巴士球訓練在腦癱患兒康復治療中的效果觀察

譚慧婷

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州，545000）

小兒腦癱指的是新生兒在出生30天內其大腦在沒有發(fā)育成熟的情況下受損而導致的一種臨床綜合征。該疾病主要是由于宮內感染、早產、雙親患有精神疾病、服用避孕藥等因素引起，患兒會出現(xiàn)運動和姿勢障礙，部分患兒還會出現(xiàn)抽搐、智力低下、聽視說功能障礙等，嚴重影響患兒生命健康，還能導致小兒殘疾，為家庭和社會帶來沉重影響[1]。臨床常規(guī)的康復訓練僅僅只能夠恢復患兒的某些基本功能，不能夠有效恢復患兒部分肢體功能和姿勢。巴士球訓練能夠有效訓練患兒軀干和下肢，能夠幫助患兒協(xié)調肌肉的運動和收縮能力，有助于維持機體的穩(wěn)定和平衡[2]。基于此，本研究為探尋巴士球訓練在腦癱患兒康復治療中的效果，選擇本院2018年11月-2020年1月期間收入的100例腦癱患兒為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年11月-2020年1月期間收入的100例腦癱患兒，分成常規(guī)組和研究組，組內均有50例。常規(guī)組中，女25例，男25例，年齡1-2歲，均數(shù)為（1.52±0.14）歲。研究組中，女24例，男26例，年齡1-2歲，均數(shù)為（1.68±0.12）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：（1）所有患兒經各項檢查均符合腦癱診斷標準；（2）病情比較穩(wěn)定，住院時間預估超過三個月；（3）患兒能夠獨立行走10步以上；（4）患兒家屬對本研究均知情并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并影響步行能力的其他疾病；（2）不能夠配合本研究完成；（3）合并嚴重視覺和聽覺障礙。

1.2 方法

常規(guī)組：采取常規(guī)康復訓練，包括運動和推拿療法，運動療法：讓患兒取仰臥位，康復師用雙手按住患兒雙手，采用抑制性的手法糾正干預患兒的異常姿勢和運動，抑制手法主要是通過對關節(jié)肌腱附著點進行擠壓，促使痙攣肌的對抗肌收縮，讓痙攣肌持續(xù)性的受到對抗。然后采用促通手法來增強患兒的抗重能力，糾正患兒軀體的動靜態(tài)平衡，促通手法主要是向患兒輸入正確的運動和姿勢的感覺，讓患兒感受到正確姿勢和運動的感覺。運動療法從易到難循序漸進的進行，運動量不可過大，一般一次30分鐘，一天一次，每周持續(xù)五天。運動療法結束后半小時進行推拿手法，從患兒頭部沿著身體關節(jié)延伸到患兒髖部，按摩和推拿患兒肌肉和關節(jié)，疏通經絡，一次20分鐘，一天一次，每周持續(xù)五天。在康復訓練時若患兒出現(xiàn)哭鬧等情況，要立即暫停訓練，安撫其情緒，等情緒穩(wěn)定之后再繼續(xù)。還要密切觀察患兒吞咽和呼吸情況，避免出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難等情況，若是出現(xiàn)異常要立即停止訓練，給予相應處理。研究組：常規(guī)康復訓練結束后半小時進行巴士球訓練，依照患兒身高來選擇合適的巴士球，在地面鋪上運動毯，將患兒雙手放在巴士球上，幫助患兒取俯臥位，讓其肘關節(jié)保持伸直，保持30秒鐘。然后幫助患兒取仰臥位，將雙腿放置在巴士球上，將軀干旋轉，并且將雙手交替伸展，保持30秒鐘。再幫助患兒取俯臥位，將雙腿并攏放置在巴士球上，手關節(jié)伸直，單手或雙手撐地，保持30秒鐘。最后患兒坐在巴士球上，康復師觀察患兒，有需要的時候扶住其髖部，引起其做伸屈、上肢抬起以及軀干旋轉等動作，保持30秒鐘。每個動作之間要休息10秒鐘，一次15分鐘，一天一次，每周持續(xù)五天。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組活動能力，采用兒童功能獨立性評定量表（WeeFIM評分表）來評價[3]，包括括約肌控制、自理能力、行走、轉移、社會認知、交流等18項，每項采用1-7分來賦分，總分18-126分，分數(shù)越高表示活動能力越好。（2）對比兩組平衡能力，采用Berg平衡評分量表（BBS）進行評價[4]，評分內容共14項，每項分值0-4分，滿分為56分，評分越高表示平衡能力越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組活動能力比較

訓練前兩組WeeFIM評分比較無差異（P＞0.05），訓練后研究組WeeFIM評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組活動能力比較（n＝50，分）

2.2 兩組平衡能力比較

訓練前兩組BBS評分比較無差異（P＞0.05），訓練后研究組BBS評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組平衡能力比較（n＝50，分）

3 討論

腦癱嚴重影響患兒的正常發(fā)育，是導致兒童殘疾的嚴重疾病之一，早期的干預和康復訓練是治療的關鍵，有助于提高患兒生活質量[5]。當前臨床常用的治療方法主要包括藥物治療、運動療法、中醫(yī)療法和綜合康復療法等。

本研究得出訓練后研究組WeeFIM評分和BBS評分顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）。常規(guī)康復訓練方法能通過訓練肌力、建立步行能力和活動關節(jié)等方法，來改善腦癱患兒的負重能力差和肌張力不足等問題，常規(guī)訓練方法雖然能夠取得一定效果，但是針對性的訓練核心肌群不足，使得患兒對骨盆和軀干的控制能力差[6]。巴士球具有不穩(wěn)定的界面，能夠有效增加患兒輸入本體感覺，從而不斷調整自身不穩(wěn)定的狀態(tài)，并且這個過程還能夠有效增加中樞神經對深層核心肌群的預控制，從而提高神經-肌肉的本體感受性功能，提高整體穩(wěn)定肌和局部穩(wěn)定肌之間的運動控制能力和協(xié)調收縮能力，從而維持機體的穩(wěn)定和平衡[7-8]。巴士球訓練和傳統(tǒng)的康復訓練相結合，能夠提高核心肌群的穩(wěn)定性和力量，在提升患兒平衡能力的同時能夠使精細動作和粗大運動功能得到恢復，從而提高腦癱患兒獨立活動的能力[9]。

綜上所述，腦癱患兒康復治療中應用巴士球訓練能夠有效提高其活動能力和平衡能力，值得臨床應用和推廣。