優質護理干預在微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血中對患者預后的改善作用觀察

王春麗 郭麗丹

（廈門市第五醫院，福建 廈門361101）

高血壓是臨床上非常常見的一種疾病，其高發于中老年人群，該病在我國有著廣泛的分布。高血壓有一種非常常見的突發性危重癥，就是高血壓腦出血，該病具有發病快，病情進展迅速等特點，若是不能及時地治療，極易造成患者致殘乃至死亡[1]。該病臨床上一般典型癥狀有頭疼、眩暈、偏癱、失語以及意識模糊等[2]。因為該病的特殊性，在微創血腫清除術成熟前對其的治療都多為保守治療，但是一般的保守治療有效性較差，而且有著多種不良反應，且較為容易復發，而微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血患者具有高治療效果、低復發、小創傷、低并發癥發生率優勢，但是因為該病的特殊性質，雖然治療效果已然非常的良好，但是對其進行綜合有效的護理仍是患者治療恢復的重要環節，我院為提升當下對該病的預后效果，現將優質護理運用于顱內微創血腫清除術治療高血壓腦出血的治療中，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1.1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019 年5 月至2020 年5 月在我院入院接受微創顱內血腫清除術的120 例病人進行研究，以隨機抽簽結果的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各60 例。參照組中男37 例，女23 例；年齡57-86 歲，均值為（65.31±3.17）歲。實驗組中男36例，女24 例；年齡55-83 歲，均值為（63.17±3.51）歲。全部病人一般病例信息比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入標準：（1）所有病人均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，經醫院倫理委員會審批通過；（2）所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準，經入院診斷后確診為高血壓腦出血，且自愿在我院選擇進行微創顱內血腫清除術治療[3]。

排除標準：（1）患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；（2）患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 在微創顱內血腫清除術中采取常規護理措施，措施包括嚴密監測患者的各項生命體征，術后常規的飲食及生活習慣干預，術后常規的鍛煉干預。

1.2.2 實驗組 在微創顱內血腫清除術中則是實施優質護理措施，具體的措施如下：（1）對患者實施術前護理，根據患者的自身情況對其當前的生理狀態進行相應的調節，加強營養，控制病房的濕度、溫度，并對其認知、感知以及當前意識形態進行一定的了解，根據這些患者自身的特征制定相應的后續護理；（2）在術前對患者進行相應的健康教育，向患者告知該病的相關知識以及注意事項，并且耐心地回答患者提出的相關問題，并且向其告知術后可能出現的并發癥，以及在治療過程中如何應對這些問題，以及降低這些問題的方法，并且針對情緒不穩定的患者給予適當的心理輔助；（3）對患者在術中實施嚴密的生命體征監測，且妥善安置引流管；（4）術后定期巡邏，嚴密關注患者的穿刺引流管的暢通情況，對狀態未達預期的患者需要實施必要的約束措施，以免出現意外情況，同時嚴密地注意患者的各項活動，避免其因為正常活動如翻身等引發引流管的逆行感染，同時需要對引流液體的顏色進行密切關注，若是出現顏色變為鮮紅以及患者的意識出現異常現象需要立即通知醫師，對其進行及時的治療；（5）在患者意識清醒之后再次對其講解相關的疾病知識，讓其養成良好的生活習慣，并且能夠自我關注自身的狀態；（6）積極對患者實行正向心理干預，向其傳達治療的成功性，并且對以前的成功案例進行宣傳[4-6]。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩組病人治療效果，使用臨床神經功能缺損評分表對其進行評分，總分為45 分，分數越低說明狀態越好，對患者在術前、術后2 月時進行相應的評定。

（2）使用日常生活自理能力評定表對患者治療后的生活能力進行評分，滿分100 分，分數越高說明生活自理能力越強，其生活質量也越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組經過治療神經功能的恢復情況

實驗組病人在治療后2 個月的神經功能損害情況的治療效果顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組日常生活自理能力的恢復情況

實驗組病人在治療后2 個月的日常生活自理能力的恢復效果顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者神經功能損害情況的比較（±s）

表1 兩組患者神經功能損害情況的比較（±s）

組別實驗組參照組t 值P 值例數（n）60 60治療前32.44±4.97 32.57±5.03 0.142 0.887治療后2 個月15.31±3.95 22.73±6.53 7.531 0.000 t值20.901 9.247 P 值0.000 0.000

表2 兩組患者日常生活自理能力的比較（±s）

表2 兩組患者日常生活自理能力的比較（±s）

組別實驗組參照組t 值P 值例數（n）60 60治療前52.17±4.79 53.31±4.88 1.291 0.199治療后2 個月89.41±5.95 78.73±6.53 9.364 0.000 t值37.764 24.157 P 值0.000 0.000

3 討 論

近年來隨著微創顱內血腫清除術在高血壓腦出血治療過程的廣泛運用，使得對于該病的臨床治療呈現了一種理想化的治療狀態，治療效果好，手術創傷低，并發癥概率小等等優點促使該手術方式的廣泛應用[7]。但是當下隨著人們生活水平的飛速提升，不單單滿足治療效果，當下對高血壓腦出血的治療提出了更高的預后效果要求。而優質護理雖然也是一種新興的護理概念，本著以人為本的出發點，針對不同的患者對其采用差異化的護理方法，提升其護理效果，我院將兩種方法共同運用于治療高血壓腦出血患者的治療過程中，取得了令人滿意的效果，經過我院的討論分析后認為，這是因為雖然微創顱內血腫清除術的治療效果非常好，但是該病屬于一種病情周期較長，恢復較慢，患病人群也屬于老年人，因此其自身的特點導致其受到一些其他因素的影響，從而對預后效果造成一定的影響。進而對其實施必要的科學的護理是非常有必要的，而優質護理是本著以人為本的基點出發的護理方法，其最大程度上改善了患者在治療過程中的心理狀態，而優質護理中充分的健康教育知識也使得患者及患者家屬對于該病的相關知識有一定的了解，知道患者當下處于治療的位置，以及該如何配合治療的進行，這使得治療效果更佳，同時因為患者及其家屬對于治療過程以及相關知識的了解，可以有效地避免一些意外情況的發生，在意外情況發生到來的時候也能夠更為及時地發現，從而及時通知醫師，降低意外情況對患者的影響[8]。

綜上所述，在高血壓腦出血患者的治療過程中對其采用相應的優質護理能夠有效地提升治療的效果，降低患者在治療過程中出現的不良情況，改善患者的在治療過程中的心理狀態，進而促進患者的預后效果，在臨床上有重大意義。