全面質量管理在手術室壓瘡護理質量改進中的作用分析

賴小漩 錦州醫科大學附屬第一醫院

前言：壓瘡的發生概率相對較高，是手術期間常見的并發癥。主要是因為手術的時間過長或者因為身體原因需要長期臥床，使得患者身體局部的皮膚保持同一個動作，使其血液循環受阻，導致部分皮膚出現壞死或潰爛的現象。在臨床實踐中，手術室壓瘡的發生概率比較大，同時對患者的術后康復有一定的影響，也可能對患者的預后生活質量帶來影響。因此，在手術室中要預防患者壓瘡的發生，可以對其進行全面質量管理的護理方法，能夠有戲的減少患者壓瘡的發生率。

一、資料

（一）一般資料。院手術科收治的病人456例，運用隨機分組的方法將其分為兩組，每組228人，其中對照組男性患者134例，女性患者94例，年齡在30～77歲，平均年齡為（55.12±2.14）歲；觀察組男性患者130例，女性患者98例，年齡在31～78歲，平均年齡為（58.51±3.02）歲。兩組患者的資料有可比性。

（二）方法。對照組的患者采取常規的手術室壓瘡護理方法。觀察組采取全面質量管理模式的護理方法，主要分為三個方面全員式、全過程、全方位的方法，具體方法如下：第一，全員式護理主要是手術室的護理人員、患者以及家屬全部參與壓瘡護理工作，形成整體護理效果。可以在手術室組建壓瘡護理小組，收集患者的相關資料，并進行分析，根據分析結果制定相關的護理方法，做好壓瘡防范和治療。同時讓患者家屬參與到壓瘡護理工作中，使其掌握簡單的處理方法，減少患者在非手術期間局部組織受到擠壓的時間，保證接觸面的干凈，降低壓瘡發生的概率。第二，全過程護理就是在患者手術前、手術中和手術后均進行護理。首先在手術之前，護理人員結合患者的情況進行分析，對于壓瘡發生概率低的患者，確保患者手術環境的整潔度。在手術過程中，對于壓瘡發生率較高的患者，要及時和主刀醫生進行交流，提前采取措施，護理人員要隨時觀察病人的體溫，必要時可以使用啫喱墊等。對于手術后的護理要記性轉接工作，叮囑病房的護理人員要嚴格執行醫生的護理方案，對壓瘡部位定時進行檢測和換藥，如發現患者存在壓瘡發生的概率，及時向醫生報告情況，并根據醫囑進行治療。第三，全方位護理就是需要對患者進行生理和心理方面的護理干預。生理方面，壓瘡是可以預防的，在手術過程中進行預防措施，并提前制定突發預案；心理方面，護理人員要及時的關注患者的心理情緒，發現問題及時溝通，并與家屬達成一致目標，共同幫助病人樹立信心。

（三）觀察指標。將兩組患者手術期間壓瘡的發生率和治愈率進行對比，并利用SAS和SDS對病人護理前后進行評分對比，同時讓患者填寫護理的滿意度調查表。

（四）統計學方法。本次研究數據采取SPS23.0進行分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，當P＜0.05時，說明差異具有統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者的壓瘡發生率和治愈率

觀察組患者的壓瘡發生率對照組低7.02%，但治愈率卻高23.9%，其差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體情況見表1。

表1 兩組患者的壓瘡發生率和治愈率對比（%）

（二）兩組患者壓瘡護理干預前后SAS和SDS評分

觀察組患者的評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體情況見表2。

表2 兩組患者壓瘡護理干預前后SAS和SDS評分對比（±S）

表2 兩組患者壓瘡護理干預前后SAS和SDS評分對比（±S）

（三）兩組患者護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度比對照組高8.4%，差異具有統計學意義（P＜0.05）,具體情況見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比（%）

三、討論

全面質量管理是一種全新的護理管理模式，對于學護理工作有著積極的作用，在臨床護理中逐漸被應用，且取得了顯著的效果。主要是在患者手術壓瘡護理的過程中，以患者為主體，進行全員式、全過程、全方位的護理，用高質量的護理服務，對患者的壓瘡進行全面的了解，并提前預防，從而取得較好的護理效果，對護理方法的改進有參考的價值。在本文研究中發現，采取全面質量管理護理方法的觀察組患者的壓瘡出現率只有2.19%，比對照組的9.21%要低很多；觀察組患者治愈率和滿意度均高于對照組，且SAS和SDS評分比觀察組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，在手術室壓瘡護理中進行全面質量管理的護理方法，可以減低患者的壓瘡發生率，提高護理的滿意度，具有廣泛推廣的意義。