身體中少了不行的維生素B12

馬冠生

馬冠生北京大學醫學部公共衛生學院教授

在維生素這個大家族里，有一種維生素含有金屬元素，那就是維生素B12。由于維生素B12含有金屬元素鈷，所以又被稱為鈷胺素。

維生素B12是一種在1948年被美國和英國學者發現并命名的紅色晶體狀物質。維生素B12在消化道內的吸收依賴于一種胃黏膜細胞分泌的糖蛋白內因子，當維生素B12從食物中的蛋白質復合體中釋放出來，它們會與內因子結合，逐步被人體吸收。

人體吸收維生素B12后，將之運輸到肝臟、腎臟、骨髓等組織。隨著這些組織吸收量接近飽和，吸收率也會隨著膳食供給量的增多而下降。

維生素B12吸收率因年齡增長、維生素B6缺乏、鐵缺乏和甲狀腺功能減退而下降，而妊娠期吸收率會增高。此外，患胃炎、服用抗生素和抗驚厥藥物都會影響維生素B12的吸收。

體內維生素B12的儲存量約為2～3毫克，主要儲存在肝臟。維生素B12的肝腸循環對其重復利用和體內穩定具有重要作用，由肝臟通過膽汁排出的維生素B12大部分可以在腸道被重新吸收。少量維生素B12從糞便排出，此外通過皮膚和腎臟也有丟失。

維生素B12的作用

維生素B12在體內以甲基B12和輔酶B12發揮作用，參與體內生化反應。作為甲基轉移酶的輔助因子參與蛋氨酸、胸腺嘧啶的體內合成，從而促進蛋白質和核酸的合成；在體內也參與甲基丙二酸-琥珀酸異構化過程。

《中國居民膳食營養素參考攝入量（2013版）》中推薦，18歲及以上成年人維生素B12每天推薦攝入量為2.4微克，孕婦為2.9微克，乳母為3.2微克。盡管我們每天需要維生素B12的量并不多，可一旦缺乏，就會影響到正常的生理功能和健康。

維生素B12缺乏危害健康

1. 巨幼紅細胞貧血

也叫惡性貧血。維生素B12參與細胞的核酸代謝，為造血過程中所必需的物質。當維生素B12缺乏時，就會導致紅細胞的DNA合成障礙，誘發巨幼紅細胞貧血（即惡性貧血）。

2. 神經系統危害

維生素B12缺乏可引起斑狀或彌漫性的神經脫髓鞘病變，這種進行性的神經病變起始于末梢神經，逐漸累及脊髓和大腦，形成亞急性復合變性，出現精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經癥狀。

3. 高同型半胱氨酸血癥

維生素B12缺乏后可引起高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥不僅是心血管疾病的危險因素，而且會對腦細胞產生毒性作用，從而造成神經系統損害。

有研究顯示，維生素B12缺乏可能與老年癡呆、抑郁癥、衰老和認知能力下降等的發生有關，也可能與疾病的嚴重程度有關，但目前尚無定論。

維生素B12缺乏的原因

素食者、母親為素食者的嬰幼兒和老年人是維生素B12缺乏的高危人群。

膳食攝入不足、各種原因引起的胃酸過少、胰蛋白酶分泌不足、回腸疾病等，均可導致維生素B12吸收減少，從而導致維生素B12缺乏。

有研究表明，常染色體隱性遺傳病造成的先天性維生素轉運及代謝異常也會導致維生素B12缺乏。

哪些食物富含維生素B12

膳食中的維生素B12來源于動物性食物，主要食物來源為肉類、動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含有少量維生素B12。

植物性食品中基本不含維生素B12。