冠脈CT與冠脈造影診斷心肌橋的臨床價值比較

張優，李靜，李暉，陳聿琦，惠杰

1.蘇州大學附屬第二醫院心內科，江蘇蘇州215000；2.蘇州大學附屬第一醫院重癥醫學科，江蘇蘇州215000

前言

心肌橋是由先天發育異常導致的某段冠狀動脈主干及其分支被心肌包繞超過1/2 且兩端走行于心外膜下脂肪，被淺層心肌覆蓋的冠狀動脈稱為壁冠狀動脈（MCA），而包繞此冠狀動脈的心肌纖維束稱為心肌橋［1］。研究發現心肌橋不僅可壓迫冠狀動脈收縮期，影響心肌灌注，進而導致心絞痛、心肌梗死等心肌缺血事件［2］。亦可引起冠狀動脈粥樣硬化，可能是冠心病發病局部因素［3］。因此，早期識別并干預心肌橋，評價MCA 狹窄程度，對避免心肌缺血事件和冠心病發生具有積極作用［4］。以往，冠狀動脈造影（冠脈造影）多作為心肌橋診斷金標準［5］，但其為有創檢查，且操作風險相對較高，故在臨床應用上具有一定局限性［6］。隨著電子計算機斷層掃描（CT）技術的發展，CT作為一種快速無創的檢查手段，逐漸應用于多種疾病診斷。近年研究發現，64 排及以上螺旋CT采用了超薄、多層、各向同性探測器和超高速旋轉設計，使其對冠狀動脈病變及狹窄程度顯示效果大幅度提高［7］。為進一步確定64 排CT 診斷心肌橋的臨床價值，本研究將其與冠脈造影進行了對比分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2015年7月～2020年7月間蘇州大學第二附屬醫院心內科收治的107 例疑似冠心病患者臨床資料。納入標準：（1）18～80 歲；（2）依次進行冠脈CT 和冠脈造影檢查；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）存在本次研究檢查禁忌證；……