人老多焦慮，要及時干預(yù)

梁洪金

劉老師今年73歲，兩年前開始出現(xiàn)心煩、不眠、頭暈、頭脹、情緒差，對聲音也很敏感；有時午睡醒來后會覺得心慌、難受、情緒激動，甚至用頭撞墻，持續(xù)30～40分鐘才能安靜；他還同時患有高血壓、青光眼、慢性便秘。子女很擔(dān)心他的身體狀況，帶領(lǐng)其來我院就診。除了上述慢性病，經(jīng)焦慮量表檢測，我們發(fā)現(xiàn)劉老師還患有焦慮癥。

老年焦慮癥是老年人常見的心理疾病，患者多表現(xiàn)出焦躁、緊張、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生幻覺，若不及時治療，則容易誘發(fā)精神問題，甚至增加自殺的風(fēng)險。因此，正確認(rèn)知老年焦慮癥，并開展有效的干預(yù)，對提升老年人晚年生活質(zhì)量極為關(guān)鍵。

焦慮情緒不等于焦慮癥

焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)官能癥，以焦慮、緊張為中心癥狀，呈急性發(fā)作形式或慢性持續(xù)狀態(tài)，并伴有頭暈、胸悶、口干、出汗等植物神經(jīng)紊亂癥狀。

近年來，生活壓力的增大讓很多人都會產(chǎn)生焦慮情緒，焦慮癥患者也在逐漸增多。但要注意，焦慮癥是由于長期焦慮情緒產(chǎn)生的，但焦慮情緒并不等于焦慮癥，以下表現(xiàn)才屬于焦慮癥——

？無緣無故、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼。

？焦慮感指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是患者自己說不出究竟存在何種威脅或危險。

？持續(xù)時間很長，如不進(jìn)行積極有效的干預(yù)，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。

？除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，還多伴有軀體癥狀。

老年焦慮癥有特點

除了上述特點，老年焦慮癥還有自身特點：首先，老年焦慮癥存在更客觀的誘發(fā)因素，如身體日漸衰老虛弱、死亡臨近的恐懼、現(xiàn)實環(huán)境的改變與困難等；其次，老年患者存在“述情障礙”，即對自身情感體驗的表述困難，常不會說“我很緊張，我很擔(dān)心”，而是說“我身體很難受”“我睡不好，吃不下”“我大小便不好”等。患者往往對聲音、光線很敏感，或格外關(guān)注每天大小便次數(shù)與順暢情況，為自己的心煩不安找到借口。出于同樣原因，老年患者常輾轉(zhuǎn)于各綜合性醫(yī)院而很少一開始即就診于心理門診或精神科門診；最后，老年患者常伴有各種慢性軀體疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，并服用多種藥物。慢性軀體疾病與長期服用藥物均可影響焦慮癥狀的發(fā)生與治療，甚至許多疾病與藥物本身就可引起焦慮。

遠(yuǎn)離“心病”，從“心”入手

既然老年焦慮癥的發(fā)生多有誘因，那么，在開展干預(yù)前，就需要對其有所了解，進(jìn)而開展針對性的心理支持，例如，鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，并耐心傾聽；針對出現(xiàn)家庭變故的患者，要做好安撫工作，使其保持平和心態(tài)，勇敢面對。同時，老年人自己也要加強(qiáng)調(diào)整，具體可參考以下方法——

第一，知足常樂。老年人不要總是追憶過去，后悔當(dāng)初的種種做法，埋怨自己年輕時不夠努力，而應(yīng)該保持穩(wěn)定的情緒，良好的心理狀態(tài)，凡事要想開，使得自身的主觀思想能夠與現(xiàn)實生活相匹配。

第二，轉(zhuǎn)移注意力。確立消除焦慮心理的決心與信心，調(diào)動主觀能動性，使用轉(zhuǎn)移注意力的方法，使得心理形成全新的體驗，進(jìn)而消散與取代焦慮心理。

第三，自我放松。當(dāng)感到焦慮的時候，可以采用自我放松的形式加以調(diào)節(jié)。例如，端坐不動，緊閉雙眼，利用意念讓全身放松；閉上雙眼，想象一幅恬靜而又優(yōu)美的畫卷，想象自己正身處海邊，海鷗在天空中翱翔，遠(yuǎn)處波濤陣陣，自己漫步在無邊無際的海灘上。

如果上述方法效果不明顯或患者心理不適有加重的趨勢，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，必要時在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用藥物，如苯二氮卓類（地西泮、氯硝西泮、羅拉等）、多慮平、安寧等。