無創呼吸機輔助治療對呼吸衰竭患者血氣指標與心功能的調節作用

溫春妹，吳曉瑩，林華秀

（湛江中心人民醫院，廣東 湛江524000）

0 引言

重癥呼吸衰竭是一種十分常見的危急重癥，多因呼吸功能損傷所致，在多種客觀因素的影響下，致使患者機體缺氧，從而繼發多種病理性、生理性表現。呼吸衰竭是中老年人的常見病癥，隨著社會水平發展，大眾生活水平提升及社會老齡化趨勢的加劇，近年來出現重癥呼吸衰竭的患者數量持續增多[1]。無創呼吸機輔助治療近年來在重癥呼吸衰竭中的應用逐漸提升，為探究其臨床治療效果，本次研究選擇60 例呼吸衰竭患者，旨在探究無創呼吸機輔助治療對呼吸衰竭患者血氣指標與心功能的調節作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年1 月至2019 年12 月期間收治的60例呼吸衰竭患者為臨床研究對象，根據隨機單盲法，將其均分為兩組，即觀察組與對照組，對照組患者接受常規治療方式，共30 例，其中男性16 例，女性14 例，年齡48～83 歲，平均（61.37±3.62）歲；觀察組接受無創呼吸機輔助治療方式，共30 例，其中男性15 例，女性15 例，年齡49～84 歲，平均（62.08±3.92）歲；兩組患者符合重癥呼吸衰竭診斷標準，開展研究前患者已充分了解本次研究內容，并自愿簽署知情同意書；排除存在其他器官功能損傷者、其他惡性腫瘤者、凝血功能障礙者；兩組患者基礎資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，具有對比意義。

1.2 方法

對照組接受常規治療方式，患者入院后需立即建立靜脈通道，全程給予生命體征監測，同時需及時開展吸氧療法，清理患者呼吸道異物，展開平喘、水電解質平衡等對癥治療，同時予以抗生素及其他抗感染藥物進行感染控制。

觀察組接受無創呼吸機輔助治療方式，調整呼吸機潮氣量為5～12mL/kg，維持呼吸比為1:1.5～3，吸氣流速為30～60L/min，通氣頻率控制在8～20 次/min 之間，持續通氣30min 左右，結合患者動脈血氧分壓及動脈血二氧化碳分壓進行通氣頻率調整，在此過程中需控制速度，降低肺內氣體閉陷的出現。

持續治療7d 后，觀察兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血氣指標，包括PH、PaO2、PaCO2。

通過觀察兩組患者心功能指標差異，包括cTn Ⅰ、NTproBNP。

同時對比兩組患者平均住院時間。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0 處理數據，“平均數±標準差”表示計量資料，t檢驗；率（%）表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標對比

兩組患者治療后，其PH、PaO2、PaCO2 水平對比未見明顯差異，P＞0.05，無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

表1 兩組患者血氣指標對比（±s）

組別 n pH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）觀察組 30 7.39±0.16 91.35±8.24 47.46±5.26對照組 30 7.38±0.16 89.58±8.06 49.85±7.13 t - 0.482 0.056 1.264 P - 0.594 0.439 0.229

2.2 兩組患者心功能指標差異對比

觀察組患者治療后，其cTn Ⅰ、NT-proBNP 水平顯著優于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者心功能指標差異對比（±s）

表2 兩組患者心功能指標差異對比（±s）

組別 n cTn Ⅰ（ng/mL） NT-proBNP（pg/mL）觀察組 30 0.37±0.08 73.60±9.17對照組 30 0.45±0.11 95.61±11.46 t - 2.921 8.264 P - 0.001 0.001

2.3 兩組患者平均住院時間對比

觀察組患者平均住院時間為（21.68±5.74）d，顯著低于對照組的（32.86±8.03）d，組間對比差異明顯，P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

表3 兩組患者平均住院時間對比（±s）

表3 兩組患者平均住院時間對比（±s）

組別 n 平均住院時間（d）觀察組 30 21.68±5.74對照組 30 32.86±8.03 t-6.295 P-0.001

3 討論

呼吸衰竭是一種因多種客觀因素引發的呼吸功能障礙，呼吸衰竭多與患者呼吸道病變、肺組織病變、肺血管病變等疾病高度相關。因其與患者自身機體功能相關，因此在中老年人中的發病率較高，隨著其發病率的日益增高，臨床上對于呼吸衰竭的關注度逐漸提升[2]。

臨床研究發現，重癥呼吸衰竭存在急性與慢性之分。呼吸衰竭的常見致病因素包括氣道阻塞、溺水、藥物中毒、中樞神經肌肉疾患等，因患者呼吸功能的受到抑制，導致機體代償能力損傷，一旦搶救不及，將出現生命健康安全[3]。早期呼吸衰竭存在精神錯亂、昏迷、狂躁等癥狀，同時存在合并細菌、病毒感染風險，造成機體嚴重缺氧，甚至導致二氧化碳潴留[4]。同時慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎、慢性肺心病、肺氣腫等疾病同樣可導致呼吸衰竭的發生，且與腦梗死、腦膿腫、腦神經炎等關聯密切。部分嚴重的呼吸衰竭患者可見肺部炎癥，在真菌或病毒的侵入下，將導致肺泡表面大量滲出，繼而導致肺換氣功能異常，影響肺通氣，促使氧氣無法進入體內，二氧化碳無法正常排出，繼而導致慢性呼吸衰竭。

本次研究發現，針對呼吸衰竭患者，在臨床治療的過程中，采取通氣干預十分重要，其中類型眾多，包括有創機械通氣、無創通氣等，有創機械通氣能夠有效改善患者呼吸功能，且通氣穩定性良好，可保障通氣治療的穩定進行[5]。但值得注意的是，有創機械通氣治療具有耗時長、創傷性大、痛苦程度上等特點，因此預后不佳，嚴重威脅患者生命健康安全。無創通氣治療無需給予氣管插管及氣管插管操作，可有效降低氣道損傷，避免呼吸機肺炎等相關并發癥的出現[6]。在本次研究結果中，接受無創呼吸機輔助治療的患者，相較于常規治療患者，其血氣指標無明顯差異，且心功能指標改善效果優勢明顯，且能夠有效降低住院時間，提升臨床治療效率。

綜上所述，無創呼吸機輔助治療呼吸衰竭患者效果顯著，對血氣指標無異常影響，可有效調節其心功能水平，值得進一步推廣研究。