剖宮產(chǎn)可以隨意選擇嗎

龍秋宏

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科領(lǐng)域的革新。過去，產(chǎn)婦以陰道自然分娩為主，也就是俗稱的順產(chǎn)。但自然生產(chǎn)對女性的體力、意志力及耐受力都有極為嚴(yán)苛的要求，且在醫(yī)學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)的時代常伴有較高的死亡率。隨著社會及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的剖宮產(chǎn)術(shù)（也有人稱剖腹產(chǎn)）應(yīng)運而生。

盡管剖宮產(chǎn)術(shù)目前已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但很多人對于剖宮產(chǎn)仍存在認(rèn)識誤區(qū)。下面挑兩個最典型的為大家分析一下，希望能幫助大家正確認(rèn)識、對待剖宮產(chǎn)。

想順就順，想剖就剖？

生產(chǎn)前，選順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)一直是產(chǎn)婦及家屬糾結(jié)的重點。支持順產(chǎn)的人認(rèn)為順產(chǎn)的產(chǎn)婦在分娩后能迅速康復(fù)，新生兒也能更好地適應(yīng)外界環(huán)境。支持剖宮產(chǎn)的一方認(rèn)為手術(shù)分娩的過程相對自然分娩來說時間較短，產(chǎn)婦不會太痛苦。雙方吵得不可開交，但事實上，“順”還是“剖”不是由某個人的主觀決定的。

通常能自然分娩的情況下都會建議順產(chǎn)。順產(chǎn)是自然且符合生理的分娩途徑，對產(chǎn)婦來說創(chuàng)傷小、產(chǎn)后恢復(fù)快，新生兒頭經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓可以將口鼻、呼吸道和肺內(nèi)的黏液擠出，有利于新生兒呼吸道順暢等。

而剖宮產(chǎn)時產(chǎn)婦術(shù)中出血、術(shù)后血栓形成率、再次妊娠發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)新生兒并發(fā)呼吸系統(tǒng)功能異常及發(fā)生弱視的幾率高于陰道分娩新生兒，其抵抗力遠(yuǎn)低于自然分娩的新生兒。也就是說，無醫(yī)學(xué)指征時行剖宮產(chǎn)，不但會增加圍生兒的病死率，還會增加孕產(chǎn)婦死亡率。因此，不主張無醫(yī)學(xué)指征行剖宮產(chǎn)術(shù)。

那什么是剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征呢？主要是以下幾種情況：

1.難產(chǎn)，如待產(chǎn)期發(fā)現(xiàn)頭盆不稱、產(chǎn)婦骨產(chǎn)道（如尾骨骨折導(dǎo)致尾骨尖上翹）或軟產(chǎn)道異常（陰道發(fā)育畸形、惡性腫瘤梗阻等）、胎兒或胎位異常不適應(yīng)自然分娩、胎兒不能耐受分娩過程、臍帶脫垂（正常分娩會造成胎兒窒息或胎兒窘迫，最終導(dǎo)致死胎）、胎兒窘迫（指胎兒宮內(nèi)缺氧，此時若不能盡快完成正常分娩需馬上施行剖宮產(chǎn)）、有過剖宮產(chǎn)史的孕婦（該類孕婦易發(fā)生子宮破裂）。

2 .妊娠并發(fā)癥，包括子癇、子癇前期重度、胎盤前置、胎盤早剝等。

3.妊娠合并癥，包括子宮肌瘤、卵巢腫瘤，嚴(yán)重內(nèi)外科疾病及傳染病等。

當(dāng)然，對于一些有特別需求的孕婦也可實施剖宮產(chǎn)，如高齡產(chǎn)婦、多年不孕的產(chǎn)婦及多次妊娠失敗的產(chǎn)婦等。

剖宮產(chǎn)麻醉會造成記憶力減退嗎？

由于剖宮產(chǎn)往往會伴隨劇烈疼痛，因此一般會配合麻醉幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。有人便擔(dān)心麻醉會影響到產(chǎn)婦的健康及胎兒的發(fā)育。

事實上，剖宮產(chǎn)通常情況下不推薦使用局部麻醉或全身麻醉，而是以椎管內(nèi)麻醉為主。這類麻醉對母子的影響小，且能夠幫助手術(shù)順利進(jìn)行。但一些產(chǎn)婦有椎管內(nèi)麻醉禁忌癥（如精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥、脊椎外傷、脊髓或脊神經(jīng)根病變等），或生產(chǎn)過程中情況較為嚴(yán)峻（重度子癇、嚴(yán)重胎盤早剝、嚴(yán)重胎兒宮內(nèi)窘迫及臍帶脫垂等），這種情況下只能選用局麻或全麻。但也不用太過擔(dān)心，醫(yī)生會制定合適的麻醉方案，并進(jìn)行全程監(jiān)測，以減少麻醉可能帶來的損傷。

麻醉后患者可能有輕微的惡心、嘔吐、嗜睡、乏力等不適，通常會隨著時間流逝而逐漸消失，不會長遠(yuǎn)影響到產(chǎn)婦的生活。有些產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后覺得記憶力不如從前，懷疑是麻醉引起的。事實上，只有全麻會造成短暫的記憶喪失及意識缺失，在麻醉效果消失后就會恢復(fù)，體內(nèi)的麻醉藥也會在一段時間后被分解排出。也就是說麻醉不會對人體的記憶力造成長遠(yuǎn)影響。