醫護一體化護理模式在經鼻蝶入路垂體瘤切除術的應用及其效果評價

馮雪梅

（青海省人民醫院，青海 西寧）

0 引言

在醫院實際工作中，作為直接服務于患者的醫生與護士之間是相互聯系的，在患者的整個康復過程中，兩者的緊密合作起到了極為重要的作用[1]。醫護之間良好的合作效果，能有效提高患者的康復效率，不僅能有效提高患者自身的安全程度，同時能有效改善患者的預后，并且從根本上提高患者自身滿意度，從而全面提高醫院素質[2]。其中，醫護一體化護理模式作為一種本土化的護理概念，是一種醫生與護士密切合作以患者為中心的一體化責任制工作制，是一種為構成?？漆t療服務的全新模式，全責、全程、全面的一種醫療工作模式。醫護一體化護理模式不僅能提高醫護人員自身的主觀能動性，同時還能有效確?；颊咦陨淼陌踩裕瑥亩嵘娴淖o理質量，改善醫院的整體醫療服務水平[3]。本次研究就通過采用醫護一體化護理模式應用于經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者臨床中，探討其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2019年1月至2019年12月收治的80例經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者，將其作為本次研究對象；按照患者所采用的不同護理干預措施將其分為A組與B組，每組40例；A組男性22例，女性18例，年齡35～45歲，平均（39.64±3.94）歲；B組男性23例，女性17例，年齡35～46歲，平均（39.72±3.86）歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究標準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均已經CT掃描等相關檢查確診為垂體瘤；（2）所有患者均于我院接受手術治療；（3）所有患者均知曉本次研究內容，并簽署知情書，自愿參與；（4）一般資料完整者。

排除標準：（1）存有高血壓、心血管疾病以及高血糖等疾病者；（2）認知能力低下者；（3）存有重要器質性器官疾病者；（4）存有手術禁忌證者；（5）妊娠期者。

1.3 方法

給予A組患者采用常規護理干預措施，分別為健康知識宣教、用藥護理、并發癥預防護理以及飲食護理等。

B組患者則采用醫護一體化護理模式進行干預，具體為：（1）建立醫護一體化護理小組，小組成員包括主治醫師、護士長、床位主任、責任護士等。（2）定期對醫護一體化護理小組成員進行垂體瘤及經鼻蝶入路垂體瘤切除術圍術期護理相關知識的培訓，并定期進行考核。（3）待患者入院后，對患者身體狀況進行全面的健康檢查，掌握患者病情程度、病史、藥物過敏及服用情況等，對患者身體及病情進行全面的評估，最有經由醫師進行最后的評估，為各項檢查做足準備。（4）小組成員需進行及時的溝通交流，確保其所收到的消息均為第一時間消息，同時醫護人員需在術前提早做好交流。（5）在術后則對患者各生命體征進行密切觀察記錄，若發現異常情況則及時告知醫師處理；同時，保持足夠的耐心回答患者及其家屬的相關疑惑，緩解患者不良心理狀況，提高患者配合治療的積極性；另外，對患者的內分泌指標、影像學指標以及血液檢查指標等進行定期檢查。（6）定時定期進行查房巡視，充分掌握患者病情情況，包括患者生命體征、飲食情況、生活自理能力等。（7）待患者出院時，需告知患者出院相關注意事項，同時對患者的各項臨床指標體征等再次進行檢查。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者術后VAS評分（視覺模擬評分法）、焦慮抑郁情況以及臨床護理滿意度情況。采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮情況進行評判，共有20項評判內容，每項1～4分，得分越高則表明焦慮程度越嚴重；采用抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮情況進行評判，共有20項評判內容，每項1～4分，得分越高則表明抑郁程度越嚴重；采用視覺模擬評分法（VAS）對患者術后6 h、12 h、48 h疼痛進行評判，0～10分，得分越高則表明疼痛越強。采用我院自制的臨床護理滿意度調查量表進行評判，采用非常滿意、基本滿意、不滿意3個維度，滿分100分，得分＞80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分＜60分則為不滿意。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.5 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件對兩組患者的一般資料等進行分析處理，采用t、χ2分別對兩組患者的計量資料（）、計數資料（%）進行檢驗，以P＜0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后疼痛情況

術后6 h、12 h、48 h中，B組患者的VAS評分情況均顯著低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后疼痛情況比較（ , 分）

表1 兩組患者術后疼痛情況比較（ , 分）

組別 n 6 h 12 h 48 h A 組 40 3.24±0.68 3.58±0.79 2.68±0.48 B 組 40 2.34±0.58 2.84±0.48 2.04±0.31 t 6.369 5.063 7.084 P 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者焦慮及抑郁情況

護理干預后，B組患者焦慮評分（30.36±4.34）分、抑郁評分（32.38±4.56）分均顯著優于A組患者焦慮評分（39.78±5.18）分、抑郁評分（39.75±5.18）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（ , 分）

表2 兩組患者焦慮及抑郁評分比較（ , 分）

組別 n SDS SAS A 組 40 39.75±5.18 39.78±5.18 B 組 40 32.38±4.56 30.36±4.34 t 6.754 8.816 P 0.000 0.000

2.3 對比兩組患者臨床護理滿意度

B組患者的臨床護理滿意度95.00%（38/40）顯著高于A組患者臨床護理滿意度80.00%（32/40），差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

垂體瘤作為一種有著較高發病率的良性腫瘤，其在顱內腫瘤中占約為10%以上，患者一旦患上垂體瘤，則會對其發育、勞動能力等方面造成嚴重影響。正因此，使得垂體瘤患者極易受到社會心理的影響，導致患者出現負面情緒[4]。臨床治療中，經鼻蝶入路垂體瘤切除術作為其主要的治療方式，雖然其屬于微創手術，但即是手術就會存有一定程度的創傷性，因此優質的護理管理措施則能很好的保障治療效果?；颊咴谛g后由于鼻孔填塞，需要張口呼吸等，使得患者極易產生負面心理情緒[5]。而本文通過給予患者醫護一體化護理模式的干預后，術后6 h、12 h、48 h中，B組患者的VAS評分情況均顯著低于A組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）；B組患者焦慮評分（30.36±4.34）分、抑郁評分（32.38±4.56）分均顯著優于A組患者焦慮評分（39.78±5.18）分、抑郁評分（39.75±5.18）分，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明給予經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者應用醫護一體化護理模式能有效降低患者痛苦，改善患者焦慮及抑郁情況的出現。另外，醫護一體化護理模式通過建立醫護與患者間的優質合作關系，拋下傳統的遵醫囑理念，采用醫護共同參與，以及時有效的溝通建立醫護之間的合作，并且能更好地建立良好的護患關系，提高患者自身的治療依從性。本文通過給予患者醫護一體化護理模式的干預后，醫護一起進行查房，收集患者病情信息，并共同討論患者病情、補充遺漏問題等，根據患者自身情況制定護理及治療方案[6]。在及時溝通的前提下，不僅能有效調醫護間的信任度，而醫護關系的和諧也有效的提高了患者對臨床護理的滿意度。而本次研究結果就體現了這一點。B組患者的臨床護理滿意度95.00%（38/40）顯著高于A組患者臨床護理滿意度80.00%（32/40），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予經鼻蝶入路垂體瘤切除術患者采用醫護一體化護理干預措施效果顯著，有效減輕患者疼痛，緩解其負面心理，具有臨床應用推廣價值。