綜合護理在ICU 高血壓腦出血患者中的應用價值分析

陳秀紅 何碧蓮 潘 靈

（泉州市第一醫院，福建 泉州362000）

高血壓腦出血為是一種常見性、多發性腦血管疾病，其具有非常高的致殘率、死亡率，在中老年群體中較為多發，是影響中老年生活質量的一大重要因素。高血壓腦出血患者通常為突然發病，患者會出現劇烈頭痛、言語不利、肢體麻木、意識不清等癥狀，病情發展迅速，需在短時間內對患者進行診治，因患者病情危急且易發生變化，因此一般將患者安排進ICU 予以治療，同時加強對患者臨床護理，密切監測患者的生命體征，保障患者的身心健康[1-2]。本文將對我院72 例ICU 高血壓腦出血患者進行研究，分析綜合護理對患者影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月期間，我院診治ICU 高血壓腦出血72 例，隨機分為甲、乙兩組，每組36 例。其中甲組男22 例，女14 例；年齡在45-77 歲，平均為（59.37±3.26）歲。乙組男24 例，女12例；年齡在47-79 歲，平均（59.95±3.58）歲。對比兩組基本資料，均衡可比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

診斷標準：患者有高血壓病史，動脈收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg，在疾病發作時伴有頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、一側肢體癱瘓等癥狀，疾病發展迅速，經過CT、MRI 確診為腦出血。

納入標準：（1）均符合高血壓腦出血診斷標準；（2）首次發作高血壓腦出血；（3）均自愿參與本次研究。

排除標準：（1）伴有重要器官嚴重功能障礙者；（2）伴有精神認知性疾病患者；（3）存在凝血功能異常者。

1.2 方 法

1.2.1 甲組 予以常規護理，遵醫囑對患者進行藥物干預，密切關注患者的病情發展變化，當患者出現異常時，及時與主治醫生進行溝通，以采取相應的治療措施。

1.2.2 乙組 應用綜合護理，護理實施過程如下：

（1）心理護理：意識清晰的高血腦出血患者一般難以接受身體上的巨大變化，情緒會出現劇烈起伏，護理人員應針對這一狀況對患者進行心理干預，告知患者腦出血病因、治療措施、治療效果以及注意要點等相關知識，以防患者出現墜床、拔管等不良事件，同時鼓勵患者積極治療，增強患者對治療的信心，讓患者有面對疾病的勇氣。

（2）飲食護理：患者應適量補充維生素、蛋白質，以補充身體所需營養與能量，營養師會根據患者的情況制定飲食計劃，來調節患者的身體狀況。

（3）呼吸道護理：關注患者口腔健康，每天進行3 次口腔清潔，來預防口腔感染的發生，對患者進行霧化、吸痰治療，保障呼吸道通暢，避免出現誤吸、嗆咳等癥狀，必要情況下可以通過切開氣管的方式來實現呼吸道通暢。

（4）康復訓練：在患者生命體征恢復平穩后，可以引導患者進行早期康復訓練，來恢復患者的日常生活能力，促進患者身日康復。

1.3 觀察指標

（1）負面情緒：運用SAS、SDS 量表對兩組情緒予以評估，分值越高，患者情緒越不穩定；（2）護理滿意度：為兩組發放護理滿意度調查表，分為三個不同標準，護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%；（3）神經功能缺損、日常生活能力：采用Barthel 指數、NIHSS 量表對患者進行評分，Barthel指數滿分為100 分，分值與日常生活能力成正比，NIHSS 量表為0-42 分，分值越高，患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組患者負面情緒比較

護理后，乙組SAS、SDS 評分低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

乙組護理滿意度（97.22%）大于甲組（77.78%），差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

2.3 兩組患者日常生活能力、神經功能缺損比較

乙組Barthel 指數高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），乙組NIHSS 評分低于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表3。

表1 兩組負面情緒比較（±s，分）

表1 兩組負面情緒比較（±s，分）

組別例數（n）SAS SDS甲組乙組t 值P 值36 36護理前59.47±3.39 59.26±3.17 0.271 0.787護理后50.15±3.74 46.31±2.35 5.216 0.000護理前60.16±3.47 60.42±3.36 0.323 0.748護理后51.47±2.86 47.11±2.24 7.201 0.000

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組Barthel 指數、NIHSS 評分比較（±s，分）

表3 兩組Barthel 指數、NIHSS 評分比較（±s，分）

組別例數（n）Barthel 指數 NIHSS 評分甲組乙組t 值P 值36 36護理前39.67±5.85 40.12±5.39 0.339 0.735護理后52.38±2.64 61.34±2.19 15.673 0.000護理前28.12±2.37 28.54±2.11 0.794 0.430護理后19.25±2.67 16.33±2.14 5.120 0.000

3 討 論

高血壓腦出血主要是由于患者的血壓沒有得到良好的控制，出現動脈粥樣硬化，患者的血管失去其原有彈性，在受到外界刺激作用時，腦血管破裂造成周圍組織局限性出血，患者腦細胞受損，從而出現一系列臨床病癥，若不予以及時治療，還將引起中樞性肺水腫、肺部感染、消化道出血、腦心綜合征等嚴重并發癥，加重患者的病情發展，及早診斷、及早治療是減輕身體損傷的關鍵[3]。在對ICU 腦出血患者的臨床治療中發現，大多患者都伴隨著一定的負面情緒，這種情緒會對交感神經形成刺激，對患者的治療產生不利影響，因此應采取適宜的護理措施來改善患者負面情緒，增強患者治療配合度[4]。綜合護理在常規護理基礎上對護理措施進行完善以及補充，從患者的護理需求出發開展護理過程，關注患者的心理健康問題，加強對患者心理疏導，幫助患者正確的認識疾病，引導患者排解負面情緒，減輕負面情緒對患者的干擾，并給予患者鼓勵，讓患者感受到來自身邊的支持與力量，提高患者治療配合度，同時從飲食、呼吸道、康復訓練等方面對患者進行指導，規避不理因素對患者身體的影響，減輕患者身體不適感，提升患者身體素質，縮短患者治療時間[5]。在本文中，對我院ICU 高血壓腦出血患者進行分組護理，結果得出：乙組護理滿意度、日常生活能力均高于甲組，乙組SAS、SDS、NIHSS 評分均低于甲組，表明了綜合護理對患者治療的積極影響。

綜上所述，對高血壓腦出血患者采用綜合護理，可以改善患者負面情緒，提高患者生活質量，具有臨床推廣價值。