科研能力培養融入麻醉學學術學位研究生專業課程建設的探索

賈樹山 張乃麗 田梗

【摘要】 麻醉學科現已成為集疼痛診療、重癥醫學、臨床麻醉、急救與生命復蘇于一體的臨床學科。麻醉學學術學位研究生專業課的建設不僅是傳授基本理論知識的途徑，同時也是加強醫學生科研能力培養的重要措施。因此，本文就麻醉學學術研究生專業課建設和該過程中科研能力的融入進行了探討。

【關鍵詞】 麻醉學 研究生 專業課建設 科研能力

Exploration on the Integration of Scientific Research Capacity Training into the Construction of Professional Courses for Postgraduates of Anesthesiology Academic Degrees/JIA Shushan， ZHANG Naili， TIAN Geng. //Medical Innovation of China， 2021， 18（05）： -163

[Abstract] Anesthesiology has become a clinical discipline integrating pain diagnosis treatment， critical care medicine， clinical anesthesia， first aid and life recovery. The construction of specialty course for postgraduates of anesthesiology academic degree is not only to impart basic theoretical knowledge， but also an important measure to strengthen the training of scientific research ability of medical students. Therefore， this paper discusses the construction of specialized courses of anesthesiology academic postgraduates and the integration of scientific research ability in this process.

[Key words] Anesthesiology Postgraduate Professional course construction Scientific research ability

First-authors address： Binzhou Medical University， Yantai 264003， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.05.040

醫學研究生畢業后，往往從事生命相關方向的研究和工作[1]。臨床麻醉醫師是一種風險性較高的職業，其特點在于涉及人群廣泛，病種多，患者情況復雜等，要求麻醉醫學生不僅要擁有扎實的理論知識，同時還需具備較高的臨床實踐能力和科研素養。但是作為圍手術期醫學的重要組成部分，我國目前的臨床麻醉醫師在數量上仍存在巨大的缺口[2]，而且其綜合實力參差不齊。隨著國民對高質量麻醉的渴求上升，國家對麻醉學研究生的綜合實力也提出了更高的要求。2015年以來，醫學碩士研究生按培養模式的不同分為學術學位研究生和專業學位研究生。這項改革給我國碩士研究生的教育帶來了機遇，同時也產生了挑戰[3]。目前，國內麻醉學術型研究生生源參差不齊，其科研參與情況及科研能力存在較大的個體差異，該群體的科研潛力并未得到充分發揮，這不利于研究生群體科研能力的提升。當今時代，隨著社會對高水平醫療服務的需求日趨增加，如何推動醫學高速發展已成為大眾所關注的焦點，而科學研究作為推動醫學發展的重要動力，在其間發揮著不容忽視的作用。研究生群體是科學研究的基礎，也是未來科學研究中的主體力量[4]，其綜合素質和科研水平在未來醫學的走向中起著至關重要的作用。針對現階段麻醉學術型研究生培養中存在的問題，如何提高麻醉學術型研究生的科研能力，充分發揮該群體的科研潛力已經是亟待解決的問題。因此，在日常麻醉學學術學位研究生專業課的教學中，科研及創新能力培養的融入就顯得尤為重要。本文就麻醉學學術學位研究生專業課建設和該過程中科研能力的融入進行了探索。

1 專業課建設和科研能力培養存在的問題

1.1 麻醉學術型研究生來源的多元化 我國研究生來源具有多元化的特性[5]。這些學生主要是由麻醉學和臨床醫學本科應屆畢業生，以及來自不同層次醫院的臨床麻醉醫生構成。學習經歷和臨床經驗不同，使他們具有不同的知識儲備和科研水平[6-7]。已有研究表明，生源問題對醫學研究生培養的質量具有重大影響[8]。隨著國家研究生擴招政策的推行和社會對學歷的要求增加，研究生數量顯著上升[9]，這種多元化的特性進一步加劇，嚴重影響到研究生培養的質量。與臨床麻醉醫生相比，本科應屆畢業生知識儲備及實踐經歷較為有限，但由于剛畢業，多數人沒有組建家庭，其生活壓力相對較小，能將更多的精力投入科研中去。臨床麻醉醫生由于長時間未進行系統的理論學習，在理論方面不如本科生規范，但是他們能更好地將基礎知識與實踐技能聯系起來，更善于發現問題。為確保我國麻醉學學術學位研究生的質量，更好地為國家和社會培養優秀的麻醉學學術型人才，在專業課教學過程中應根據研究生的具體情況因材施教。

1.2 麻醉學術型研究生科研能力的培養 目前，我國各大醫學院校多處于擴招的浪潮中，招收的麻醉學研究生多源于本科麻醉專業，然而在本科理論課教學中，教師多注重于基本知識、基本理論的講解，忽視了基礎知識和理論在實際科學研究中應用的介紹。多數學生在本科階段沒有接觸過科研，科研思維能力相對較差[10-12]。同時在本科理論課程的教學中，學生們缺乏積極性和主動性，獨立思考能力不足，難以將所學的知識和科學研究進行有效結合。進入研究生階段，傳統的授課模式仍然占據主要地位，知識的傳播方式未發生明顯的改變。這種知識灌輸的教育模式難以切合研究生創新探索的培養目標，學生對經典的質疑能力和發散性思維能力無法得到充分的開發[13]。同時，由于存在較為沉重的課業任務和就業壓力，許多研究生無法全面專注于科學研究，致使科研能力尚有不足。目前暴露出的一些研究生培養中的問題，例如許多研究生學術風氣不正，出現了學術剽竊、編造事實等現象;還有部分研究生創新能力較差，大量重復己有的研究，論文質量堪憂。

此外，我國有許多麻醉學術型研究生不具備良好的文獻閱讀能力。在科學研究中，課題選擇是科研的核心[14]。而要想擬定良好的課題，首先需要的是廣泛的閱讀相關文獻及學術會議報告，了解國內外最新的研究進展，對所獲取的信息進行分析、提煉、歸納，從而確定研究方向并進行實驗的設計，由此便對科研過程中閱讀文獻的能力做出了要求。研究生也是如此，其課題設計和開題報告都需要其主動從國內外文獻中提取與自身研究相關的知識。通過對這些信息進行提取和整合，最終設計出科學嚴謹的研究課題。然而，國內對部分麻醉學學術學位研究生的培養，并不能良好的培養學生的外語能力，對研究生文獻著作的閱讀也常無要求，因而導致了有些研究生閱讀文獻能力匱乏，難以從國外文獻和學術會議報告中提取有用的信息，無法為自己的科研課題找到切入點[15]。不僅如此，研究過程中最新的成果往往需要以英文的形式發表，以此促進同行的交流和思維的碰撞。沒有良好的英文文獻閱讀能力只能經由軟件翻譯或他人翻譯，對科學研究而言無疑是種滯后，在信息高度發達的今天，先機稍縱即逝。所以，研究生階段應充分調動學生們的積極性、主動性和創造性，根據本專業科研的總體方向，閱讀和設計出符合國際水準的研究課題，并使研究結果最終應能夠應用于臨床、服務于患者[16]。

導師對于研究生的培養和引導也是不容忽視的。現階段麻醉學學術學位研究生的培養，一般將專業課程和實驗獨立開來。研究生入學后不僅要進行科學實驗，還要進行專業上的課程。導師或會對研究生課程選擇加以指導，但對課程上課情況、掌握程度和存在的疑問等，往往并不了解。這些課程一般與實驗研究相關，不是簡單基礎學習，如何通過導師與學生間的協同作用，增加專業課程在現實實驗中發揮的效應，值得深思。

2 專業課的建設對問題的解決

2.1 促進理論課和實驗課的有機結合 科學研究能力的培養必須結合理論課。充分利用現有的理論課和實驗課，對兩者進行綜合安排，使學生正確認識科學理論如何指導科學研究，這對專業課程建設是非常有意義的。目前國內麻醉學學術學位研究生的理論課及相應實驗課程或多或少存在些問題，諸如課程安排不同步、實驗課程學時過短、考核不夠嚴格等。由于麻醉專業涉及的疑難病例極多、人員混雜，而麻醉學術型研究生在學習臨床的同時還需掌握科研技能，要將二者完全掌握不是一朝一夕所能完成的。因此，迫切需要對理論課和實驗課做出改變，以促進二者完美結合，為研究生將來科研與臨床工作立下堅實的基礎。

為在課程教學中提高學生科研能力，本校將在以下幾個方面做出改進，促進理論課和實驗課的有機結合。（1）在課程設置方面，由于我國各院校麻醉學術型研究生的理論課和實驗課設置多不同步，實驗課常在理論課結束之后進行，存在理論和實踐脫節的情況，致使科學理論難以較好的指導科學研究，所以，將理論課和相應實驗課進行匹配是十分必要的。（2）在教學過程中，過去的傳統教學多注重于知識的灌輸，研究生階段不僅應考慮教授知識的全面性，更應考慮學生的自主思考能力，因此通過增加課程的趣味性、豐富性來促進理論知識向科研能力轉變。譬如，嘗試讓研究生進行理論授課，由底下學生進行提問，最后由授課教師進行補充，或者通過視頻學習，讓研究生輪換進行實驗課授課，以便于發現其中的不足。除此之外，本校對給研究生授課的教師將進行嚴格的審查和教學培訓，確保授課方式與現代教育接軌，滿足研究生的需要，而非停留在以往的模式。對于一些重要的課程，將邀請校外的專家學者進行授課，以確保研究生學有所得，能夠應用于現實。（3）為更好地督促研究生學習，考試模式也將進行調整，考試內容將兼具理論和實驗，如教師可以通過抽取某一具體實驗，要求學生書寫該實驗要點并進行實驗操作考核。這是檢查學生理論和實踐結合的一種手段，也是督促其認真學習和課后整理、總結實驗內容的重要手段。（4）在開課的過程中，課程內容將緊密結合研究生課題，以增進課程內容在研究生課題中的實施應用，切實提高研究生的科研能力。授課教師通過發布課后作業或課程論文的方式，讓研究生結合自己所在專業或所研究的方向，設計1個應用課程內容所能完成的實驗。或者授課教師可針對某具體實驗方法，讓學生通過課前準備文獻和資料，在課堂上進行應用的分享，這種分享需是立足于研究生所在的專業或研究方向。不同于飄浮在空中的實驗設計，此種方法更貼合研究生的具體情況，是研究生能夠真正用于科學研究而不停留于表面的手段，實踐應用效果良好。

2.2 培養學生閱讀文獻的興趣及提取有效信息的能力 文獻閱讀能力并非局限于閱讀，還包含閱讀前的檢索能力、閱讀過程中的分析能力、信息提取能力以及信息歸納能力[13]。針對醫學研究生文獻閱讀能力的培養，已有院校開展了文獻閱讀的專業課，其通過圖式教學的方式，從語言、內容和表達形式等方面對文獻進行全面剖析[17]。這種文獻閱讀有別于傳統以翻譯為重的閱讀法，更注重內容上的銜接，還兼顧了語言和表達的能力，能夠很好地提高研究生的閱讀興趣和閱讀能力。在研究生群體中開展此方面相關的課程，提高研究生學習質量，是一種值得借鑒的手段。此外，通過將理論課、實驗課的教授與文獻閱讀相結合，促進研究生閱讀和提取信息能力的提升，也是極好的方式。例如，教師在講解某具體臨床疾病時，可在解釋其課程內容后介紹相關科學文獻，讓學生學習該文獻中實驗設計的方法和優缺點，并提出自己的疑問。不僅如此，指導老師應多鼓勵學生課后主動查閱相關文獻，也可向學生介紹一些國內外的優秀雜志，建議學生從中挑選一些，閱讀并學習其中所涉及的科研方法，以便于提高科研能力及論文寫作能力。這種教學方法的改進，有利于提高研究生學習的主動性和科研能力。既能培養學生閱讀文獻的興趣，又能提高學生通過文獻提取有效信息的能力。

2.3 強化培養細節，促進科研能力提升 與需要進行高強度規培的麻醉專業型研究生不同，學術型研究生旨在培養高水平研究型人才。因此入學以后，導師應引導學生了解相關科研方向及課題研究情況，確定研究生的科研課題，指導學生檢索并閱讀相關文獻，積累本科研方向的基礎知識;可將科研任務分配給研究生，使其在收集、整理數據資料和實驗的過程中掌握最基礎的科研方法;此外，通過組會或研討會的形式，定期組織研究生對工作進行總結、交流和討論，讓其介紹相關文獻、數據軟件使用方法等，都是促進研究生相互學習及科研能力的良好手段。當然，導師應對學生的匯報情況進行補充講解，深化認識，使學生認識到自身的不足。導師對學生的培養不僅僅是提供科研的機會，還應該加強思維上的了解和引導，增強學生獨立解決問題的能力。對于研究生專業課程的學習情況，導師和學生間應加強溝通聯系，在專業課程的建設過程中，應增加導師環節。例如，一些重要課程課后發布的思考題或存在的疑問，應在思考并完成后交由導師審核，由導師對一些未理清的問題進行答疑并簽字。學生也應積極和導師匯報學習情況，導師可根據學習進度促進課程內容在實驗中的應用。

應當注意的是，實驗室是學生完成項目、培養研究能力和科研思維的基地[18]。學生們進入實驗室，安全意識的培養應是第一位，首先應開展生物安全的培訓，了解一些實驗室里的基本常識[19]。在熟悉實驗室設備和掌握一些基本實驗技術后，跟隨高年級研究生一起完成實驗，在實踐中逐步增長知識，積累經驗。這種教學方式直接有效，同時也便于學生理解。導師可以召集全體研究生定期匯報實驗工作，以便研究生的疑問和困難得以解決，這也是對科研項目實施的一種良好監督[20]。

2.4 培養學生團隊協作的能力 多學科、多團隊的合作已經成為科學研究中重要的一部分。許多大型的科學研究并不是個人或單獨團隊能夠獨立解決的[13]。隨著這種趨勢的發展，培養麻醉研究生團隊合作能力和優化培養體系已成為不容忽視的環節[21]。落實到根本上，無論是校企之間、學校之間或是醫院和團隊之間的合作，基本離不開研究生人才的團隊精神培養[22]。這種精神的培養不僅僅在于日常的實驗，也應深入到專業課程學習中。目前，研究生課程常不限于一個專業，這給團隊合作能力的培養提供了相對有利的條件，尤其是一些實驗為主的課程。課程中可以根據不同的專業配比自由選擇搭檔，或者由授課教師依據不同專業建立合作小組。對于課程中涉及的某個專題或是實驗，各小組可以先將其分解成不同的小點并根據自身的能力專長進行分工[23]。在查閱文獻后，小組各成員應對文獻進行解讀和討論，加深陌生學科間的交互理解。而在分工合作的過程中，各小組應定期舉行討論，這種優勢在于一方面可以無形中培養合作的精神，另一方面，在促進溝通的同時也促進了對彼此學科的了解。圍繞著一個小的課題和實驗，麻醉學研究生可以將各自所學在整合中升華，也進一步深化了團隊合作的精神理念，為未來的科研活動夯實基礎。麻醉學學術學位研究生的專業課程不僅是科研方面的，還包括臨床的課程，兩者對團隊合作的要求都較高。通過臨床課程培養麻醉研究生之間的合作能力也極具可取之處。通過查找文獻、分析文獻進行小組學習和同伴反饋，更容易發現彼此存在的問題，而探討分析的過程也是增強溝通的有效方式[24]。

3 討論

麻醉學學術學位研究生科研能力的培養是一個循序漸進的過程。通過改革傳統的教學模式，提高教育水平，實現研究生專業課建設與科研能力培養有效結合的道路目前仍處于積極的探索當中。國內許多學者已經就麻醉學學術學位研究生科研能力的培養，進行了多方位的探討。通過適當增加推薦免試研究生、聯合培養研究生的比例，解決生源因素導致的研究生質量問題，已有學者提出建議[25]。問題式教學、探討式教學等也正呈興起之勢[26]，并逐步向單一傳統的教學發起挑戰;麻醉學學術學位研究生的課程設置也一改之前繁雜大眾化的特點，逐漸向著“更深、更廣、更特色”的方向前進[15];在科研過程中，學術型研究生正在逐步地被推向一線[26]。培養高素質、高水平的麻醉學學術學位研究生，提高其科研創新能力，也已成為社會所關注的要點。醫學在發展，時代在進步，國家對高素養的麻醉研究型人才的需求也越來越高，促使眾多院校要從課程建設，甚至更多方面著手，培養出真正具有創造力的綜合性麻醉學人才。

參考文獻

[1]張曙光，蘇義，劉玉秀，等.論醫學人才創新能力的培養[J].醫學研究生學報，2007，20（12）：1285-1289.

[2] Zhong L，Yang J，Wu Y，et al.Challenges for the surgical capacity building of township hospitals among the Central China：a retrospective study[J].International Journal for Equity in Health，2018，17（1）：55.

[3]李洪.我國麻醉學科未來的發展與微創麻醉[J].重慶醫學，2018，47（6）：721-723.

[4]孔凡功，王守娟，吳芹，等.科教融合背景下碩士研究生創新能力培養模式研究[J].中國多媒體與網絡教學學報，2020，9（6）：84-85.

[5]上官王寧，李軍，曹紅，等.麻醉學研究生管理的實踐[J].教育教學研究，2012，11（1）：18-20.

[6]劉晶，丁文剛，楊鑫，等.預設麻醉亞專業課題方向的研究生培養模式的探討[J].中國繼續醫學教育，2018，10（26）：35-37.

[7]王鳳榮.臨床醫學碩士研究生管理存在的問題及對策[J].中國醫院管理，2008，28（8）：91.

[8]王兆品，斯淑婷，羅玉信，等.醫學院研究生生源對培養質量的影響分析[J].醫學教育研究與實踐，2020，28（1）：45-51.

[9]李國艷，李霞，韓文勇，等.科研與臨床相互結合是提高麻醉學研究生教育的有效方式[J].現代養生，2017，9（1）：144.

[10]張雪.導師責任制下提高研究生培養質量的思考與實踐[J].中國繼續醫學教育，2016，8（26）：29-30.

[11] Xing W J，Morigen M.Cultivating the scientific research ability of undergraduate students in teaching of genetics[J].Hereditas（Beijing），2016，38（11）：1030-1038.

[12]劉超，洪法水.生物科學本科生科研創新能力的培養[J].實驗室研究與探索，2012，31（2）：106-108.

[13]焦偉偉，申阿東.論醫學研究生科研思維的培養[J].繼續醫學教育，2018，32（9）：66-67.

[14] Zeng Q R，Zhang S K，Ke Z，et al.Analysis on level of innovative research selection of subjects from medical students in 8-yearprogram[J].China Higher Medical Education，2009，（4）：112-114.

[15]薛春蘭，耿鑫，曹海燕，等.醫學院校本科教育階段科研素質培養的特點與途徑[J].中國醫學教育技術，2011，25（5）：565-567.

[16]馮洋，陳躍平，章曉云，等.臨床醫學專業型碩士創新性培養存在的問題及對策研究[J].時代教育，2017，（19）：83-84.

[17]張櫻子.醫學研究生英文文獻閱讀能力培養的教學探索—以圖式為支架[J].南京醫科大學學報，2015，16（1）：77-81.

[18] Dai Y.Medical laboratory teaching for postgraduates[J].Northwest Medical Education，2007，16（1）：51-53.

[19]王偉，李傳友.加強實驗室管理，培養醫學研究生科研能力[J].基礎醫學教育，2016，18（10）：820-823.

[20]李冬梅，楊迎春，隋海靜，等.麻醉學碩士研究生臨床技能與科研思維的培養[J].中華醫學教育探索，2013，12（9）：872-874.

[21]張海波，劉開健，廖明霞，等.“雙一流”背景下團隊合作和研究生培養探索[J].科學咨詢，2020，21（5）：25-26.

[22]王順，劉乙蒙，任麗莉，等.基于創新能力培養的醫學生科研團隊建設現狀分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（3）：30-32.

[23]劉朝奇，趙云，韓莉，等.醫學生創新能力培養的實踐與探索—基于項目的大學生科研團隊建設[J].海南醫學，2015，26（20）：3089-3091.

[24]何懷偉，季湘年.試析高等院校醫學生團隊合作能力的培養[J].西北醫學教育，2014，22（6）：1043-1045，1055.

[25]徐琳，孫躍東.高校碩士研究生生源與培養質量的相關性研究—基于六所不同層次高校的實證研究[J].研究生教育研究，2012，26（3）：55-59.

[26]程衛平.淺談科研型麻醉學研究生綜合能力的培養[J].首都醫科大學學報：社會科學版，2011，15（1）：342-343.

（收稿日期：2020-06-15） （本文編輯：劉蓉艷）