任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在心內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

褚玉

（宣城中心醫(yī)院，安徽 宣城，242000）

心血管疾病的發(fā)病率在逐年上升，心內(nèi)科面臨病情復(fù)雜、危急的患者，在護(hù)理工作上要求比較高，因此臨床護(hù)理人員需要具備高水平的?？谱o(hù)理能力?；诖?，臨床低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教需求也比較大，選擇合理的帶教模式可以全面提高他們的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，提高患者滿意度。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以“建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)，帶教老師結(jié)合臨床病例，圍繞護(hù)理問(wèn)題指導(dǎo)學(xué)生參與自主探究和協(xié)作學(xué)習(xí)活動(dòng)，突出學(xué)生的主體性，使學(xué)生獲得成就感和自信心，利于發(fā)展學(xué)生的獨(dú)立護(hù)理能力。因此本研究以我院的實(shí)習(xí)護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探究任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的具體護(hù)理帶教應(yīng)用效果，結(jié)果報(bào)道如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年7月-2019年6月于我科實(shí)習(xí)80名實(shí)習(xí)護(hù)生參與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40名。實(shí)驗(yàn)組護(hù)士年齡（20.10±0.54）歲，男1人，女39人；對(duì)照組護(hù)士年齡（19.20±1.24）歲，男0人，女40人。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生參與常規(guī)護(hù)理帶教活動(dòng)，由帶教老師負(fù)責(zé)給護(hù)理人員講解心內(nèi)科理論知識(shí)和實(shí)踐操作要點(diǎn)，實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)統(tǒng)一考核，未通過(guò)考核的實(shí)習(xí)生繼續(xù)參與帶教活動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生參與任務(wù)驅(qū)動(dòng)帶教活動(dòng)，主要帶教步驟如下：（1）培訓(xùn)帶教老師：選取科室內(nèi)工作經(jīng)驗(yàn)＞10年的護(hù)士作為帶教老師。護(hù)士長(zhǎng)任總帶教老師，針對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的教學(xué)流程、注意事項(xiàng)等對(duì)其他帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。（2）確定帶教任務(wù)：帶教老師結(jié)合心內(nèi)科典型疾病，制定臨床護(hù)理操作的帶教計(jì)劃，分成周計(jì)劃和月計(jì)劃，明確帶教目標(biāo)。（3）初步確定實(shí)習(xí)護(hù)生任務(wù)：初步熟悉心內(nèi)科重點(diǎn)疾病以及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和操作要點(diǎn)、崗位工作職責(zé)[1]。（4）帶教老師引入任務(wù)：帶教老師選擇科室內(nèi)常見的疾病，如以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為案例，模擬上述案例的護(hù)理過(guò)程，確定本次案例模擬教學(xué)的總?cè)蝿?wù)為冠心病患者護(hù)理，分任務(wù)為護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)。護(hù)理措施中各項(xiàng)護(hù)理操作在模擬過(guò)程中需展示標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程。（5）護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)：實(shí)習(xí)護(hù)生5人為一組，帶教老師負(fù)責(zé)每周選擇一個(gè)經(jīng)典案例，以紙質(zhì)版形式發(fā)放給各小組，小組成員依據(jù)帶教老師提供的案例，確定本案例總?cè)蝿?wù)，護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)分任務(wù)[2]。（6）任務(wù)驅(qū)動(dòng)演示：依據(jù)上一周帶教老師發(fā)放的小組任務(wù)，小組成員結(jié)合案例總?cè)蝿?wù)和分任務(wù)進(jìn)行案例模擬，小組成員合理分工，模擬過(guò)程中以口頭和書面相結(jié)合的方式匯報(bào)護(hù)理程序，在模擬過(guò)程中需要體現(xiàn)臨床護(hù)理操作要點(diǎn)。（7）鞏固總結(jié)：帶教老師評(píng)價(jià)各小組任務(wù)完成情況，突出護(hù)理操作中的問(wèn)題。小組成員結(jié)合帶教老師給出的評(píng)價(jià)，反思問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)和帶教老師溝通疑難問(wèn)題。

2.結(jié)果

2.1 理論和實(shí)踐成績(jī)

教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士理論知識(shí)和實(shí)踐技能得分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1.

表1 兩組護(hù)士干預(yù)后理論和實(shí)踐成績(jī)（分，±s）

表1 兩組護(hù)士干預(yù)后理論和實(shí)踐成績(jī)（分，±s）

指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 t P理論知識(shí) 9 5.2 0±6.2 0 9 1.6 0±7.3 0 4 4.5 8 3 ＜0.0 5實(shí)踐技能 9 0.7 8±3.7 3 8 2.3 5±3.5 4 6.7 1 2 ＜0.0 5

2.2 自我學(xué)習(xí)能力

教學(xué)后，兩組護(hù)士自我學(xué)習(xí)能力三個(gè)維度評(píng)分均明顯提高，并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)士自我學(xué)習(xí)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2.

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后自我學(xué)習(xí)能力評(píng)分（分，±s）

表2 兩組護(hù)士干預(yù)前后自我學(xué)習(xí)能力評(píng)分（分，±s）

組別 認(rèn)知策略 動(dòng)機(jī)策略 元認(rèn)知策略干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 1 2.7 4±3.2 1 1 9.3 4±2.4 3 8.6 2±1.5 4 1 2.5 2±1.7 4 1 7.1 2±3.3 8 2 5.6 6±2.9 8對(duì)照組 1 3.0 4±2.9 7 1 3.6 5±2.7 3 8.6 5±1.3 0 8.8 4±1 2.9 1 7.7 6±2.8 7 1 8.0 0±2.7 9 P＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3.討論

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)法最根本特點(diǎn)為“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變了以往以教定學(xué)的被動(dòng)教學(xué)模式，創(chuàng)造了以學(xué)定教、學(xué)生主動(dòng)參與、自主協(xié)作、探索創(chuàng)新的新型學(xué)習(xí)模式[3]。

綜上所述，心內(nèi)科臨床護(hù)理帶教工作中，合理選擇帶教模式對(duì)帶教效果產(chǎn)生的影響顯著，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在護(hù)理帶教中具有很大應(yīng)用價(jià)值，利于提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)和護(hù)理操作方法的掌握程度，也利于激發(fā)起自主學(xué)習(xí)意識(shí)。