比較瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的療效與安全性

牛建雄，楊曉艷

甘肅省中醫院白銀分院藥劑科，甘肅白銀 730900

冠心病是一種臨床常見的心血管疾病， 其全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 主要是由于粥樣硬化病變出現于患者的冠狀動脈血管中引起的血管腔阻塞或者變狹窄的問題， 進一步導致機體的心肌發生缺血和缺氧的情況[1]。 冠心病具有發病急、病情進展迅速等特點，會導致各種嚴重的并發癥， 對患者的身體健康和生命安全危害極大。 目前臨床大多采用他汀類藥物治療冠心病，其可以有效地減少患者的血脂水平，而且還可以緩解其臨床癥狀，控制心血管事件的發生率[2-3]。 對此，該文特選擇該院收治2018 年9 月—2019 年8 月的相關病例120 例， 按照隨機數字表法將其劃分為甲組（n=60）和乙組（n=60），采用阿托伐他汀治療甲組，采用瑞舒伐他汀治療乙組，分析并研究了冠心病患者采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的冠心病患者120 例作為該次研究納入的研究對象， 按照隨機數字表法將其劃分為甲組 （n=60）和乙組（n=60）。 甲組中有男28 例，女32 例；在年齡方面最大值為79 歲，最小值為66 歲，平均年齡為（72.6±5.5）歲；在病程方面最大值為12 年，最小值為2 年，平均病程為（7.1±1.2）年。乙組中有男26 例，女34 例；在年齡方面最大值為79 歲，最小值為66 歲，平均年齡為（73.1±5.6）歲；在病程方面最大值為11 年， 最小值為2 年， 平均病程為（6.6±1.3）年。 在上述一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），因此具備了開展組間比較的基礎。

在獲得該單位倫理委員會批準的基礎上， 正式開展了該次研究。 納入標準：①符合冠心病的診斷標準，且經過臨床診斷確診的患者；②對該次研究知曉同意，且在知情同意書中簽字確認的患者。 排除標準：①合并肝腎等臟器功能障礙的患者；②合并其他全身性疾病的患者；③合并惡性腫瘤的患者；④具有相關藥物禁忌癥的患者。

1.2 方法

在患者入院后對其實施常規治療， 主要包括低分子肝素治療、β 受體阻滯劑治療以及血管緊張素轉化酶抑制劑治療等[4]。

采用阿托伐他?。ㄅ鷾饰奶枺?國藥準字H20051407；規格：10 mg）治療甲組，服用方法為口服，20 mg/次，1 次/d。

采用瑞舒伐他汀（批準文號：國藥準字H20143338；規格：5 mg）治療乙組，服用方法為口服，10 mg/次，1 次/d。

上述兩組患者均進行為期6 個月的持續治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察和比較， 具體療效評價標準如下：①顯效：患者的心絞痛、胸悶、心律不齊等癥狀在治療后沒有發作， 徹底消失， 心功能達到Ⅰ級；②有效：患者的心絞痛、胸悶、心律不齊等癥狀在治療后有所緩解，發作頻率降低，心功能達到Ⅰ級或者Ⅱ級；③無效：患者的心絞痛、胸悶、心律不齊等癥狀在治療后沒有改善，甚至有所加重，心功能沒有變化。 其中顯效+有效=總有效。

以全自動生化分析儀檢查并對比兩組患者治療后的血脂指標，即血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

對兩組患者在治療期間出現的不良反應情況進行觀察和比較，主要包括腹痛、便秘和頭痛等。

1.4 統計方法

選擇SPSS 20.0 統計學軟件處理該次研究中的相關數據，計數資料采用χ2檢驗，用[n(%)]表示。 計量資料采用t 檢驗，用（±s）表示。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效

在總有效率方面，甲組為80.0%，乙組為96.7%，乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較Table 1 Comparison of curative effect between the two groups

2.2 血脂水平

乙組患者治療后的TG 水平、TC 水平以及LDL-C 水平均低于甲組患者，但HDL-C 水平高于甲組患者，相應數據組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[（±s）,mmol/L]

表2 兩組患者血脂水平比較[（±s）,mmol/L]Table 2 Comparison of blood lipid levels between the two groups[（±s）,mmol/L]

組別 TG TC LDL-C HDL-C甲組（n=60）乙組（n=60）t 值P 值1.63±0.31 1.45±0.21 3.724＜0.05 3.51±0.72 3.11±0.49 3.558＜0.05 2.31±0.36 2.12±0.29 3.184＜0.05 1.34±0.23 1.61±0.24 6.292＜0.05

2.3 不良反應

在不良反應發生率方面，甲組為18.3%，乙組為1.7%，不存在同一例患者同時出現多種不良反應的情況，乙組的不良反應發生率明顯低于甲組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups

3 討論

現在我國的人口老齡化趨勢不斷加快， 老齡化人口越來越多， 隨之而來的是冠心病的發生率也開始變得越來越高[5]。 在老年人群中冠心病是一種常見的疾病，其主要的誘因為高血脂， 患者血管內皮中累積的脂肪會引起血栓，并且進一步的導致冠狀動脈堵塞或者狹窄，最終造成心肌缺血性壞死，同時該病還具有很多的危險因素，比如遺傳因素、高血糖、高血壓、不健康的生活方式和飲食習慣等[6-7]。 冠心病會導致患者出現心律失常、心力衰竭和心肌梗死等嚴重的并發癥，很容易導致患者死亡。 因此，必須要充分地重視對冠心病的治療，緩解患者的癥狀，避免出現心臟不良事件，保證其身體健康和生命安全[8]。

現階段臨床上在治療冠心病時大多采用藥物治療的方式，其中常用的藥物為他汀類藥物，他汀類藥物能夠對機體內的載脂蛋白、肝臟細胞膽固醇合成進行抑制，并且在患者的平滑肌細胞產生作用，不僅可以改善細胞功能，還能夠對其血脂水平進行調節。 阿托伐他汀是一種常用的他汀類藥物，其具有非常有效的抗血管炎癥、抗血小板聚集以及血脂調節等作用， 在冠心病的治療中得到了廣泛應用，而且具有較好的效果[9]。 此外，阿托伐他汀在治療冠心病危重癥時更加適用， 其能夠有效地降低患者發生心肌梗死的風險，從而進一步降低患者的死亡率。 不過阿托伐他汀會較大的損害到患者的人體肝臟功能， 一些患者服用后效果也不理想， 還很容易出現便秘和頭痛等不良反應[10]。 相對于阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀治療冠心病具有更好的效果。 瑞舒伐他汀能夠減少對患者肝臟的損傷，而且其能夠提高LDL 表面層次的受體數量，降低極低密度脂蛋白的數量。 現階段，瑞舒伐他汀在他汀類藥物中具有最強的血脂調節效果，之所以如此，主要是由于其具有很高的藥物生物利用率， 在血清中具有較長的半衰期，而且不會與其他藥物產生沖突，可以有效地刺激LDL受體，極大地增加受體的活性和數量，并且進一步降低膽固醇的合成，最終能夠逆轉患者機體內的血脂異常情況，改善患者的血管狀態和臨床癥狀[11]。 此外，瑞舒伐他汀還能夠很好地改善血管內皮功能， 有效地延緩動脈粥樣硬化程度，從而進一步地減少和控制心血管疾病的風險，防止患者發生心肌梗死和中風等嚴重的和疾病， 如果患者合并有高膽固醇血癥以及高脂血癥等， 其具有更加明顯的抑制效果。

在該次研究中，采用阿托伐他汀治療甲組，采用瑞舒伐他汀治療乙組，結果發現：乙組的總有效率96.7%明顯高于甲組80.0%（P＜0.05）；乙組的TG（1.45±0.21）mmol/L、TC（3.11±0.49）mmol/L、LDL-C（2.12±0.29）mmol/L、HDL-C（1.61±0.24）mmol/L 優于甲組的（1.63±0.31）、（3.51±0.72）、（2.31±0.36）、（1.34±0.23）mmol/L（P＜0.05）；乙組的不良反應1.7%明顯低于甲組18.3%（P＜0.05）， 這一研究結果符合胡彥軍等人[12]的文獻報道結果：研究組TG（1.29±0.38）mmol/L、TC（3.31±0.54）mmol/L、優于對照組的（1.63±0.51）、（3.72±1.03）mmol/L（P＜0.05）,表明瑞舒伐他汀在治療冠心病時具有很好的效果，相對于阿托伐他汀而言，瑞舒伐他汀治療冠心病時具有很少的不良反應。

綜上所述，與阿托伐他汀相比，采用瑞舒伐他汀治療冠心病具有顯著的效果，而且不良反應少，安全性高。