通脈穩心湯聯合前列地爾治療心絞痛的臨床療效分析

郭紅偉

(甘肅省平涼市涇川縣中醫醫院，甘肅 涇川 744300)

冠心病是臨床常見的心血管類疾病，中醫屬于心痛胸痹范疇，致病原理較為復雜。通常情況下，高脂血癥以及動脈粥樣硬化等因素會在冠心病發生的過程中起重要作用。本研究以心絞痛患者為對象，探討通脈穩心湯聯合前列地爾治療心絞痛的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年11月—2020年7月來涇川縣中醫醫院接受治療的70例心絞痛患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各35例。對照組男24例，女11例，年齡59～77歲，平均年齡(62.15±2.19)歲，病程1～9年，平均病程(5.23±0.18)年。伴有高血壓的患者15例、糖尿病10例、心律失常10例。心絞痛分級：Ⅱ級16例、Ⅲ級12例、Ⅳ級7例。觀察組男25例，女10例，年齡57～83歲，平均年齡(67.95±2.95)歲，病程2～13年，平均病程(6.95±2.16年。伴有高血壓的患者13例、糖尿病14例、心律失常8例。心絞痛分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級14例、Ⅳ級6例。兩組患者的臨床資料差異不顯著，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用前列地爾(南陽普康藥業有限公司生產，國藥準字H41024187)治療心絞痛，用生理鹽水混合靜脈滴注，每天三次，連續治療一個月。觀察組使用前列地爾+通脈穩心湯治療[1]，藥方中包括瓜萎、法半夏、大黃、丹參、紅花、三七、黃芪、琥珀、葛根等，涼水煎熬，每次服200 ml，每天三次，空腹連續服用一個月。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組患者治療前后的血脂指標，包括TC(總膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、TG(三酰甘油)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)。(2)比較兩組患者治療后的不良反應發生率，包括缺血性腦卒中、再次血運重建[3]、心肌梗死、心源性死亡。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者的TC、LDL-C、TG、HDL-C差異不顯著(P>0.05)。治療后，觀察組的TC、LDL-C和TG濃度均顯著低于對照組(P<0.05)，HDL-C的差異不顯著(P>0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血脂變化情況比較

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療后，觀察組發生缺血性腦卒中、再次血運重建、心肌梗死以及心源性死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較 例(%)

3 討論

體內心肌供血不足，各種心肌血液供應以及增加氧消耗均可以誘發心絞痛[2]。心肌供血不足使患者血管中脂肪堆積形成斑塊，阻斷血管內的血液流通，減少供血而形成冠心病。心絞痛主要是由于冠狀動脈狹窄，導致血流量減少以及形成血液凝塊阻塞冠狀動脈而引起。本研究中，治療后，觀察組的TC、LDL-C和TG濃度均顯著低于對照組(P<0.05)，HDL-C差異無統計學意義(P>0.05)，說明采用通脈穩心湯聯合前列地爾治療心絞痛能夠改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果，控制患者的血脂水平。前列地爾能夠擴張冠狀動脈，增加血流量，改善心肌缺血癥狀，抑制血管平滑肌的增生，避免動脈粥樣硬化[3]，減少體內自由基的形成，避免組織受到損害，抑制血小板聚集。隨著中醫學不斷發展，臨床常采用中西藥結合治療，通脈穩心湯方中的瓜萎具有清肺化痰功效，法半夏具有化痰散結的作用，大黃可解毒、疏通經絡，丹參活血化瘀，三七止痛消炎，多種藥物聯合使用能夠起到活血化瘀，疏通經絡的作用，還能起到擴張血管、降低血壓的功效[4]。二者聯合使用，可提高臨床治療效果，增強安全性。本研究中，治療后，觀察組的缺血性腦卒中、再次血運重建、心肌梗死以及心源性死亡率均顯著低于對照組(P<0.05)，說明采用通脈穩心湯聯合前列地爾治療心絞痛可有效降低患者的不良反應發生率。