基于雨課堂的三段式混合教學模式在臨床腫瘤學教學中的應用

王建華，范 陽，張 菁，陳 歆，趙 荊，趙圓圓

（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030）

臨床腫瘤學涵蓋腫瘤內科學、腫瘤外科學和放射腫瘤學等多個亞專科知識，是腫瘤學各專業方向研究生的必修課程。雨課堂是學堂在線和清華大學共同推出的混合式教學平臺，以微信和PPT 為技術基礎，將手機終端與教學內容綁定在一起，通過線上線下互動完成預習、教學和復習等教學過程[1]。我們嘗試將基于雨課堂的三段式混合教學應用于臨床腫瘤學教學，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究選擇2017—2019 年在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科就讀的腫瘤學專業碩士研究生（專業學位和科學學位）為研究對象，共50 人。按照隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，每組25 人。

1.2 教學方法

采用曾益新主編、人民衛生出版社出版的第4 版《腫瘤學》（2014 年）作為指定教材。實驗組采用基于雨課堂的三段式混合教學模式，對照組采用傳統教學模式，由同一組教師授課。

1.2.1 基于雨課堂的三段式混合教學模式 教學過程分為課前預習、課中學習和課后復習3 個階段（三段式）。

課前，教師在雨課堂平臺創建班級，學生通過掃描二維碼加入，教師將預習內容和測試題上傳至雨課堂平臺并推送給學生。預習內容包括與本節課相關的解剖學、病理學、診斷學、內科學、外科學和藥理學相關基礎知識以及教學大綱要求。上課前教師在雨課堂平臺查看學生預習內容完成率和測試成績，了解學生基礎，以便因材施教。預習時間選擇在正式上課前一天中午12 點以后，保證學生在課前相對集中的時間內完成預習。學生也可以在預習過程中通過標注“不懂”或留言的方式讓教師知道教學的重點和難點[2]。

課中，學生通過微信掃描二維碼完成課堂簽到。教師播放幻燈片進行課堂教學。與傳統教學方式不同，學生不需要忙于記筆記，只需要觀看幻燈片即可，教師在講課過程中可以隨機發送練習題，學生完成練習題后教師可以根據答題情況調整教學進度和重難點[3-4]。

課后復習同樣也利用雨課堂完成。教師將教學重點和復習題通過雨課堂平臺推送給學生，要求學生在指定時間內完成，并將成績作為平時成績計入總分[5-6]。同時，學生也可以將難以理解的內容通過雨課堂平臺反饋給教師，教師再通過該平臺進行解答[7]。

1.2.2 傳統教學模式 教師按照相同的教學大綱要求采用傳統授課方式教學，學生以觀看多媒體課件和聽課的形式進行學習。每節課前采用與實驗組相同的預習題進行測試，課后教師布置與實驗組相同的復習題，并作為平時成績計入總成績[8]。

1.3 評估方法

1.3.1 教學效果評估 課程結束后，安排兩組進行理論考試，滿分為100 分，包括名詞解釋（20 分）、選擇題（40 分）、問答題（20分）和病例分析題（20 分）。以理論考試成績占70%，平時成績占30%計算學生總成績。

1.3.2 教學滿意度評估 課程結束后，對兩組學生進行教學滿意度調查，調查內容包括對教學流程是否滿意、對激發學習興趣的效果是否滿意、對提高學習能力的效果是否滿意、對改善學習氛圍的效果是否滿意、對提高學習成績的效果是否滿意和總體滿意6 個方面，極不滿意、不滿意、基本滿意、滿意和非常滿意分別計0～4 分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0 軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，顯著性水平為P＜0.05。

2 結果

2.1 一般情況

實驗組和對照組均25 人，兩組學生在性別、年齡和前期成績等方面比較無顯著性差異（見表1）。

2.2 教學效果

實驗組平時成績、理論考試成績和總成績均優于對照組，說明基于雨課堂的三段式混合教學模式較傳統教學模式更能提升教學效果（見表2）。

表1 兩組一般特征比較

表2 兩組成績比較（±s，分）

表2 兩組成績比較（±s，分）

n實驗組對照組組別 平時成績26.57±4.26 22.22±4.01 3.72＜0.05 25 25 t 值P理論考試成績55.28±7.76 50.07±6.44 2.58＜0.05總成績80.98±11.32 72.87±12.41 2.41＜0.05

2.3 教學滿意度

共發放教學滿意度問卷50 份，回收50 份，回收率100%，問題均完整作答，為有效問卷。研究表明，基于雨課堂的三段式混合教學模式較傳統教學模式能夠顯著優化教學流程，提高學生學習興趣、學習能力和考試成績，提升了學生臨床腫瘤學教學滿意度（見表3）。

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

表3 兩組教學滿意度比較（±s，分）

組別 提高學習興趣3.58±0.61 2.54±0.54 6.38＜0.05 n實驗組對照組t 值P 25 25優化教學流程3.63±0.67 2.97±0.45 4.09＜0.05提高學習能力3.05±0.42 2.43±0.28 6.14＜0.05改善學習氛圍3.00±0.25 2.89±0.37 1.23＞0.05提高考試成績3.22±0.50 2.24±0.36 7.95＜0.05總滿意度3.47±0.59 2.77±0.46 4.68＜0.05

3 討論

3.1 基于雨課堂的三段式混合教學模式符合醫學教育國際化和個體化的要求

臨床腫瘤學是腫瘤學專業碩士研究生（專業學位和科學學位）最為重要的專業課，綜合性、學科交融性強，概念多，其教學效果在很大程度上決定了腫瘤學專業研究生培養質量[9]。與臨床醫學專業五年制本科生和八年制本碩博連讀生不同，腫瘤學專業碩士研究生的本科畢業院校不同、教育背景不同、前期教學模式及培養方式均存在較大差異。因此，尋找一種適合不同背景的學生的教學方式一直是腫瘤學專業研究生課程授課教師努力的方向。

隨著我國高等教育國際化進程的加快，尤其是2020 年教育部臨床醫學專業認證工作委員會以“無條件通過”成績正式獲得世界醫學教育聯合會（WFME）醫學教育認證機構認定，使得我國醫學教育標準和認證體系實現國際實質等效，醫學教育認證質量得到國際認可。在此大背景下，基于雨課堂的三段式混合教學模式作為一種全新的教學模式將線上和線下教學相結合，克服了我國長久以來形成的重視課堂理論填鴨式教學的弊端，兼顧了醫學生知識水平和教育背景的差異。

受新型冠狀病毒肺炎疫情影響，線下教學難以正常開展，而基于雨課堂的三段式混合教學模式減少了對線下教學的依賴，大部分教學內容可以通過雨課堂來完成，最大限度地減小了疫情對教學的不良影響。

3.2 基于雨課堂的三段式混合教學模式顯著提高了學生成績和教學滿意度

基于雨課堂的三段式混合教學模式將微信平臺、PPT 和MOOC 相融合，將線上教學和線下教學相混合，將預習、學習和復習貫通的一體式教學方法，可以引導學生深入學習，有助于提高學生理論學習能力、操作能力和分析解決問題能力[9]。雨課堂具有投入小、教師工作量增加不明顯、使用方便、能夠引入更多個性化情境教學設計，輕松實現針對教學的大數據全景式記錄等諸多優點[2，10]。而三段式混合教學模式則通過線上+線下互動實現課前預習+課中學習+課后復習的融會貫通，學生在課前預習過程中對授課內容形成初步認識，將難以理解的內容及時反饋給教師，教師在課中系統深入講解的基礎上對學生進行針對性輔導，并在課后進行全面和針對性復習。這一過程有利于轉變學生的學習模式，提高學習興趣和主動性，提升自學能力，加強碎片化時間的利用，充分滿足學生全面發展和人性化發展的需要[7，11-12]。我們的研究也發現，基于雨課堂的三段式混合教學模式顯著提高了學生的平時成績和理論考試成績，提升了學生對教學流程的滿意度，激發了學生學習興趣，提高了學生學習能力、考試成績、臨床腫瘤學教學效果和滿意度。

3.3 基于雨課堂的三段式混合教學模式的不足

教學過程中，我們也發現基于雨課堂的三段式混合教學模式還存在一些問題，如課前預習階段如何保證學生認真完成試題而不是應付了事，課中學習時能否集中注意力而不被其他信息干擾，課后復習時過于關注復習題而忽視對教學內容的全面掌握等。