不同營養支持途徑對ICU腦瘤切除術患者營養狀況的影響研究

何錦

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安，716000）

腦瘤是生長在顱內的腫瘤，發生于顱腔內的占位性病變，各年齡段皆可發病，包括原發性腦瘤和繼發性腦瘤[1]。對治療腦瘤采用腦瘤切除術效果明顯，但是患者手術之后處于高代謝和高分解的狀況，如果沒對患者及時供給營養，可能會引發出現并發癥，對患者后期的恢復產生不利影響[2]。本研究選取66例腦瘤切除術治療的胃癌患者為研究對象，隨機平均分成兩組，分別采用早期腸內營養和全腸外營養對患者供給營養，觀察不同營養供給途徑對ICU腦瘤切除術患者營養狀況的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年12月我院收治的66例腦瘤切除術治療的胃癌患者，隨機平均分為33例對照組和33例觀察組。對照組男性18例，女性15例，平均年齡（66.7±4.2）歲；觀察組男性16例，女性17例，平均年齡（67.1±4.1）歲。對比兩組患者的基本資料，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病理選取標準

（1）年齡超過60歲，且溝通無障礙，理解能力和依從性好。（2）心肺功能正常，對手術可承受。（3）患者和家屬都知情，并在同意書上簽字。排除標準：（1）對麻醉藥過敏的。（2）心肺功能異常。（3）有精神障礙，無法與之正常溝通。

1.3 研究方法

兩組患者均由經驗豐富的醫師采取手術治療。對照組患者在手術后一周通過中心靜脈供給營養，每天對患者輸入一定量的全營養液。前三天熱量保持在 70kJ／(kg·d)，氮量保持在0.12g／(kg·d)；后四天熱量由70kJ／(kg·d)加到103kJ／(kg·d)，氮量加到0.18g／(kg·d)[3]，及時對患者補充水分，以及補充維生素、電解質和微量元素。觀察組的患者在胃鏡的檢查下放入營養管，手術后一天之內通過營養管對患者滴注適量的生理鹽水，確定患者未出現惡心和腹脹等情況，再通過營養管滴入腸內營養液，營養液的溫度要適宜，及時對患者補充水分，補充維生素、電解質和微量元素[4]。

1.4 觀察指標

營養指標：血清白蛋白、轉鐵蛋白、前白蛋白；觀察兩組患者術后并發癥情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件包對數據信息進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，計量數據采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者營養狀況指標比較

營養支持前，對照組與觀察組患者的血清白蛋白、前白蛋白以及轉鐵蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。營養支持后，觀察組患者的血清白蛋水平、前白蛋白水平以及轉鐵蛋白均高于對照組，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者營養狀況指標分析（±s）（單位：mg/L）

表1 兩組患者營養狀況指標分析（±s）（單位：mg/L）

營養支持后血清白蛋白 血清前白蛋白 轉鐵蛋白 血清白蛋白 血清前白蛋白 轉鐵蛋白觀察組 33 176.26±28.55 20.53±7.12 1.72±0.22 436.22±31.58 24.57±7.36 1.89±0.23對照組 33 183.25±23.56 19.56±8.12 1.75±0.22 375.45±22.63 18.32±6.55 1.45±0.22 t 1.0848 0.5160 0.5539 8.9855 3.6441 7.9415 p 0.2821 0.6077 0.5816 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數 營養支持前

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生數明顯少于對照組差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表 2。

表2 兩組患者并發癥比較[n（%）]

3 討論

采取腦瘤切除術是治療腦瘤有效的方法，但是手術創傷比較大，術后患者體內營養物質消耗快，容易導致營養缺乏，免疫力下降。觀察組患者可以有效維持腸粘膜屏障功能，加速腸蠕動，增加血液循環，降低患者血漿內的毒素，防止術后發生并發癥，并且治療費用低。對照組可改善患者預后，但是長期禁食會使患者的腸粘膜發生萎縮現象、通透性升高，病情對照組的費用比觀察組高。本研究結果表明，觀察組患者營養狀況要明顯比對照組好，更有利于患者的恢復，且并發癥發生的例數要少，因此，早期腸內營養治療比全腸外營養治療效果好。值得臨床推廣。