護理干預減輕婦科患者腹部術后疼痛的應用效果

馬莉莉

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

手術為治療婦科疾病的有效手段之一。但手術作為一種侵入性操作，術后患者均會產生不同程度的疼痛，降低其生活質量，影響其術后康復[1]。加強患者術后護理干預，減輕其痛感，降低其生理、心理刺激是臨床研究的重點[2]。探討護理干預減輕婦科患者腹部術后疼痛的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年7月在臨夏州人民醫院婦科接受腹部手術治療的52例女性患者，按照隨機數表法分為護理組和對照組，每組26例。年齡24～48歲，平均年齡(29.75±3.36)歲。手術類型：剖腹探查術8例，附件切除術12例，全子宮切除術7例，次全子宮切除術16例，剖宮產術9例。均為開腹手術，麻醉方式均采用持續性硬膜外麻醉。兩組患者術前經全身檢查，均排除手術禁忌癥、其他系統嚴重功能障礙可能影響治療者、智力障礙者。患者均簽署知情同意書。兩組患者的年齡、性別、手術類型等一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組加強病情觀察，定期更換輔料，指導患者行正確體位，加強病房環境護理，對其實施常規鎮痛護理等。

護理組實施全面護理干預。(1)心理干預。告知患者術后疼痛為正常現象，并告知其疼痛的處理方式，幫助其建立心理預期。術后積極與患者溝通，全面評估其心理狀態，指導家屬加強陪伴，多鼓勵、支持患者，獲得家屬的理解與配合。護士多與患者交流，指導其術后通過閱讀、聽音樂、與人聊天等多種方式，改善情緒狀態。鼓勵患者術后積極參與社會交流，保持身心愉悅。(2)疼痛護理。術后遵醫囑對手術切口給予冰敷、針灸、按摩等對癥鎮痛處理，避開手術切口。對疼痛劇烈，經常規鎮痛處理無效者，遵醫囑給予鎮痛藥物。對接受腹腔鏡手術治療后腹腔疼痛患者，持續給予低濃度吸氧，提高血氧飽和度，緩解疼痛。鼓勵患者說出自身感受，并對其疼痛表示理解，通過向其講解疼痛機制、干預手段、注意事項等，幫助患者正確認識疼痛。指導其通過意向療法、音樂療法、呼吸療法等方式緩解疼痛。(3)基礎護理。術后加強患者生命體征的監測。待其生命體征穩定后，指導其行半臥位，減輕腹肌壓力，降低對手術切口的牽拉，減輕痛感。間隔1～2 h協助患者變換體位，促進血液循環。更換體位時動作應輕柔，避免造成傷口二次撕裂。指導患者行正確的咳嗽方式，咳嗽時上身微前傾，手輕按切口，經腹腔發力咳嗽，避免因咳嗽引發劇烈疼痛。(4)運動指導。鼓勵患者盡早下床活動。指導下床活動不便者在床上開展屈伸關節、伸展四肢訓練，改善血流循環。患者首次下地活動時，護士應全程陪護，做好患者的指導及協助工作，增強其安全感。指導患者下床時先屈曲單側下肢關節，呈半臥位上下床，使腹肌處于松弛狀態，降低腹肌緊張感，減輕疼痛。鼓勵患者每日堅持適量運動，運動強度和運動時間視自身狀態而定。(5)飲食指導。術后指導患者進食清淡、易消化食物，戒煙酒，嚴禁食用辛辣、刺激或油膩食物，補充高蛋白、高維生素和微量元素，增強機體免疫力，促進康復。

1.3 評價指標

(1)使用簡易視覺疼痛模擬評估量表(VAS)對比兩組術后疼痛情況。在一條直線上平均作一10 cm線段，對應0～10分，其中，0～3分為輕微疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。

(2)對比兩組術后首次下床活動時間、住院時間，并使用生活質量評價量表(SF-36)對比兩組術后生活質量，由精神健康(MH)、情感職能(RE)、生理職能(RP)、生理功能(PF)、活力(VT)、社會功能(SF)、健康變化(HT)、總體健康(CH)8個維度構成，總分100分，得分與生活質量成正比。醫院自制護理滿意度調查問卷表，由患者填寫，總分100分，得分與患者的護理滿意度成正比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 術后疼痛情況對比

術后護理組的輕度疼痛率顯著高于對照組(P<0.05)，中、重度疼痛率顯著低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 術后疼痛情況對比 例(%)

2.2 術后康復情況、SF-36評分及護理滿意度對比

護理組的首次下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組(P<0.05)，在SF-36評分、護理滿意度方面，護理組的相關評分均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 術后康復情況、SF-36評分及護理滿意度對比

3 討論

疼痛為人體常見的心理生理反應，術后疼痛可直接影響患者的生理功能及精神狀態，降低其睡眠質量，嚴重者可引發嘔吐、食欲不振、心律失常等并發癥，影響患者的康復。臨床對術后疼痛多使用鎮痛藥物處理，但機體對藥物易形成耐受，且長期用藥的不良反應率較高，臨床應用有一定局限性[3]。本研究結果顯示，護理組術后輕度疼痛發生率顯著高于對照組，重度疼痛發生率顯著低于對照組，護理組的首次下床活動時間、住院時間均顯著短于對照組，SF-36評分及護理滿意度均顯著高于對照組。提示護理干預可有效降低婦科腹部手術患者的術后痛感，對提升患者生活質量和護理滿意度，降低醫患糾紛發生率有積極的作用[4-5]。

護理干預對接受婦科腹部手術患者的護理效果確切，可顯著緩解患者術后疼痛，縮短康復進程。