PBL教學法在婦產科臨床教學中的應用

劉耀新

（南平市第一醫院，福建 南平，353000）

婦產科作為醫院的重要科室，主要收治女性生殖器官疾病的患者，妊娠及分娩期的病人，同時涉及計劃生育、婦女保健等，與外科、內科、兒科學等臨床學有著密切聯系。婦產科實習期間，有效開展臨床的教學工作，帶教老師運用現代教學方法，徹底打破傳統固化的教學模式，以問題為基礎，引導學生們分析案例、解決問題、突破自我、積累經驗等至關重要。有序推進臨床教學，才能拓展學生思路，使他們熟練掌握新技術，同時具備責任意識、服務意識等，在探索實踐中建立臨床思維，進而成為不可多得的專業人才。本文特意分析了PBL教學法在婦產科臨床教學當中的具體應用情況，希望能為其他教師、實習學生提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將100名實習學生作為研究對象，進行隨機分組。對照組學生的男女比例為15：35，年齡在20-24歲之間，平均（22.00±1.11）歲；實驗組學生的男女比例為24：26，年齡在21-25歲之間，平均（22.84±1.79）歲。

1.2 教學方法

對照組仍以傳統教學法的運用為主，實驗組的臨床教學采用PBL教學法，具體內容為：帶教老師先確定教學目的，根據教學目的布置問題，然后由學生檢索文獻，分析解決問題。再集合所有同學進行專題討論會，分組匯報，帶教老師總結[1]。帶教老師必須根據教學目的確定主要的教學內容，確定典型的教學病例，將相關資料提供給學生，并向學生介紹PBL教學方法的實施及評價過程，讓學生在心理上接受PBL教學模式，并培養學生提前了解課程教學目的、教學內容的習慣。帶教老師可將實習學生分成若干小組，拓展學生的自學能力，讓他們以小組為單位，去尋找解決問題的不同方案。帶教老師應根據學生的能力水平、思維活躍度，及時做出針對性的診療計劃，鼓勵學生分析不同患者的實際病情，然后做出診斷及鑒別，要求他們回顧分析化驗檢查的注意事項，確定手術方式及手術時機，并提出學習過程中遇到的困難、需要教師解答的問題等。將學生分配給住院醫師，在住院醫師監督指導下收治患者。接診患者，開具醫囑，并與帶教老師共同討論制訂診療計劃。親自管理患者可以培養學生的醫患溝通能力，制定診療計劃的過程可以培養醫學生臨床思維能力，可以將理論與實踐更好地融合在一起，幫助學生樹立臨床工作的責任心。

1.3 效果評價

比較兩組學生的臨床教學效果，統計兩組學生的綜合成績、實踐能力，進行學生臨床教學滿意度的調查研究。在此基礎上，應用專業軟件SPSS 22.0處理相關的數據，計量資料進行卡方檢驗，p＜0.05時組間結果差異性具有統計學的意義。

2.結果

2.1 對照組和實驗組實習學生臨床教學效果、綜合成績以及綜合能力的評分情況，詳見表1：

表1：臨床教學效果、綜合評分指標的比較

2.2 對照組及實驗組的實習學生針對臨床教學工作的開展進行了滿意度評價，詳見表2：

表2：兩組學生教學滿意度的調查

3.討論

目前，醫患關系緊張，人們的自我維權意識增強，使得臨床醫學教學工作越來越難開展[2]。臨床教學是醫學生培養的最后一個階段，也是最為重要的階段，只有能夠進入臨床工作才能成為一名真正的醫生。以往的教學模式，重在“老師教”、“學生記”，這就導致學生缺乏自主學習性及創新性、思維局限。臨床工作千變萬化，一成不變的思維無法解決復雜的臨床問題。鑒于此，臨床教學必須革新，需要尋求新的教學理念、教學方法、以充分拓展學生的臨床思維能力，從而達到良好的教學效果。在實施PBL教學的過程中，本研究驚喜地發現在婦產科應用PBL教學法，學生的學習興趣得到激發，獨立思考、臨床思維能力等顯著提高[3]。PBL強調以學生為主的問題式學習，真正改變了以往“以教師為中心”的固化教學模式，通過典型病例、相關問題的分析理解，學生成為臨床工作的主人翁，他們相互督促，綜合素質得以更大程度的提升。始終由帶教老師負責指導，持續增強學生們團隊合作、自主學習、自我評價的積極性，始終以問題為基礎，優化臨床教學的效果，提高臨床教學工作的有效性，更利于婦產科實習學生理論知識的學以致用，臨床思維的及時建立。因此，PBL教學法的廣泛推廣價值更高，必須引起帶教老師、實習學生、醫院方面的高度重視。