鹽酸氨溴索與丙卡特羅聯用治療小兒肺炎促進癥狀消退的有效性

陳淑娟

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江 524045）

0 引言

小兒肺炎是一種臨床表現以發熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音等為主要特征的兒科疾病，其主要發病與患兒的嬰幼兒時期，在我國南方冬多見于春季，同時也是是嬰幼兒死亡的常見原因之一。如果不給予患兒及時有效的治療和控制，將會累及心臟、肝臟、神經系統、消化系統，影響患兒的生長發育，嚴重者還會出現心力衰竭、中毒性腦病等危重疾病，危及患兒的生命安全[1]。相關醫學研究專家表示，鹽酸氨溴索與丙卡特羅聯合治療小兒肺炎具有一定的臨床療效；為此，本次研究將針對這一結論進行探析，同時也可以為相關疾病的治療提供有效的依據。

1 資料和方法

1.1 資料

抽取住院小兒肺炎患兒50 例，納入時間為2018 年1 月至2020 年6 月；按照奇偶數的分組方式將素有研究對象均分為兩組，各25 例；常規組給予鹽酸氨溴索治療，男性15 例，女性10 例；年齡1-8 歲，平均（4.5±0.5）歲；實驗組給予鹽酸氨溴索聯合丙卡特羅治療，男性14 例，女性11 例；年齡1-8 歲，平均（4.5±0.9）歲；納入標準[2]：（1）經臨床表現及胸片等相關輔助檢查后符合“小兒肺炎”疾病的診斷標準，且年齡在10 歲以內的患者；（2）病史資料齊全，家長依從性較高的患兒；（3）排除合并相關嚴重器質性和先天性疾病以及排除自愿退出此次研究的患兒。兩組患者的相關資料之間無統計學意義（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院后予常規治療方案，包括高熱時予口服布洛芬混懸液降溫、霧化、拍背吸痰、抗感染、必要時吸氧等對癥治療。之后給予常規組患兒實施鹽酸氨溴索治療，即鹽酸氨溴索注射液（沐舒坦）（生產企業：西班牙Boehringer Ingelheim Espana,S.A.；國 藥 準 字：J20140032；規格：2mL:15mg*5 支）靜脈滴注，根據患兒年齡的大小對其進行控制用藥，1 次/日；實驗組則在常規組鹽酸氨溴索治療的基礎上聯合用藥，即：鹽酸丙卡特羅（生產企業：四川大冢制藥有限公司；國藥準字：H20093290；）口服，按照醫囑對患兒的用藥劑量進行嚴格控制，最大較量不得超過，25μg／次，兩組患兒均需要連續用藥治療5 天[3]。

1.3 療效評價標準

觀察記錄兩組患兒在用藥治療后的喘息、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時間，并給予有效的對比和分析，其中時間較短的一組患兒表示臨床治療效果顯著。

治療總有效率=（顯效+有效）/總例數*100%：參照《兒科學》中對“小兒肺炎”疾病的診斷和治療標準，主要分為顯效、有效和無效；如果治療后24 小時內，患兒的喘息、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀完全消退，臨床癥狀顯示正常，則為顯效治療；如果治療藥72 小時內，患兒的喘息、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀逐漸消退，臨床癥狀明顯改善，則為有效；如果治療72 小時后，患兒的臨床癥狀無法改善甚至加重，則為無效治療。

1.4 統計學分析

對兩組患兒的相關數據處理使用SPSS 20.0 統計學軟件，計量資料采用均數 ±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時間

實施不同治療方案后實驗組的喘息、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時間相比常規組較短，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時間[±s]

表1 對比兩組患兒的臨床癥狀消退時間[±s]

組別 例數 喘息消停時間（h） 退熱時間（h） 咳嗽消退時間（h） 肺部啰音消失時間（h）實驗組 25 4.02±1.10 4.12±1.58 6.05±2.05 6.58±2.10常規組 25 4.95±1.62 5.21±2.01 7.55±2.35 7.89±2.30 t-2.375 2.132 2.405 2.103 P-0.022 0.038 0.020 0.041

2.2 對比兩組患兒的臨床治療總有效率

實施不同治療方案后，對比治療總有效率，實驗組（96.00%）＞常規組（76.00%），組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患兒的臨床治療總有效率[n/%]

3 討論

參考相關文獻資料發現，小兒肺炎的治療方案包括祛痰、物理降溫、改善氣道通氣以及清除氣道分泌物，同時采取?？浦委煷胧┻M行整體干預[4]。而傳統用藥中通常給予小兒肺炎患者采用單獨的鹽酸氨溴索治療，相關研究結果表示，其整體治療效果不是較為明顯，仍需要進一步的研究和探討[5]。

本次實驗中通過給予小兒肺炎患者采用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯合治療，并以單獨的鹽酸氨溴索治療為對照，其結果表示：實施不同治療方案后實驗組的喘息、發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消退時間相比常規組較短，且對比治療總有效率，實驗組（96.00%）＞常規組（76.00%），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。可以說明，相比單獨的鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯合治療小兒肺炎患者效果更加明顯。鹽酸氨溴索藥物進入患兒機體后可以刺激支氣管腺體，促流動組織黏液大量分泌，進而改善患兒的痰液黏稠性，同時還可以增加肺表面活性物質的分泌和生成，降低患兒的氣道阻力，使黏液的黏附力降低，加大排出效果；而鹽酸丙卡特羅的應用則可以有效擴張患兒的支氣管，對患兒的病情進行整體控制，并且藥物使用時間較為長久具有持續性，可以在短時間內改善其臨床相關癥狀；兩種藥物聯合應用效果顯著，既可以降低氣道高反應性發生，加大氣道黏液排出效果，同時還可以在短時間內促進患兒癥狀消退的有效性，從而達到整體治療的目的[6]。

綜上所述，對于小兒肺炎患兒而言，臨床中采用鹽酸氨溴索聯合鹽酸丙卡特羅治療效果顯著，既可以在短時間內改善患兒的發熱、咳嗽、喘息等癥狀消退，同時具有較高的治療總有效率，可進行一定的臨床推廣和應用。