生化檢驗用于肝硬化疾病臨床診斷的價值及結果分析

張樹霞

章丘區中醫醫院檢驗科，山東濟南 250000

作為肝細胞彌漫性損傷疾病， 肝硬化是在肝細胞壞死、結締組織增生、殘存細胞再生等因素的影響下導致假小葉形成及肝小葉結構破壞，后肝臟組織逐漸變硬、變形所致，其特點是多種病因反復或長期發生作用，治療難度較大[1-3]。 肝硬化早期無明顯癥狀，但隨著病情進展會對患者肝功能造成損傷，影響患者正常生理代謝過程，造成生活質量下降，需早診斷早治療[4]。 既往肝硬化疾病多通過免疫學指標、血常規、尿常規等方式進行診斷，后生化檢驗技術逐漸成熟，不斷應用于臨床診斷，且實現了較高的診斷準確率，易于患者接受[5-6]。 故該研究在2018 年6月—2019 年6 月抽取該院43 例肝硬化疾病患者及43 名體檢健康者， 旨在分析生化檢驗用于肝硬化疾病臨床診斷的價值及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院43 例肝硬化疾病患者及43 名體檢健康者，分別列為疾病組和健康組，疾病組：有28 例男性，15 例女性； 年齡最大為87 歲， 年齡最小為33 歲， 平均年齡為（53.18±4.62）歲；病程最長為7 年，病程最短為4 個月，平均病程為（3.64±1.28）年；肝功能分級：Ⅰ級12 例患者，Ⅱ級18 例患者，Ⅲ級13 例患者。健康組：27 名男性，16 名女性； 年齡最大為79 歲， 年齡最小為37 歲， 平均年齡為（54.67±4.39）歲。 兩組年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：被確診為肝硬化的患者或體檢健康者；簽署知情同意書者；無精神類疾病、惡性腫瘤者；研究獲得倫理委員會批準。

排除標準：依從性較差者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

檢查前禁用激素類、降血壓、降血脂類藥物，且檢查前12 h 禁食，于清晨抽取患者4 mL 空腹靜脈血，通過白洋離心血液樣本，將其速率設置為4 000 r/min，進行15 min的離心處理后，選擇配套試劑檢驗生化項目。

1.3 觀察指標

觀察兩組生化檢驗情況， 生化項目包括直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、谷草轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）及谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件予以數據處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽紅素、白蛋白及總蛋白檢驗結果對比

疾病組患者DBIL 水平（34.18±7.52）μmol/L、TBIL 水平（84.37±6.95）μmol/L 高于健康組，ALB 水平（21.07±2.41）g/L、TP 水平（60.42±3.87）μmol/L 低于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組膽紅素、白蛋白及總蛋白檢驗結果對比（±s）Table 1 Comparison of the test results of bilirubin, albumin and total protein in the two groups（±s）

表1 兩組膽紅素、白蛋白及總蛋白檢驗結果對比（±s）Table 1 Comparison of the test results of bilirubin, albumin and total protein in the two groups（±s）

組別 DBIL（μmol/L）TBIL（μmol/L）ALB（g/L）TP（μmol/L）疾病組（n=43）健康組（n=43）t 值P 值34.18±7.52 3.69±0.74 26.460＜0.001 84.37±6.95 11.31±4.62 57.407＜0.001 21.07±2.41 42.85±5.52 23.712＜0.001 60.42±3.87 74.64±6.18 12.788＜0.001

2.2 兩組生化檢驗項目對比

疾病組患者AST 水平（88.42±13.69）U/L、ALT 水平（54.13±10.62）U/L、ALP 水平（181.74±24.93）U/L、γ-GT 水平（90.14±10.72）U/L 高于健康組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組生化檢驗項目對比[(±s),U/L]Table 2 Comparison of two groups of biochemical test items[(±s),U/L]

表2 兩組生化檢驗項目對比[(±s),U/L]Table 2 Comparison of two groups of biochemical test items[(±s),U/L]

組別 AST ALT ALP γ-GT疾病組（n=43）健康組（n=43）t 值P 值88.42±13.69 17.04±2.87 33.463＜0.001 54.13±10.62 17.72±3.41 21.405＜0.001 181.74±24.93 70.82±10.86 26.748＜0.001 90.14±10.72 28.43±7.96 30.307＜0.001

3 討論

作為常見肝功能慢性疾病， 肝硬化的發生多是肝臟細胞壞死或受損引起肝血液循環路徑改變所致， 其并發癥包括腹水、肝硬變等，若治療不及時，會增加患者病死率[7]。 肝硬化早期癥狀不明顯，多數患者在發現時已達到中晚期，此階段表現為食欲減退、全身乏力、內分泌障礙、低蛋白血癥、貧血等，患者日常生活受到影響[8-9]。 肝硬化既往多通過內鏡、影像學、肝活檢、腹腔鏡等方式進行檢查，但多為侵入性操作，會造成患者機體損傷，降低自身免疫力，導致其他并發癥的出現，不易于患者接受。 此時生化檢驗技術不斷成熟， 在檢驗中不僅具有簡單方便的特點，還能實現較高的準確率，在臨床得到廣泛應用[10-11]。

該研究中，疾病組患者DBIL 水平為（34.18±7.52）μmol/L、TBIL 水平為 （84.37±6.95）μmol/L、ALB 水平為 （21.07±2.41）g/L、TP 水平為（60.42±3.87）μmol/L；健康組DBIL 水平為（3.69±0.74）μmol/L、TBIL 水平為（11.31±4.62）μmol/L、ALB 水平為（42.85±5.52）g/L、TP 水平為（74.64±6.18）μmol/L，疾病組DBIL、TBIL 水平更高，ALB、TP 水平更低（P＜0.05）。分析其原因可發現， 膽堿酯酶與膽紅素共同進入到患者血液中，會提升機體的間接膽紅素水平，導致直接膽紅素滯留在血液中， 故肝硬化患者多出現直接膽紅素水平較高的情況[12]。 當肝細胞處于壞死狀態時，其蛋白合成能力明顯下降，白蛋白及總蛋白的生成受到影響，導致白蛋白及總蛋白水平降低，在肝細胞檢查中敏感性較高[13]。

該研究結果顯示，疾病組患者AST 水平為（88.42±13.69）U/L、ALT 水平為（54.13±10.62）U/L、ALP 水平為（181.74±24.93）U/L、γ-GT 水平為（90.14±10.72）U/L；健康組AST 水平 為（17.04±2.87）U/L、ALT 水 平 為（17.72±3.41）U/L、ALP水平為（70.82±10.86）U/L、γ-GT 水平為（28.43±7.96）U/L，疾病組各指標水平更高（P＜0.05）。這是由于肝臟內部分布較多的丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶，當肝細胞受到損傷時，會降低丙氨酸轉氨酶及天冬氨酸轉氨酶的活性，讓其進入到血液中，增加了患者血液中酶的含量，會進一步加重肝臟損傷[14]。 而膽堿酯酶則能進行乙酰膽堿催化，若肝細胞出現損傷， 會降低其分泌量； 若肝細胞凋亡或壞死，會造成患者體脂代謝紊亂，加劇肝硬化進程。李甘甜[15]研究了56 例肝硬化者及56 例健康者， 其中肝硬化者的AST（90.25±15.61）U/L、ALT（53.65±11.17）U/L、ALP（179.96±26.58）U/L、γ-GT（89.65±11.58）U/L 高于健康者（P＜0.05）。與該研究結果一致。

綜上所述，生化檢驗在肝硬化疾病診斷中價值較高，能及時發現指標異常情況，利于醫生選擇正確的診治方案。