預見性護理對糖尿病產婦圍生期的臨床護理

王蕾

鄒平市人民醫院產科，山東鄒平 256000

近年來，隨著我國醫療建設不斷發展，我國糖尿病治療方式也發生了重要的改變。預見性護理是一件現代化護理措施，可以提升患者的護理滿意率，減少患者的治療不良情緒。妊娠期糖尿病是一種妊娠期產婦糖尿病多發病，患者的臨床病癥多表現為多食、多飲、多排等，也有部分患者存在高血壓病癥。臨床研究表示，糖尿病產婦的護理干預效果對其母嬰健康健康造成了一定的影響。通過早期健康、心理、風險等干預措施，調整產婦的心態和用藥依從性，對提升患者的預后效果，提升其康復效果有重要的作用。可見，良好的護理措施對糖尿病患者圍生期管理有重要的價值意義[1]。該次研究方便選取該院2016 年 3 月—2018 年 5 月收治圍生期糖尿病產婦220 例，分析預見性護理對糖尿病產婦圍生期的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院收治圍生期糖尿病產婦若干例，按照電腦隨機法抽取220 例將其分為了對照組和實驗組。實驗組產婦 110 例，經產婦 53 例；年齡為23～36 歲，平均年齡為（30.3±2.65）歲；初產婦 57 例，年齡為 19～26 歲，平均年齡為（23.6±0.96）歲。對照組產婦110例，經產婦 50 例；年齡 26～38 歲，平均年齡為（29.6±1.85）歲；初產婦 60 例，年齡為 18～27 歲，平均年齡為（24.2 ± 0.85）歲。兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

所有患者均為該院確診且同意參與該次護理計劃；已排除危重病、不配合患者。

所有患者對該次治療方式均知情，簽署知情同意書；所有護理方案均經該院倫理委員會審批批準。

1.2 方法

對照組采用常規化護理干預措施，為其開展定期健康宣講計劃，提升患者依從性。此外，對照組主要的護理措施有：①為患者制定正常的健康飲食計劃，調整患者的蛋白質、碳水化合物、脂肪比例，鼓勵患者多吃高纖維、低糖脂的果蔬。②做好胰島素干預，對于病情嚴重的糖尿病產婦，建議加強血糖監測，嚴格觀察患者的胰島素用量，產后立即將產婦的胰島素減半；產后第2 天將產婦胰島素用量減少到原用量1/3，后根據患者作用酌情使用胰島素。③建立科學的胎兒喂養計劃，分娩后觀察患者的體征，為產婦進行健康宣講，提升其喂養技能。

實驗組采用預見性護理干預措施，在對照組基礎上，采用以下幾點護理措施：①做好心理干預護理。大多圍生期產婦在得知自己的糖尿病病情后都會產生一定的焦慮、抑郁情緒，害怕該疾病會影響胎兒的正常發育，且頻繁采用血糖檢測方式以及治療方式，患者害怕患兒的生理健康問題。護理人員針對患者的病情對其開展一對一、多對一、一對多心理交流以及心理評估，了解患者心理可能存在的問題，并按照患者的生理和心理需求制定特殊的護理計劃，并告知患者積極配合護理工作，減少生理、心理負擔，進而提升護理依從性。②分娩期護理。由于分娩期間產婦的子宮收縮緊張，此時產婦的血糖波動頻率，會出現一定的紊亂問題。為了抑制分娩低血糖導致生產產程緩慢、子宮收縮不良、產后大出血等問題，醫護人員要密切患者患者的封面表現，建議加快血糖監測頻率，約4 h 檢測1 次血糖，保持血糖值始終＞5.6 nmol/L，避免新生兒低血糖問題發生。③新生兒分娩護理。臨床醫學研究中，若產婦沒有及時為患兒補充血糖，很容易引發新生兒低血糖問題，嚴重時候還可能威脅新生兒生命安全，加強產婦對醫護工作的信任，提升其護理依從性。對此，醫護人員30 min后要給予葡萄糖支撐，并及時監測血糖。④分娩后醫護人員更要及時觀察產婦的血糖，建議出院一個半月后進行復檢，預防妊娠期糖尿病轉化為2 型糖尿病[2]。

1.3 觀察指標

分析差異性的干預后，實驗組、對照組患者的 護理依從性（采用問卷調查，患者填寫護理依從相關問卷指標法，結果分為依從、不依從、配合依從）、患者的不良情緒變化、 產婦圍生期并發癥以及新生兒并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用 t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性對比

實驗組患者依從率為98.18%，大于對照組86.36%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良情緒變化對比

實驗組的不良情緒焦慮、抑郁，均有明顯改善，對比護理前后情緒變化，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組的抑郁、 焦慮指標降低明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良情緒變化對比[（±s），分]

表2 兩組患者不良情緒變化對比[（±s），分]

組別 時間SDS（抑郁） SAS（焦點）實驗組（n=110）對照組（n=110）護理前護理后護理前護理后t 值P 值53.2±3.10 34.9±1.00 53.7±3.20 40.7±3.20 2.996 0.020 56.7±0.50 29.7±4.80 56.8±4.00 40.2±1.60 3.594 0.011

2.3 兩組患者并發癥對比

兩組患者并發癥對比，實驗組并發癥發生率為6.36%，對照組的并發癥發生率為14.54%，實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥對比[n（%）]

2.4 兩組新生兒并發癥發生對比

兩組新生兒并發癥發生效果，實驗組并發癥低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組新生兒并發癥發生對比[n（%）]

3 討論

作為一種高危妊娠疾病，糖尿病妊娠屬于一種常見的并發癥，若護理不當，圍生期產婦母體血管內皮增厚可能性增加，嚴重時可能導致產婦、胎兒發生生理健康問題。臨床醫學研究表示[3]，大多妊娠期糖尿病分娩期產婦存在血壓堆積、宮縮無力、子宮松弛、產后出血等問題。這些風險嚴重威脅著產婦的生命質量安全，不利于健康分娩。對于此，很多醫院多采用科學護理干預措施，采用預先性計劃的干預措施，針對糖尿病產婦多發低血糖、產后出血多、羊水多、順產改剖腹產問題提前計劃[4-8]。采用預先性護理措施，在很大程度上提升了患者的生命質量，例如在飲食上限制其碳水化合物、脂肪、蛋白質比例，保持規律的進食，及時控制患者的血糖。此外，針對糖尿病產婦內心焦慮、抑郁情緒進行健康宣傳和知識引導，教育產婦學習新生兒體征監測和喂養知識，時刻監測母嬰的血糖、電解質、預防電解質產生[6-11]。該次研究選取該院收治圍生期糖尿病產婦若干例，按照電腦隨機法抽取220 例將其分為了對照組和實驗組。實驗組產婦 110 例，對照組產婦 110 例，分析差異性的干預后，實驗組、 對照組患者的 護理依從性、患者的不良情緒變化、產婦圍生期并發癥以及新生兒并發癥發生情況。研究表示，實驗組患者不依從2 例（1.82%），綜合依從率 108 例（98.18%）；對照組患者不依從 15 例（13.64%），綜合依從 95 例（86.36%），差異有統計學意義（P＜0.05）；吳梅華等[6]研究結果表示，采用預先性護理措施可以減少患者的不良情緒，可將抑郁、焦慮指標從 50～70 分降低到 20～40 分；和該次研究結果類似。實驗組患兒經過預先性護理干預后，其不良情緒，如焦慮、抑郁均有改善，降低幅度均大于對照組，平均指標實驗組低于對照組；對比實驗組患者的并發癥發生情況，其存在羊水過多、產后大出血、產褥期感染等并發癥，并發癥發生率為(6.36%)，對照組并發癥發生率為(14.54%)，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比圍生期產婦分娩后，胎兒健康表現，其中實驗患兒并發癥發生為 6 例 （5.45%），對照組并發癥發生為 16 例（14.55%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用預先性護理干預措施，可以提升糖尿病產婦圍生期護理質量，減少產婦不良情緒，提升其護理滿意率，減少產婦、胎兒的并發癥發生率。