普外科實施三級質控護理管理模式的效果分析

張秀

（青海省人民醫院普通外科，廣西 西寧 810007）

0 引言

醫療護理質量，是衡量醫療護理服務體系的標志之一[1]。而服務質量，與護理管理技術、護士水平都具有密切的關系。在以往，多數醫院機構的護理質量管理，均是醫院和部門的管理，效果并不顯著。在多種因素的影響下，護理質量監控存在明顯的監管不到位現象，導致護理人員護理質量相對偏低。三級質控護理管理模式，是在醫院和部門管理的基礎上，增加個人質控管理[2]。為進一步明確三級質控管理模式在普外科中的應用效果，展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2019 年12 月于本院普外科就診的68 例患者，進行分析。采用奇、偶數方式設為觀察組、對照組，每組34 例患者。同時，選取同期于本院普外科就職的護理人員40 名，作為對象，并平均分配成兩組，分別對觀察組和對照組的患者進行管理，每組20 名。觀察組患者年齡為24-76 歲，平均（50.26±5.38）歲，護士年齡為17-43 歲，平均（30.25±3.41）歲。對照組患者年齡為25-75 歲，平均(50.34±5.29)歲，護士年齡為18-42歲之間，平均（30.12±2.39）歲。兩組患者及護士一般資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為常規護理管理，觀察組為三級質控護理管理模式。具體內容如下。

1.2.1 總結質控護理理論培訓內容

成立三級質控護理管理小組，對所有組員展開質量、護理制度、護理質量和控制質量的相關教育，依據護理人員實際情況制定相應的標準，展開針對性的質控護理教育。宣傳“患者為核心”的護理歷年，確保所有護理人員都能夠將提高護理質量作為基本原則。

1.2.2 質量檢測

質控護理管理小組成員每天都要仔細檢查工作，做到及時發現問題和反饋問題，對管轄內容展開回顧性分析，通過與其他組員討論的方式獲得解決問題的方法，及時對護理措施進行改正。定期對自己的護理項目進行反思和評價，發現自己存在的問題并更正。

1.2.3 及時溝通和反饋

護理質量控制采用雙向控制方法，護理人員要規劃好每個月的護理目標和計劃，及時對敏感問題的質量控制人員進行檢查，與護士長反饋，通過溝通、交流與反饋的方式，跟進護理改善結果。

1.2.4 普外科護理干預

根據所接受的三級質控護理培訓，在護理過程中嚴格遵循“患者為核心”的理念，從患者的實際情況出發，針對疼痛嚴重的患者，給予鎮痛、轉移注意力等相應的干預疼痛對策；針對病房消毒問題，嚴格按照消毒指南和規范等進行處理；針對有存在跌倒風險的患者，要向患者及家屬講述如何避免摔倒，且在容易摔倒地區設置警示牌。此外，每周要展開針對患者的專項質量檢查，根據檢查結果改善護理的結構，及時解決護理過程中存在的問題，提出相應的解決護理問題措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理人員管理后護理質量評分、考核得分，其中護理質量評分指標包括病區管理質量、基礎管理質量、急救管質量理、消毒管理質量，單項評分為100 分，分數高，護理質量好；考核指標包括理論考核與技術考核，每項100 分，分數高，考核效果好。制定臨床護理滿意度評價標準：①十分滿意（80～100 分）：護理質量高，考核過關；②滿意（60～79 分）：護理質量一般，考核過關；③不滿意（60 分以下）：護理質量差，考核未過關。總滿意=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0 統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（χ2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組管理后護理質量評分

整理表1 數據可得，觀察組與對照組管理后護理質量評分比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組管理后護理質量評分的對比[±s，分]

表1 兩組管理后護理質量評分的對比[±s，分]

消毒管理質量觀察組 20 92.26±2.59 94.15±2.47 93.24±2.39 94.23±2.86對照組 20 84.34±2.47 85.39±2.65 85.06±2.41 85.39±2.53 t 6.845 8.674 7.634 9.571 P 0.032 0.015 0.029 0.002組別 n 病區管理質量基礎管理質量急救管理質量

2.2 比較兩組護理人員考核得分

整理表2 數據可得，觀察組與對照組護理人員考核得分的比較差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組護理人員考核得分的對比[±s，分]

表2 兩組護理人員考核得分的對比[±s，分]

組別 n 理論考核得分 技術操作考核得分觀察組 20 96.38±2.41 95.04±2.54對照組 20 89.65±2.65 88.34±2.38 t 8.432 9.325 P 0.016 0.002

2.3 比較兩組患者護理滿意度

整理表3 數據可得，觀察組與對照組患者的護理滿意度，差異有顯著意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

在臨床科室病房中，普外科是比較重要的科室。普外科的護理服務質量，不僅受護理人員的技術與素質影響，同時也與護理管理方法有較大的關系。目前，不少醫療機構為提高治療效果，都對普外科護理人員實施了相應的管理，優化護理模式。最為常見的常規管理模式，不過由于該管理模式中的內容并不豐富，效果受到一定限制。臨床研究指出，將質控護理管理模式應用于科室管理中，可取得較好的效果[3-4]。三級質控護理管理模式，是在常規護理管理模式基礎上創新而來的。此種護理管理，圍繞醫院總質量控制、科室護理質量控制和個人護理質量，展開三級質量控制護理管理。本次研究結果顯示，觀察組病區管理質量評分（92.26±2.59）分，明顯高于對照組的（84.34±2.47）分，且無論是基礎管理質量、急救管理質量，還是消毒管理質量，均明顯的高于對照組。此外，觀察組理論考核得分與技術考核得分，均顯著高于對照組，上述研究結果可表明，觀察組在提高護理質量方面的效果顯著高于對照組。對照組采用的常規管理模式，其內容相對單一，效果不足。在提高患者護理滿意度方面，觀察組總滿意度97%明顯高于對照組的82%。觀察組采用的三級質控護理管理模式，通過對質控管理小組的成立，對護理質量實施了控制，根本目的是為了從整體上提高護理效果。通過對護理人員的教育指導，使護理人員充分認識到團隊對護理的重要性，實現對患者安全的預防性保護。在護士長的帶領下，積極尋找質控護理中存在大問題，并提出相應的解決方案[5]。該護理方案下的預防性護理措施，可使護理人員遵循護士長的理念，認識到護士質量控制的實施價值，將以往的被動護理轉化為主動護理。與對照組護理管理模式相比，三級質控護理管理模式的內容更加豐富，護理具有針對性。因而，其在普外科中的應用可取得較好效果。

綜上所述，三級質控護理管理模式在普外科中的應用，可有效提高護理人員的護理質量和技能水平，可使患者獲得較高的滿意度，應用價值突出、顯著。