研討小兒肺炎繼發腹瀉運用雙歧桿菌三聯活菌片防治的臨床價值

鄧冰梅

（東莞市謝崗醫院，廣東 東莞523000）

0 引言

小兒肺炎作為嬰幼兒時期一種常見的呼吸系統疾病，是導致嬰幼兒患者死亡的主要原因，據相關數據統計，其發病率在兒科門診及住院患兒中高達60%[1]。

小兒肺炎主要是由病原體感染、吸入羊水等物質所引起的肺部炎癥，其臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部啰音等[2]。近年來，隨著我國醫療技術不斷發展以及抗生素的研發與應用不斷加速，小兒肺炎的病死率顯著下降[3]，但隨著抗生素使用案例的積累，臨床逐漸發現約有20%的患兒會因腸道菌群紊亂而誘發繼發性腹瀉[4]，其不僅延誤患兒病情，亦會延長患者住院時間，增加住院費用。因此，對小兒肺炎繼發腹瀉進行及時有效干預，具有重要臨床意義。雙歧桿菌三聯活菌片作為一種新型微生物制劑，對腸道菌群系統具有一定的調節作用[5]。故基于此，筆者立足于多年臨床實踐經驗的基礎上，采用雙歧桿菌三聯活菌片用于小兒肺炎繼發腹瀉的診療，取得了較好的效果，現將相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2019 年12 月收治于我院的小兒肺炎繼發腹瀉患者36 例作為研究對象，遵循隨機抽樣原則分為治療組18 例以及對照組18 例。其中治療組患者男童11 名，女童7 名，年齡1-12 歲，平均（3.8±1.4）歲；對照組患者男童10 名，女童8 名，年齡1-11 歲，平均（2.6±1.2）歲，兩組患兒間性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準：

納入標準：1）臨床確診為小兒肺炎的患兒；2）腹瀉時間小于3 天的患兒；3）治療前未服用過止瀉藥物的患兒；4）家屬均知情。排除標準：1）在患肺炎前即有腹瀉癥狀的患兒；2）合并心腦血管等嚴重器質性疾病以及精神病的患兒；3）對雙歧桿菌三聯活菌片過敏的患兒；4）由食物中毒、痢疾等因素導致腹瀉的患兒；5）家屬均知情。

1.3 方法

在患兒入院后，遵循隨機抽樣原則將患兒分為對照組與治療組。對照組與治療組所有患兒均行常規診療方案，方法為：使用抗生素以及抗病毒藥物行抗感染治療，并同時口服補鹽液以及糾正酸堿失衡等[6]。治療組在行常規治療的基礎上，加行雙歧桿菌三聯活菌片治療(內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字號S19980004)劑量及用法如下：年齡為1 個月至1 歲的患兒，每次服1 片，每日三次；年齡為2-3 歲的患兒，每次服2 片，每日三次；年齡在3 歲以上的患兒，每次服3 片，每日三次。兩組患兒均連續治療7 天后，觀察臨床療效。

1.4 觀察指標

通過比較兩組患者繼發性腹瀉發生率、腹瀉嚴重程度、腹瀉治愈時間、住院時長以及住院費用等相關指標的差異，以期系統評估雙歧桿菌三聯活菌片用于小兒肺炎繼發腹瀉的臨床應用潛力。

其中，腹瀉嚴重程度分為輕度腹瀉以及重度腹瀉。輕度腹瀉：大便性狀異于治療前，可伴每日排便頻次增加，但未出現脫水、電解質紊亂以及酸堿度失衡等癥狀；重度腹瀉：在輕度腹瀉基礎上，伴有脫水、電解質紊亂以及酸堿度失衡等癥狀產生。

1.5 統計學方法：

2 結果

2.1 兩組患兒腹瀉情況比較

表1 兩組患兒腹瀉情況比較 [n（%）]

從兩組患兒腹瀉情況比較，治療組患者繼發性腹瀉發生率為16.7%（3/18），對照組患者繼發性腹瀉發生率為44.4%（8/18），兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。此外，治療組患者腹瀉嚴重程度相比對照組顯著降低（P＜0.05）。相關研究結果提示，雙歧桿菌三聯活菌片能顯著降低小兒肺炎繼發性腹瀉發生率，緩解病情嚴重程度，具有較大的臨床價值。

2.2 兩組患兒臨床指標比較

表2 兩組患兒臨床指標比較

從兩組患兒臨床指標比較，治療組患兒腹瀉治愈時間、住院時長以及住院費用分別為（3.8±1.1）天，（4.0±1.5）天以及（1820±466）元，均顯著低于對照組患兒（7.7±2.1天，8.2±2.3 天 以 及2810±822 元），差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，雙歧桿菌三聯活菌片不僅能增加低小兒肺炎繼發性腹瀉的診療效果，亦能顯著降低住院時長及住院費用，具有較大的可行性。

3 討論

小兒肺炎繼發性腹瀉作為小兒肺炎的主要并發癥，嚴重威脅著患兒的生命健康安全。小兒肺炎繼發性腹瀉產生的機制可能歸因于以下幾點[7-8]：1）抗生素導致患兒體內腸道菌群紊亂，多糖等物質分解受影響，進而導致滲透性腹瀉的產生；2）患兒體內大腸桿菌、乳桿菌等定植菌大量死亡，導致金黃色葡萄球菌、念珠菌等致病菌繁殖，導致感染性腹瀉。故基于以上兩點，研究發現使用微生物制劑對患兒腸道菌群進行調整，從理論上而言是治療小兒肺炎繼發性腹瀉的重要方法。

本研究結果表明，雙歧桿菌三聯活菌片能顯著提高小兒肺炎繼發腹瀉的臨床診療效果，降低住院時長及住院費用，具有較大的應用價值（表1，表2）。雙歧桿菌三聯活菌片為常見腸道微生態制劑之一，其內包括長型雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌等多種腸道益生菌，經口服給藥后，能夠迅速增加腸內菌群數目，調整腸道菌群結果，降低病原菌繁殖速度，進而發揮治療的目的[9]。例如國內曹佳茜等研究者通過對照實驗系統證實了雙歧桿菌三聯活菌片能顯著提高腹瀉患者的治療總有效率[10]，與本研究結果結論類似。

最后，本研究不足之處在于，鑒于樣本數量的限制，故結論的推廣以及臨床轉化可能存在一定的限制，后續建議納入更多的研究對象，以期為后續臨床推廣提供充足的數據基礎。