末梢血與靜脈血在血常規檢驗中的對檢測結果的影響

高煥俊

(樂平鋪鎮中心衛生院 山東 聊城 252100)

臨床治療工作中，較常使用的檢驗方案即血常規檢驗，可用于多種疾病的診斷工作，隨著醫療科學技術水平的提高，患者提升了對血常規檢驗精準性要求。

末梢血、靜脈血為血常規檢驗過程中較常使用的采集血液方法，獲得的檢測數據均可用于臨床診斷工作，然而，部分臨床醫學者對此兩種采血方式的檢測準確性提出疑議，致使血常規檢驗方案的采血方式未能統一[1]。所以，本院在2019年6月至2020年6月期間選擇了100例患者開展本次研究，針對末梢血、靜脈血對血常規檢驗方案精準性的影響進行討論分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例需實施血常規檢驗方案的患者，均在本院采取治療與檢驗，選擇時間范圍即2019.6-2020.6，分組方法：系統抽樣，50例一組，組別是常規組和分析組。常規組：28例患者男性、22例患者女性，年齡區間即18歲至66歲范圍，年齡均值即(44.65±7.42)歲，體質量區間即17kg/m2至28kg/m2，體質量均值(23.45±0.58)kg/m2，疾病類型：23例患者為呼吸道感染、10例患者為患者為消化內科、17例患者為神經內科；分析組：31例患者男性、19例患者女性，年齡區間即20歲至66歲范圍，年齡均值即(44.89±7.16)歲，體質量區間即17kg/m2至30kg/m2，體質量均值(23.87±0.26)kg/m2，疾病類型：25例患者為呼吸道感染、12例患者為患者為消化內科、13例患者為神經內科。組間基本資料比較可知，無顯著差異，P值>0.05，可以進行比較研究。

入組要求：均需實施住院治療的患者；生命體征趨于平穩的患者；意識無障礙的患者；通過倫理委員會審核的患者；同意并簽好協議書的患者；無異常溝通能力的患者。

剔除要求：伴外周血管類型疾病者；意識障礙者；實施抗凝療法者；伴休克癥狀者；認知能異、溝通能力異常者；精神疾病者；凝血功能異常者；研究期間退出或者轉院者。

1.2方法

實施血常規檢驗之前，提醒二組患者均需于檢驗1天前禁止飲食，并于翌日7時至8時期間實施采血操作。開始采血之前，護士應指導患者持合理坐姿體位，通過消毒處置采血部位，通過抽血針完成采血操作，在此過程中的穿刺操作、抽血操作均需達到規范要求。二組血常規檢驗儀器均為BC-5380型號的全自動血液細胞分析儀，檢測期間的稀釋液、溶血素等用品均與儀器相匹配。

常規組實施末梢血采集，即通過一次性末梢采血針實施采血，采血之前需對患者無名指腹進行消毒操作，而后進行末梢血采集，每例患者1針，2mm-3mm為針刺深度范圍，血液樣本量為0.1mL以上，低于0.3mL，置于抗凝管中，行搖勻操作，采集時間為30min之內，并于采集血液之后，指導患者通過棉簽對針刺部位行按壓止血操作，按壓時間即3min以上，低于5min。

分析組實施靜脈血采集，即通過一次性的靜脈血采集針進行采血，采血之前，護士需通過摸、看、拍等方式對患者肘靜脈深處的靜脈血管實施定位，而后對穿刺部位實施消毒操作，操作完成之后，開始靜脈血采集，血液樣本量為2mL，靜脈血采集后，應將血液樣本于抗凝管中放置，并予以搖勻操作，不可過度用力。，30min之內完成靜脈血采集，提示患者對穿刺處進行適當壓迫，以達到止血效果，并將血液樣本送至檢驗科。

1.3觀察指標

對比兩種采血方式的檢測數據，即統計二組患者白細胞計數WBC、平均血紅蛋白濃度MCHC、紅細胞計數RBC、血小板PLT、紅細胞壓積MCV，整理之后比較。

對比兩種采血方式的疼痛程度，通過VAS視覺模擬疼痛量表評估患者采血過程的疼痛癥狀，0分最低，表示無痛等，1分-3分范圍，表示輕度疼痛，4分-6分范圍，表示中度疼痛，7分-10分范圍，表示重度疼痛。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩種采血方式檢測數據對比

統計分析可知，分析組與常規組檢測數據間存在明顯差異，即分析組的白細胞計數WBC、血小板PLT、紅細胞計數RBC指標低于常規組，平均血紅蛋白濃度MCHC、紅細胞壓積MCV指標高于常規組，P值<0.05。詳情如表1所示。

表1 兩種采血方式檢測數據對比

2.2兩種采血方式疼痛程度對比

統計分析可知，常規組50例患者采血期間的疼痛評分為(1.98±0.62)分；分析組50例患者采血期間的疼痛評分為(2.08±0.41)分，組間對比結果即t值為0.9513，P值為0.3438。表明組間疼痛無明顯差異。

3 討論

血液循環系統是維持新陳代謝能力的基礎，如果血液系統出現異常，能夠導致機體組織及臟腑器官受到損傷，與此同時，臟腑器官及組織產生異常時，亦會影響血液系統[2]。機體血液由有形細胞、液體構成，且機體具有自我修復能力，大部分患者于病發早期時無顯著癥狀，然而，對患者實施血常規檢驗后，能夠通過觀察血液細胞變化明確患者有無出現疾病。血常規檢驗屬于臨床檢驗工作中的基礎項目，適用于全身檢查工作，通過此方案可以對患者體內組織細胞的分布、數量及形態等進行觀察掌握，進而判斷患者有無出現早期疾病特征[3]。臨床較常使用血常規檢驗方案為血液類疾病、感染類疾病、貧血疾病等進行檢查診斷，取得的檢測數據具有較高精準度。

血常規檢驗的采血方式包括末梢血及靜脈血兩種，末梢血較常采集指尖部位，通常情況下，會伴隨疼痛癥狀；靜脈血需要的血液樣本量多于末梢血。運用末梢血進行血常規檢驗時，其檢測數據存在較大波動，檢測流程中易出現失誤，進而降低檢測準確性，除此之外，機體末梢處的血液循環狀態不良，溫度高低能夠對血液形成影響，溫度低時，檢測數據的穩定性不佳[4]。與此同時，如果患者手部衛生不徹底，也能夠影響檢測結果，且較易感染病原菌，進而形成感染。靜脈血采集時，運用真空采血機制，外界因素對檢測數據的影響明顯降低，檢測數據的準確性大幅度提升[5]。研究顯示，分析組與常規組的血常規檢驗數據存在差異，P值<0.05，組間疼痛程度無顯著差異，P值>0.05。提示靜脈血的檢驗數據準確性優于末梢血，用于臨床疾病的診斷工作中時，可以提升診斷準確率，便于醫師掌握患者身體情況，從而制定針對性治療方案。

綜上所述，末梢血、靜脈血在血常規檢驗方案中均可使用，可以得到相應檢測數據，準確率良好，然而，靜脈血的檢測精準性較高，但是靜脈血不適用于年齡幼小患者，所以，臨床采取血常規檢驗方案時，應以患者實際情況為依據，合理選擇采血措施。