橈骨遠端鋼板聯(lián)合拉力釘固定治療Sander III型跟骨骨折的生物力學(xué)分析

章浩偉，呂琳，，裴瀟倜，黃鵬杰，孫萬駒，倪明，，祝曉忠

1.上海理工大學(xué)醫(yī)療器械與食品學(xué)院，上海200093；2.上海市健康醫(yī)學(xué)院附屬浦東新區(qū)人民醫(yī)院骨科，上海201299；3.同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院骨科，上海200136

前言

跟骨是人類行走站立的主要支撐結(jié)構(gòu)之一。跟骨骨折是常見的跗骨骨折，通常由高能創(chuàng)傷（如高處墜落、機動車禍等）引起［1］。切開復(fù)位內(nèi)固定是跟骨骨折治療的標準方案，通常遵循“三點固定”的原則，即通過固定跟骰關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和跟骨結(jié)節(jié)實現(xiàn)穩(wěn)定［2］。但切開復(fù)位內(nèi)固定常易產(chǎn)生切口感染等并發(fā)癥，為降低手術(shù)并發(fā)癥，微創(chuàng)復(fù)位內(nèi)固定逐漸被用于治療跟骨骨折［3］。2011年，法國FH 公司開發(fā)了跟骨專用髓內(nèi)釘Cailcanail，通過“兩點固定”（后距下關(guān)節(jié)和跟骨結(jié)節(jié)）來治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，該手術(shù)具有結(jié)構(gòu)簡單、創(chuàng)傷小、操作方便等優(yōu)勢。髓內(nèi)兩點固定在臨床上取得較好效果，但在國內(nèi)及亞太地區(qū)尚無類似的固定材料。課題組在前期提出將橈骨遠端鋼板用于治療跟骨骨折，填補了國內(nèi)兩點固定的空白［4］。但橈骨遠端鋼板非跟骨骨折專用材料，僅通過3 枚2.7 mm 螺釘固定跟骨結(jié)節(jié)骨折塊，穩(wěn)定性相對較弱。為此，我們擬在橈骨遠端鋼板固定的同時，輔以拉力螺釘增強固定。本研究擬通過有限元分析法對其生物力學(xué)特征進行評估，為跟骨骨折臨床治療和術(shù)后康復(fù)提供理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 足部有限元模型建立

健康成年女性體質(zhì)量64 kg，身高156 cm，無足部畸形和手術(shù)史。應(yīng)用CT750 HD（GE公司,美國）沿人體橫斷面以層厚0.5 mm、層距1 mm自上而下螺旋掃描，得到CT圖像409張。……