探討沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管炎的效果

王茀勇

【關鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;霧化吸入;支氣管炎

[中圖分類號]R562.21 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）26-0062-02

支氣管炎屬中老年群體多發非特異性炎癥疾病，發病部位涉及支氣管黏膜與周邊組織，空氣污染、吸煙、粉塵及過敏性因素均可導致發病，患者臨床表現為咳痰、咳嗽等癥狀[1]。支氣管炎包括急性與慢性等類型，大部分患者病程較長，在刺激性因素作用下臨床癥狀反復多次發作，對日常生活影響嚴重，為此需及時行對癥治療。

臨床治療支氣管炎多采用抗生素及其他對癥藥物藥物干預，沙丁胺醇為選擇性受體激動劑，用藥后可緩解支氣管平滑肌痙攣，改善呼吸困難等臨床癥狀[2]。布地奈德為糖皮質激素類藥物，用藥后調節免疫細胞活性，緩解氣道高反應，臨床關于霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德的臨床療效尚缺乏系統性評估分析，本研究統計分析我院患者各項基線臨床資料，分析并研究沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療的相關問題。

1資料與方法

1.1一般資料 2019年12月至2020年12月為研究開展年限區間范圍，選定評估研究樣本為此時間段內就診治療的84例支氣管炎患者，分組模式選定為隨機數字表模式，將其均分為研究組、對照組。統計并匯總兩組基線臨床資料，研究組男25例、女17例，年齡22～69歲，平均年齡（45.58±3.07）歲，病程2～11d，平均病程（6.58±1.29）d。對照組男23例、女19例，年齡24～69歲，平均年齡（45.66±3.12）歲，病程2～10d，平均病程（6.24±1.22）d，基線資料未見顯著統計學差異（P>0.05）。納入標準：臨床表現為喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音及呼吸困難等癥狀，經實驗室檢查及影像學檢查確診為支氣管炎，無認知意識障礙，且同意參與本研究。排除標準：合并先天性肺部疾病、支氣管異物、精神類疾病患者。

1.2方法 兩組患者就診后均接受支氣管炎基礎性治療干預，采用鎮靜、解痙、抗感染及止咳平喘類藥物干預，如患者合并呼吸困難，采用持續低流量吸氧治療。對照組患者治療藥物為沙丁胺醇霧化吸入，0.25mL沙丁胺醇與2mL生理鹽水混合，行氧驅霧化吸入治療，2次/d，單次治療時間10～15min，治療周期為7d。

研究組患者治療方案為沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入，沙丁胺醇霧化吸入治療方案參照對照組，2mL布地奈德與2mL生理鹽水混合，行氧驅霧化吸入治療，2次/d，單次治療時間10～15min，治療周期為7d。

1.3評價標準 ①對比兩組治療后咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間及住院時間。②對比兩組治療總有效率，顯效評估標準為治療后實驗室檢查結果正常，多項臨床癥狀消失。有效評估標準為治療后實驗室檢查結果好轉，多項臨床癥狀減輕，其他情況則評估為無效。

1.4統計學方法 采用SPSS23.0軟件計算各類數據，計量資料用x±s表達，t檢驗，計數資料用“例（%）”表達，χ檢驗，如P<0.05，則組間有差異。

2結果

2.1對比兩組臨床癥狀消失時間及治療時間 對比兩組臨床癥狀消失時間及治療時間，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組治療總有效率 研究組患者治療總有效率為95.2%，對照組患者治療總有效率為76.2%，研究組更具優勢（P<0.05），詳見表2。

3討論

3.1支氣管炎相關分析 支氣管炎主要指支氣管粘膜與肘板組織產生的非特異性炎癥，患者主要臨床表現為呼吸困難、咳嗽、咳痰等呼吸系統不適癥狀。誘發支氣管炎的主要病因與病毒及細菌感染相關，常見病毒包括副流感病毒、腺病毒、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，小兒患有流感、猩紅熱及麻醉也可合并該疾病。空氣污染、吸煙、過敏性因素等也可導致支氣管炎發病[3]。

支氣管炎主要類型包括急性支氣管炎、慢性支氣管炎、過敏性支氣管炎、喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎等。急性支氣管炎多為刺激性因素或過敏因素所致支氣管粘膜炎癥反應，其主要發病人群為中老年人。慢性支氣管炎即慢支，為支氣管粘膜組織非特異性炎癥，患者每年持續發病時間約為3個月，臨床表現以呼吸系統不適癥狀為主，對患者日常生活影響嚴重。過敏性支氣管炎屬于咳嗽為主要臨床癥狀的哮喘，發病初期患者臨床表現為持續性咳嗽，且夜間及凌晨咳嗽加重，極易誤診為急性支氣管炎。喘息性支氣管炎患者多飯友肺氣腫及慢性志氣寡言，呼吸困難及哮鳴音等癥狀反復發作，且無法保持臥位。毛細支氣管炎在嬰幼兒群體中多發，致病原因為感染呼吸道合胞病毒，如未能及時有效治療，極易誘發肺氣腫及肺不張。

支氣管炎隨病情進展可誘發慢阻肺及肺心病等危重疾病，需及時行對癥治療干預。臨床治療支氣管炎的常規方案為解痙、平喘、止咳化痰等對癥藥物干預，配合吸氧等治療方案，以患者呼吸系統相關癥狀。單純采用基礎性治療方案無法達到理想的治療效果，為此需依據患者臨床癥狀及具體檢查結果，合理加入其它種類治療干預藥物，密切監測患者用藥后各項生理反應，及時調整藥物劑量，以提高治療干預的臨床治療效果。

3.2霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德的臨床價值分析 沙丁胺醇為臨床應用廣泛的β2受體激動劑類藥物，其主要功效為緩解支氣管痙攣，與同類藥物相比，沙丁胺醇起效迅速，臨床療效顯著，可短時間緩解呼吸系統不適癥狀。沙丁胺醇用藥后可作用于肥大細胞表面β2受體，并能夠提高氣道平滑肌興奮性，使氣道平滑肌組織處于良好的舒張狀態，并可抑制嗜酸性粒細胞及肥大細胞脫顆粒，減少炎性介質釋放量，調節微血管通透程度，并可改善氣道上皮纖毛運動功能，有效清除細菌病毒及異物[4]。沙丁胺醇對β1受體無作用，用藥后作用總時長約為4h，可持久擴張支氣管平滑肌組織，適用于不同類型支氣管炎患者的治療，與其他類型支氣管擴張劑相比臨床優勢顯著。

普米克令舒（布地奈德）為腎上腺皮質激素類藥物，在呼吸系統疾病治療中應用廣泛，是WHO認可批準的霧化吸入型糖皮質激素藥物。布地奈德抗炎效果顯著，可與糖皮質醇受體產生特異性結合，抑制并阻斷人體內花生四烯酸代謝，并能降低前列腺素及白三烯受體的合成量。布地奈德可對嗜酸性粒細胞產生抑制作用，避免其活化及趨化傾向，并能夠有效抑制人體內多種細胞因子的合成作用。同時，腺體分泌及微血管滲漏在支氣管炎發病及病情進展中具有重要作用，布地奈德可抑制腺體分泌，減少微血管滲漏量，抑制炎癥因子分泌轉移，有效緩解支氣管粘膜組織充血及水腫，逆轉氣道高反應，恢復氣流通暢，緩解喘息等臨床癥狀。與丙酸倍氯米松、地塞米松、氫化考的松等藥物相比，布地奈德局部抗炎作用顯著提高，小劑量吸入可有效增加細胞膜β2受體合成量，并能夠有效抑制氣道高反應，有助于提升疾病治療效果[5]。

本研究中，研究組患者采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入給藥，與單一沙丁胺醇治療方案相比，聯合應用可實現不同藥物間的良好協同作用，有效擴張支氣管，緩解氣道高反應，清除炎癥。采用空氣壓縮泵氧驅霧化吸入設備完成治療，可降低藥物微粒直徑，使其成為氣溶膠顆粒（3～6μm），吸入后可在人體氣道表面均勻分布，并可下行進入呼吸道內部，霧化吸入后10min內可起效。霧化吸入治療操作簡單，無需患者采取特殊的呼吸技巧配合，小劑量藥物作用于靶器官可達到最佳治療效果，且局部給藥無嚴重毒副作用，可顯著提高用藥安全性。

3.3本研究相關分析 總結并統計本研究中的各項數據，研究組患者治療后咳嗽、呼吸困難、喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失時間及治療時間均低于對照組，可認為沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療可實現藥物間的良好協同效應，可縮短藥物起效時間，提高治療效果，其臨床應用價值優于單一沙丁胺醇霧化吸入。為提高藥物治療的臨床療效，華智能日常生活中需增加運動量，可采用慢跑及散步等有氧運動，以改善肺功能。同時，有吸煙習慣的患者需戒煙，并保持良好的睡眠，合理飲食，逐步形成規律健康的生活方式。部分患者治療期間存在一定程度不良情緒，為此需自我調節情緒，保持良好心態，避免精神壓力過大，以控制病情進展。如治療期間，患者反復產生咳嗽、發熱及喘息等臨床癥狀或產生藥物不良反應，需及時到正規醫院就診治療，以避免病情惡化。

綜上分析可知，支氣管炎患者采用沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療臨床療效顯著，能夠縮短藥物起效時間，可在各級醫療機構中全面推廣。同時，本研究中就診患者總體數量較少，缺乏同類型數據內容的橫向分析與研究，持續開展研究時間僅為1年，布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療的相關問題仍需持續分析。