解郁養血安神湯對失眠癥患者中醫癥狀積分及睡眠質量的影響

張虎戰

失眠是臨床常見的疾病，有研究[1]指出，在我國失眠的人數較多，且沒有年齡之分，但是女性較男性多，患者發生失眠后容易思想繁雜，更不利于進入睡眠狀態，久而久之會導致免疫力下降，情緒狀態差，引發疾病。當前臨床上多給予西藥進行治療，但是該方法只能起到短暫的效用，若長期服用不良反應較多，也容易產生耐藥性，不利于患者身體的恢復。中醫認為雖然失眠的原因較多，但是均有諸多共性可循，例如肝郁患者多有失眠之癥，肝主疏泄，其用屬陽，且主藏血；其體屬于陰，且為將軍之官，魂之君[2]。故而肝氣不暢，則神魂不安，不利于安睡。相關研究[3]指出，給予失眠癥患者解郁養血安神湯進行治療，其各類中藥成分能夠滋養肝臟，重鎮安神，并可以理氣解郁，改善身體機能，促進睡眠。筆者就解郁養血安神湯應用于失眠癥患者中的效果研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取82例就診于我院的失眠癥患者，收治的時間為2017年10月—2020年1月。隨機將所有的患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組中，男20例，女21例；年齡35～75歲，平均(51.23±3.50)歲；病程1～9年，平均(4.11±0.84)年。對照組中，男18例，女23例；年齡34～76歲，平均(51.63±2.39)歲；病程1～10年，平均(4.36±0.79)年。2組的資料對比，無統計學差異(P>0.05)，可以進行對比研究。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準通過《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]對失眠癥患者進行判定，辨證為肝郁血虛型，主癥為多夢或失眠；次癥為脅肋脹滿、胸悶或噯氣，身疲少食、脈弦而虛；患者有主癥加之次癥任意3項即可判定病情。

1.2.2 西醫診斷標準通過《中國精神障礙分類與診斷標準》[5]對失眠癥患者進行判定，即患者幾乎以失眠為唯一的臨床癥狀，包含：難以入眠、多夢、早醒、醒后不易入睡等，醒后不適感等。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準①年齡超過18歲；②符合失眠癥的中西醫診斷標準；③屬于肝郁血虛者；④臨床資料完整；④患者及其家屬同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.3.2 排除標準①患者的失眠癥與外界干擾有關；②伴有造血系統以及肝腎系統的嚴重損害；③存在溝通障礙，不能參與研究；④患者不能接受中藥湯劑治療。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者接受百樂眠膠囊(廠家：揚子江藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字Z20020131)， 4粒/次，2次/d。觀察組在對照組的基礎上接受解郁養血安神湯治療，方劑組成：合歡花15 g，酸棗仁15 g，大棗15 g，郁金10 g，柴胡10 g，佛手10 g，遠志10 g，茯神10 g，黨參10 g，當歸10 g，丹參10 g，夜交藤20 g，生牡蠣30 g，生龍骨30 g，甘草6 g。用溫水煎服，早晚各1次，6 d為一個療程，停藥1 d后再服用，共服用3個療程。2組均連續治療1個月。

1.4.2 觀察指標采用匹茲堡睡眠質量指數對患者治療前后的睡眠情況進行判定，匹茲堡睡眠質量指數中有自評19項，他評5項。總分0～21分，包括睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性，每項7分，得分與患者的睡眠質量呈正相關[6]。使用生活量表對患者治療前后的生活質量進行對比，包含心理、社會、環境因素，共計100分，分數越高，則意味著患者的生活質量越好。對比2組患者治療前后的中醫癥狀評分，包含：入睡困難、脅肋脹滿、抑郁易怒、神疲食少、心悸健忘、頭痛頭暈、多夢易醒等，共計100分，分數越高則意味著患者的睡眠情況越好[7]。

1.4.3 判定標準根據睡眠改善情況對治療效果進行判定[8]，顯效：睡眠評分改善90%以上，且晚上的睡眠時間超過6 h，患者主訴睡眠質量好；有效：睡眠評分改善程度為30%～59%，夜晚睡眠時間少于3 h；無效：經過治療后，睡眠質量與治療前無差異，且患者主訴感覺乏力，精神狀態差。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的睡眠情況評分對比治療后，相比于對照組，觀察組的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性評分明顯高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的睡眠情況評分對比 (例，

2.2 2組患者治療前后的生活質量評分對比治療后，相比于對照組，觀察組的生活質量評分明顯高(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的生活質量評分對比 (例，

2.3 2組患者治療前、后的中醫癥狀評分對比治療后，相比于對照組，觀察組的中醫癥狀評分明顯高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的中醫癥狀評分對比 (例，

2.4 2組患者治療后的效果對比觀察組的治療總有效率(95.12%)較對照組(78.05%)高(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者治療后的效果對比 (例，%)

3 討論

失眠癥在臨床中較為常見，屬于睡眠障礙性疾病，常指持續睡眠障礙或者是入睡困難，繼而導致患者睡眠的質量或者是時間降低及減少，對日常工作、身體健康、情緒狀態等均造成了一定的影響。西醫通常給予苯二氮卓類藥物治療，雖然起效快，但是長期服藥容易產生耐藥性，且用藥后的不良反應多，不利于患者的身體恢復。

中醫認為失眠屬于“不得臥”“失寐”“不寐”等范疇，患者多有肝郁血虛的癥狀。傳統中醫治療失眠已經有著較為悠久的歷史，已經得到了臨床廣泛認可。筆者將解郁養血安神湯應用于失眠癥治療中，明顯提高了治療效果。本研究結果顯示：觀察組的治療總有效率(95.12%)較對照組(78.05%)高(P<0.05)。人食五谷雜糧，從而攝取食物之精華，后生陰陽氣血，上供于心使得心神得養，藏于肝中則使肝臟柔和，統攝于脾內促使機體生化不息。然而近些年來人們生活、經濟壓力的增加，導致多數患者情緒狀態差，思慮過甚，長久發展則會引發肝氣郁結、難以疏導，而引發失眠，并引發一系列臨床癥狀。解郁養血安神湯方劑中郁金、柴胡、合歡花等可以疏導肝郁，能夠養血、清心明目，也能夠解郁安神、治療健忘失眠之癥；郁金可以活血行氣止痛，也能夠清心解郁，調節機體狀態，促進身體的恢復。方劑中當歸、大棗、黨參等可以養氣補心，其中當歸具有滋養保肝，抗損傷作用，也能夠提高機體免疫力，促進身體的恢復。酸棗仁、生牡蠣、遠志、夜交藤、茯神等藥物可以起到鎮靜安神、滋養肝腎的效用，其中酸棗仁對神經系統有著較好的調節作用，能夠發揮鎮靜、安眠的效用，利于提高患者的睡眠水平。諸藥合用可以標本兼治，調節機體功能，促進免疫功能的提高，進而明顯改善患者的睡眠情況。本研究結果顯示：相比于對照組，觀察組的睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性評分明顯高(P<0.05)，匹茲堡睡眠量表是評定失眠癥患者的有效評定手段，患者得分越高，則意味著其睡眠質量好，通過中藥湯劑治療后，起到了疏肝解郁的效用，也有著鎮靜助眠的效果，通過研究結果可知，患者的睡眠感受好，睡眠時間明顯延長，促進了其身體恢復，故而患者的生活質量得到了明顯提高。本研究結果顯示：相比于對照組，觀察組的生活質量評分明顯高(P<0.05)，提示通過解郁養血安神湯治療后生活質量改善明顯。

綜上所述，解郁養血安神湯應用于失眠癥患者中，明顯改善了其睡眠狀態，促進了生活質量的提高。