探討肺功能檢測(cè)在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中的價(jià)值

張秀霞

巨野縣人民醫(yī)院兒科，山東菏澤 274900

咳嗽變異性哮喘屬于哮喘疾病的一種特殊類型，但是小兒出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘的臨床癥狀不明顯， 同時(shí)加之患兒年紀(jì)較小，實(shí)際問診中配合度較差，且患兒無(wú)法準(zhǔn)確描述病情， 從而為臨床醫(yī)護(hù)人員疾病診斷帶來了極大難度， 同時(shí)加之常規(guī)診斷容易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。 目前， 在診斷小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘疾病中通常都會(huì)借助于肺功能檢測(cè)， 目的是為了明確患兒氣道炎癥實(shí)際病情和進(jìn)展程度， 該項(xiàng)檢查在臨床中有著無(wú)法比擬的作用[1-2]。 通過對(duì)小兒進(jìn)行肺功能檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員能夠清晰觀察期肺部情況，以此對(duì)患兒疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。 基于此，該文對(duì)該院在2018 年1 月—2019 年7 月收治的90 例小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中行肺功能檢測(cè)的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院收治的90 例小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘患兒作為研究組，該組患者男44 例，女46 例；年齡1~7 歲，平均（5.36±1.46）歲；病程1～3 個(gè)月，平均（2.58±1.02）個(gè)月；典型小兒哮喘患兒55 例，咳嗽變異性哮喘患兒35 例。 處于急性發(fā)作期患兒32 例， 處于慢性持續(xù)期患兒29 例，處于臨床緩解期患兒29 例。 同時(shí)在選擇同期70 名健康小兒作為對(duì)比組，該組小兒男40 名，女30 名，年齡1～8 歲，平均（5.78±1.55）歲。

研究組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他器官性疾病患兒；存在認(rèn)知障礙和語(yǔ)言障礙患兒， 且所有研究組患兒在該院檢查均確診為小兒哮喘、咳嗽變異性哮喘。 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與該次試驗(yàn)的小兒家屬已明確該次研究目的， 自愿加入該次研究，該院倫理委員會(huì)同意該次試驗(yàn)正常推進(jìn)。 患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有參與該次試驗(yàn)研究的小兒均進(jìn)行肺功能檢測(cè)，使用取肺功能全自動(dòng)測(cè)定儀測(cè)試， 由該院具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的呼吸科醫(yī)師獲取小兒FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）、RV（殘氣量）、FEV1/FVC、PEF（最高呼氣流速）以及RV/TLC（殘氣量/肺總量）。常規(guī)檢查方法：臨床醫(yī)師結(jié)石小兒的臨床表現(xiàn)和家屬主訴， 以聽診聯(lián)合問診的方式進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比常規(guī)檢查和肺功能檢查的差異性， 主要從準(zhǔn)確性和誤診率分析；對(duì)比兩組小兒最終檢查結(jié)果，從FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、RV、RV/TLC 分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對(duì)比

研究組處于急性發(fā)作期患兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)比組小兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=55.034、17.626、14.819、39.692、12.404、28.322，P＜0.05）；研究組處于慢性持續(xù)期患兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)比組小兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比， 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （t=15.209、6.217、2.786、3.904、8.356、11.429，P＜0.05）； 研究組處于臨床緩解期患兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)比組小兒肺功各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.321、0.095、0.065、0.159、0.901、0.431，P=0.749、0.925、0.948、0.874、0.370、0.667＞0.05）。 見表1。

表1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

表1 兩組小兒最終檢查結(jié)果對(duì)比（±s）Table 1 Comparison of the final examination results of the two groups of children（±s）

組別例數(shù)分期FEV1（%）FVC（%）FEV1/FVC（%）PEF（L/s）RV（L） RV/TLC（%）研究組90急性發(fā)作期（n=32）慢性持續(xù)期（n=29）臨床緩解期（n=29）對(duì)比組90 57.95±2.05 74.13±3.16 82.20±2.17 82.35±2.09 76.58±3.76 86.48±2.60 91.50±4.80 91.59±4.09 64.18±4.12 74.88±2.92 77.17±4.25 77.23±4.13 59.26±2.71 79.05±2.50 81.14±2.63 81.23±2.54 3.53±0.52 3.17±0.51 2.46±0.43 2.38±0.39 56.14±2.70 46.38±2.15 40.29±2.92 40.03±2.65

2.2 常規(guī)檢查和肺功能檢查的差異性對(duì)比

肺功能檢測(cè)哮喘誤診率3.64%和咳嗽變異性哮喘誤診率5.71%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16.36%和咳嗽變異性哮喘誤診率28.57%； 同時(shí)肺功能檢測(cè)哮喘確診率96.36%和咳嗽變異性哮喘確診率94.29%高于常規(guī)檢查哮喘確診率83.64%和咳嗽變異性哮喘確診率71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。與病理診斷相比較，肺功能檢測(cè)在哮喘、 咳嗽變異性哮喘的準(zhǔn)確率上低于病理診斷，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.037、1.943，P=0.154、0.163＞0.05)。

表2 常規(guī)檢查和肺功能檢查結(jié)果對(duì)比[n（%）]Table 2 Comparison of the difference between routine examination and lung function examination[n(%)]

3 討論

變異性哮喘在臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種具有高度特殊性的哮喘疾病，該疾病發(fā)病后唯一的臨床特征就是咳嗽，患者無(wú)顯著的氣促、 喘息等癥狀， 但是卻存在氣道高反應(yīng)性， 該疾病對(duì)患者尤其是小兒患者日常生活和身體健康會(huì)帶來極大危害[3-4]。

肺功能檢測(cè)屬于一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù),該項(xiàng)檢測(cè)能夠?qū)颊吆粑到y(tǒng)實(shí)際工作情況真實(shí)體現(xiàn)， 繼而幫助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行準(zhǔn)確的病情診斷， 同時(shí)更能夠?qū)颊卟∏檫M(jìn)展體現(xiàn)[5-8]。 針對(duì)小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘患兒處于急性發(fā)作期時(shí)， 患兒每分鐘通氣量和氣道狹窄就會(huì)呈現(xiàn)出顯著下降的現(xiàn)象， 并且患兒氣道阻力以及殘氣量會(huì)呈現(xiàn)出明顯增加的現(xiàn)象,患者病情得到改善后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)也就會(huì)逐漸趨于正常。 FEV1 指標(biāo)能夠反映出患兒氣道呼氣的阻力；FVC 指標(biāo)能夠反映患兒氣道阻塞的情況, 故可幫助醫(yī)護(hù)人員判斷患兒哮喘病情嚴(yán)重程度[9-11]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)， 病情越嚴(yán)重患兒肺功能指標(biāo)越低， 研究組急性發(fā)作期患兒和慢性持續(xù)期患兒肺功檢測(cè)與對(duì)比組小兒肺功檢測(cè)較低（P＜0.05），但研究組臨床緩解期患兒肺功檢測(cè)與對(duì)比組小兒肺功檢測(cè)對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 肺功能檢測(cè)哮喘誤診率3.64%和咳嗽變異性哮喘誤診率5.71%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16.36%和咳嗽變異性哮喘誤診率28.57%； 同時(shí)肺功能檢測(cè)哮喘確診率96.36%和咳嗽變異性哮喘確診率94.29%高于常規(guī)檢查哮喘確診率83.64%和咳嗽變異性哮喘確診率71.43%（P＜0.05）；這與左志昌[12]對(duì)100 例患兒研究中實(shí)驗(yàn)組急性發(fā)作期患兒和慢性持續(xù)期患兒肺功檢測(cè)與參考組小兒肺功檢測(cè)較低（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組臨床緩解期患兒肺功檢測(cè)與參考組小兒肺功檢測(cè)對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 肺功能檢測(cè)哮喘誤診率2%和咳嗽變異性哮喘誤診率4%低于常規(guī)檢查哮喘誤診率16%和咳嗽變異性哮喘誤診率18%；同時(shí)肺功能檢測(cè)哮喘確診率2%和咳嗽變異性哮喘確診率90%高于常規(guī)檢查哮喘確診率14%和咳嗽變異性哮喘確診率10%（P＜0.05）結(jié)果類似。

綜上所述， 在小兒哮喘和咳嗽變異性哮喘中行肺功能檢測(cè)對(duì)于臨床疾病診斷有著極大作用， 肺功檢測(cè)檢測(cè)可為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒制定治療方案提供價(jià)值參考， 有著較高的臨床診斷率。