分鐘左右服用，這樣可中和胃中過多的胃酸，并能在胃中形成一層保護膜，避免食物刺激。睡前服藥(指在臨睡前30～45分鐘服用)，如抗酸藥西瞇替丁、鹽酸雷尼替丁、法莫替丁片劑和膠囊劑等，疾病急性期主張早晚各服一次(在飯前或飯后立即服用)，緩解后，改為每晚服維持量。

(2)胃炎不可單一用抗生素。有幽門螺桿菌的胃炎單一用抗生素是沒用的，如果胃炎患者查出有幽門螺桿菌感染，又是處于活動性感染，必須進行抗幽門螺桿菌治療，否則，不光影響疾病治療，幽門螺桿菌還具有一定的傳染性，口、糞可以成為傳播途徑。治療幽門螺桿菌有兩類，一類是用質子泵抑制劑，也要同時加用兩種抗生素，大概要7天時間；另一類是以膠體鉍為主，同時加用兩種抗生素；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、痢特靈四種任意兩種配伍均可，用藥需15天時間。單一使用一種抗生素易產生耐藥性。選用哪種方案，要視癥狀而定，如果患者的癥狀以疼痛為主，選擇前者；疼痛不是很明顯的話，選擇后者。不過，濫用抗生素會引起菌群失調，因此在癥狀緩解后應改用一般的胃藥。一般胃炎不需長期用藥，有的胃病是要按療程用藥的，像胃潰瘍患者。而一般的胃病應按需治療，即在癥狀緩解后，就應停止用藥，改用生活飲食來調理，而不像有的患者自認為多吃藥就能斷根的。要知道，飲食療法是治療慢性胃炎的基礎。

(3)老人胃痛慎用阿托品。據有關凋查顯示，老年人因胃腸道疾病而發生疼痛的并不少見，而自購服用一些常用止痛藥的老人也不少。但對于如何正確使用止痛藥，或對其可能引起的副作用導致原有疾病復發的嚴重后果，許多老年人缺乏必要的認識和警惕。常用的、效果肯定的解痙止痛藥，如阿托品、顛茄片、山莨菪堿、普魯本辛、胃瘍平等，屬于同一類藥物，均可以迅速解除胃腸道痙攣，減輕疼痛。但這類以阿托品為代表的藥物除了有解痙止痛作用外，還具有散大瞳孔使眼內壓升高的作用，這對青光眼患者來說無疑是個“危險”，可以加重原有病情，所以青光眼患者應禁止使用這類藥物。同時，上述藥物還具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用，這對患有心臟病的老人不利，故萬不可自行服用，以免發生意外。老年人因胃腸疾病發生疼痛，不適宜服用阿托品、普魯本辛之類藥物時，可以選擇—：些中成藥治療，如胃蘇沖劑、溫胃舒膠囊、氣滯胃痛沖劑等，對胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起的疼痛有良好的行氣、止痛效果。